Тяжелое неврологическое состояние, 67 лет — вопрос №245213

Question

Тяжелое неврологическое состояние, 67 лет — вопрос №245213

Надежда

388 просмотров

25 апреля 2020

Добрый день! Помогите, пожалуйста! Заранее большое спасибо!
Второй год моя мама наблюдается в ФГАУ Бурденко с парасагиттальной петрифицированной менингиомой задней трети верхнего сагиттального синуса справа. Согласно рекомендации врача-нейрохирурга ей было рекомендовано: консультация и лечение у невролога, МРТ головного мозга с контрастным усилением и повторная консультация через полгода и возможное радиооблучение.
Заключение МРТ от 16.04.2020 - МР-картина не противоречит менингиоме задних отделов левой теменной области и серповидной перегородки. МР-признаки немногочисленных очагов сосудистого характера. Нельзя исключить микроаденому гипофиза. Венозная ангиома правой лобной доли. По сравнению с предыдущим обследованием от 31.10.2019г - без значимой динамики.
Адекватной помощи от местных врачей неврологов не последовало. Принимает по их назначению рениприл, мексидол, телзап и тромбоаз. Сейчас в период пандемии она, в силу возраста не может попасть на осмотр. Состояние у неё крайне тяжелое. Жалуется на круглосуточные прокалывающие и обжигающие головные боли в лобной части. Речь путается, нарушение координации движений, повышенная утомляемость, депрессия и нервозность. Врач-нейрохирург настаивал, что скорее всего необходимо обследование и лечение именно у невролога. Не может ли это состояние быть связано с МР-признаками немногочисленных очагов сосудистого характера, микроаденомой гипофиза и венозной ангиомой правой лобной доли?! Как нам быть с этим новым диагнозом?! Может посоветуете как лечиться и вообще как нам дальше действовать.

Вопрос закрыт

мрт

консультация

опухоль мозга

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Яна, спасибо, что ответили так скоро. Жалобы появились по нарастающей. они были уже давно. Но в последнее время ей совсем плохо. Согласно протокола МРТ - "на постконтрастных сериях в конвекситальных отделах правой лобной доли определяется наличие венозных
структур малого калибра, сходящихся в одну более крупную дренирующую вену, диаметром до 0,2-0,25 см, с
нерезко выраженными перифокальными изменениями паренхимы мозга в виде глиоза, вероятно, венозная
ангиома".

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 25 апреля 2020

Невролог

Венозная ангиома чаще всего случайно находят, она не даёт симптомов. Размеры не не большие.
Что касается микроаденомы гипофизе, то головные боли она давать может, достаточно сильные, особенно если аденома гормонпродуцирующая. Для выяснения нужно сдать анализ крови на некоторые гормоны - ттг, актг, т3, т4 свободный, кортизол, СТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон. Гомонов достаточно много (наиболее часто встречаемые аденомы это пролактиномы, а так же продуцирующие гормоны щитовидной железы и СТГ- по этому в первую очередь надо сдать их, в идеале -все перечисленные).
Головные боли сосудистые очаги тоже могут давать , но они не много другого характера. Аденома сама по себе маленькая, за ней требуется лишь наблюдение, и гормональная корректировка при необходимости.
Как зрение ?

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Яна, зрение падает. Артериальное давление постоянно высокое. Было всегда 120 на 80. Сейчас - 160, 170 на 100. Жалуется на сильные боли в ногах. Когда ложится, в покое боли еще сильнее, судороги.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 25 апреля 2020

Невролог

Когда появились боли в ногах? Ощущение стягивания?

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Яна, в прошлом году, в апреле она перенесла большой стресс. Тогда она сделала первое МРТ, где была обнаружена менингиома. С того момента её состояние только ухудшается. Ей очень сложно физически и уже психологически с этим жить. Боли в ногах тоже появились по нарастающей. Ощущение стягивания есть. 10 лет назад у неё была травма головы. Именно в лобной части.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 25 апреля 2020

Невролог

Эти ощущения стягивания, они постоянно присутствуют или приступами то возникают то проходят? При этом ноги не подёргиваются?

