Что вас беспокоит?
Тяжелое неврологическое состояние, 67 лет
Добрый день! Помогите, пожалуйста! Заранее большое спасибо! Второй год моя мама наблюдается в ФГАУ Бурденко с парасагиттальной петрифицированной менингиомой задней трети верхнего сагиттального синуса справа. Согласно рекомендации врача-нейрохирурга ей было рекомендовано: консультация и лечение у невролога, МРТ головного мозга с контрастным усилением и повторная консультация через полгода и возможное радиооблучение. Заключение МРТ от 16.04.2020 - МР-картина не противоречит менингиоме задних отделов левой теменной области и серповидной перегородки. МР-признаки немногочисленных очагов сосудистого характера. Нельзя исключить микроаденому гипофиза. Венозная ангиома правой лобной доли. По сравнению с предыдущим обследованием от 31.10.2019г - без значимой динамики. Адекватной помощи от местных врачей неврологов не последовало. Принимает по их назначению рениприл, мексидол, телзап и тромбоаз. Сейчас в период пандемии она, в силу возраста не может попасть на осмотр. Состояние у неё крайне тяжелое. Жалуется на круглосуточные прокалывающие и обжигающие головные боли в лобной части. Речь путается, нарушение координации движений, повышенная утомляемость, депрессия и нервозность. Врач-нейрохирург настаивал, что скорее всего необходимо обследование и лечение именно у невролога. Не может ли это состояние быть связано с МР-признаками немногочисленных очагов сосудистого характера, микроаденомой гипофиза и венозной ангиомой правой лобной доли?! Как нам быть с этим новым диагнозом?! Может посоветуете как лечиться и вообще как нам дальше действовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда появились перечисленные жалобы? сразу или по нарастающей появились? Посмотрите венозная ангиома каких размеров, в тексте мрт должны быть цифры.
Яна, спасибо, что ответили так скоро. Жалобы появились по нарастающей. они были уже давно. Но в последнее время ей совсем плохо. Согласно протокола МРТ - "на постконтрастных сериях в конвекситальных отделах правой лобной доли определяется наличие венозных
структур малого калибра, сходящихся в одну более крупную дренирующую вену, диаметром до 0,2-0,25 см, с
нерезко выраженными перифокальными изменениями паренхимы мозга в виде глиоза, вероятно, венозная
ангиома".
Венозная ангиома чаще всего случайно находят, она не даёт симптомов. Размеры не не большие.
Что касается микроаденомы гипофизе, то головные боли она давать может, достаточно сильные, особенно если аденома гормонпродуцирующая. Для выяснения нужно сдать анализ крови на некоторые гормоны - ттг, актг, т3, т4 свободный, кортизол, СТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон. Гомонов достаточно много (наиболее часто встречаемые аденомы это пролактиномы, а так же продуцирующие гормоны щитовидной железы и СТГ- по этому в первую очередь надо сдать их, в идеале -все перечисленные).
Головные боли сосудистые очаги тоже могут давать , но они не много другого характера. Аденома сама по себе маленькая, за ней требуется лишь наблюдение, и гормональная корректировка при необходимости.
Как зрение ?
Яна, зрение падает. Артериальное давление постоянно высокое. Было всегда 120 на 80. Сейчас - 160, 170 на 100. Жалуется на сильные боли в ногах. Когда ложится, в покое боли еще сильнее, судороги.
Когда появились боли в ногах? Ощущение стягивания?
Яна, в прошлом году, в апреле она перенесла большой стресс. Тогда она сделала первое МРТ, где была обнаружена менингиома. С того момента её состояние только ухудшается. Ей очень сложно физически и уже психологически с этим жить. Боли в ногах тоже появились по нарастающей. Ощущение стягивания есть. 10 лет назад у неё была травма головы. Именно в лобной части.
Эти ощущения стягивания, они постоянно присутствуют или приступами то возникают то проходят? При этом ноги не подёргиваются?
Яна, ощущения стягивания постоянные. Причём уже от таза. Ноги начинают подёргиваться, когда она ложится.
Квк только предоставится возможность, Вам надо будет госпитализироваться, при анализе объективного статуса информации было бы больше, и лечение было бы подобрано тщательнее.
Сейчас пока если можете внутримышечно Мексидол - медомекси 50 мг - 2,0 внутримышечно 2 раза в день -14 дней, затем перейти на таблетки мексикор 100 мг по 1 капсуле 3 раза в день - 1 месяц.
Ницерголин 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день -2-3 месяца.
Мидокалм 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день -10 дней.
При сильных головных болях - Новиган 1 таблетку (можно до 3 таблеток в день) как раз снимает сосудистый спазм.
Пивные дрожжи экко плюс с кальцием , магнием и витаминном д3 по 2 таблетки 3 раза в день -1 месяц.
Пока так пролечитесь. Сдайте гормоны пролактин, ттг, СТГ.
Яна, спасибо Вам большое!
Артериальное давление до каких цифр поднимается?
Здравствуйте, просите у неврологов направление в специализированный центр, в связи с нарастанием симптоматики.
Анастасия, мы бы с удовольствием. Но, они до пандемии не давали. Сейчас отказали в направлении в нейрохирургу в Бурденко. 67 лет - сидите дома.
Тогда нейрохирурги должны расписать лечение в зависимости от ухудшения
Здравствуйте, Надежда. Вероятнее всего ухудшение состояния Вашей мамы(постоянные боли в лобной области, повышенная возбудимость) связано с выявленными на МРТ доброкачественными новообразованиями. Если головные боли ранее имели приступообразный характер, а сейчас постоянные, плохо купируются приёмами анальгетиков, а также изменилось общее состояние Вашей мамы, и, учитывая сопутствующую патологию(ИБС ГБ), Вам необходимо в срочном порядке обратиться в приёмный покой неврологического отделения для исключения ОНМК. При головных болях: дексалгин 25, 1 таб 3 раза в день, 5 дней. Обязательно контролировать артериальное давление.
Ольга, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день. Сосудистые очаги острых головных болей не дают. Однако при сосудистых очагах будут жалобы на головокружение, шум в голове, снижение зрения , памяти. Т.е общемозговые жалобы, т.к очаги мелкие и в разных отделах. Возникновение таких головных болей, как Вы указываете, может быть связано с ангиомой, т к она расположена в лобной доле.
Татьяна, мы так и предполагаем. Но, чем в данной ситуации (без госпитализации) ей можно помочь? Какое может быть поддерживающее лечение?
Я предлагаю такую схему. Диакарб -это препарат, который уменьшает выработку ликвора в головном мозге, соответвенно не будет расти внутричерепное давление и Детралекс- это препарат, который улучшает венозный отток, т.е стенки венозной ангиомы не будут растягиватся в результате застоя веозной крови. И аспаркам, т.к диакарб выводит калий. Их нужно вместе пить.
1) диакарб 250 мг 3 дня пить потом 4 не пить по 1 таб
2) аспаркам 1 таб ×3 раза в день ежедневно
3) детралекс 500 мг ×2 раза в день.
Все после еды, 1 месяц.
Принятый ответ
По результатам МРТ отрицательной динамики нет. А наличие очагов, это нарушение питания озга , на фоне всех перечисленных проблем. Образования не большие , операция не показана.
Необходимо лечение . улучшающее питание мозга.
Таб. мексидол 125мг 3 раза
Таб. нобен 30 мг 2 раза.
таб.сермион 30 мг- 2 раза.
Светлана, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, ангиома и микроаденома гипофиза данные симптомы вряд ли дадут,в основном они выявляются как диагностические находки,микрососудистые изменения головного мозга могут приводить к головным болям,эмоциональным нарушениям и нарушениям памяти, конечно,учитывая состояние вашей мамы,она нуждается в госпитализации в неврологическое отделение,для стабилизации состояния
Евгения, спасибо большое! Но, в настоящее время, я думаю, что её не госпитализируют.
Пока лечение,которое Вам доктора написали начинайте и,если есть возможность,прокапать бы цитофлавин 10 мл в в капельно на физ растворе#10,думаю,маме полегче будет,и сможете спокойно дождаться плановой госпитализации,
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Немногочисленные сосудистые очаги - признаки хронического нарушения мозгового кровообращения на фоне гипертонии, церебрального атеросклероза в Вашем случае.Они не могут давать круглосуточные выраженные головные боли.
Микроаденома гипофиза, если она сопровождается гормональными нарушениями, может давать такую симптоматику. Для выяснения этого сдайте как минимум гормоны щитовидной железы.
Венозная ангиома некрупная, поэтому не должна стать причиной жалоб.
Высокое давление может усиливать головные боли и ухудшать имеющуюся симптоматику. Надо скорректировать цифры АД. Назначенного лечения недостаточно. Надо или добавить дозу препаратов или добавить новые.
УЗИ сосудов головы, шеи, коагулограмму, липидограмму, ЭКГ делали маме? Хотелось бы посмотреть
Какой пульс у мамы? есть ли отеки?
Здравствуйте. При болях и судорогах в ногах помогает МАГНИЙ-В6, при высоком давлении свечи с ПАПАВЕРИНОМ. Состояние больной требует стационарного лечения. С уважением. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202024 ответа
- 7 Марта 20201 ответ
- 13 Мая 2020121 ответ
- 6 Декабря 202016 ответов