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Яна, ощущения стягивания постоянные. Причём уже от таза. Ноги начинают подёргиваться, когда она ложится.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 25 апреля 2020

Невролог

Квк только предоставится возможность, Вам надо будет госпитализироваться, при анализе объективного статуса информации было бы больше, и лечение было бы подобрано тщательнее.
Сейчас пока если можете внутримышечно Мексидол - медомекси 50 мг - 2,0 внутримышечно 2 раза в день -14 дней, затем перейти на таблетки мексикор 100 мг по 1 капсуле 3 раза в день - 1 месяц.
Ницерголин 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день -2-3 месяца.
Мидокалм 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день -10 дней.
При сильных головных болях - Новиган 1 таблетку (можно до 3 таблеток в день) как раз снимает сосудистый спазм.
Пивные дрожжи экко плюс с кальцием , магнием и витаминном д3 по 2 таблетки 3 раза в день -1 месяц.
Пока так пролечитесь. Сдайте гормоны пролактин, ттг, СТГ.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Яна, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 25 апреля 2020

Невролог

Артериальное давление до каких цифр поднимается?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 апреля 2020

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, просите у неврологов направление в специализированный центр, в связи с нарастанием симптоматики.

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Анастасия, мы бы с удовольствием. Но, они до пандемии не давали. Сейчас отказали в направлении в нейрохирургу в Бурденко. 67 лет - сидите дома.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 апреля 2020

Гематолог, Терапевт

Тогда нейрохирурги должны расписать лечение в зависимости от ухудшения

Пожаловаться

Быченко Ольга Викторовна, 25 апреля 2020

Терапевт

Здравствуйте, Надежда. Вероятнее всего ухудшение состояния Вашей мамы(постоянные боли в лобной области, повышенная возбудимость) связано с выявленными на МРТ доброкачественными новообразованиями. Если головные боли ранее имели приступообразный характер, а сейчас постоянные, плохо купируются приёмами анальгетиков, а также изменилось общее состояние Вашей мамы, и, учитывая сопутствующую патологию(ИБС ГБ), Вам необходимо в срочном порядке обратиться в приёмный покой неврологического отделения для исключения ОНМК. При головных болях: дексалгин 25, 1 таб 3 раза в день, 5 дней. Обязательно контролировать артериальное давление.

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Ольга, спасибо большое!

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Татьяна, мы так и предполагаем. Но, чем в данной ситуации (без госпитализации) ей можно помочь? Какое может быть поддерживающее лечение?

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 25 апреля 2020

Невролог

Я предлагаю такую схему. Диакарб -это препарат, который уменьшает выработку ликвора в головном мозге, соответвенно не будет расти внутричерепное давление и Детралекс- это препарат, который улучшает венозный отток, т.е стенки венозной ангиомы не будут растягиватся в результате застоя веозной крови. И аспаркам, т.к диакарб выводит калий. Их нужно вместе пить.
1) диакарб 250 мг 3 дня пить потом 4 не пить по 1 таб
2) аспаркам 1 таб ×3 раза в день ежедневно
3) детралекс 500 мг ×2 раза в день.
Все после еды, 1 месяц.

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Светлана, спасибо большое!

Пожаловаться

Надежда, 25 апреля 2020

Клиент

Евгения, спасибо большое! Но, в настоящее время, я думаю, что её не госпитализируют.

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 25 апреля 2020

Невролог

Пока лечение,которое Вам доктора написали начинайте и,если есть возможность,прокапать бы цитофлавин 10 мл в в капельно на физ растворе#10,думаю,маме полегче будет,и сможете спокойно дождаться плановой госпитализации,

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 25 апреля 2020

Невролог, Детский невролог

УЗИ сосудов головы, шеи, коагулограмму, липидограмму, ЭКГ делали маме? Хотелось бы посмотреть

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 25 апреля 2020

Невролог, Детский невролог

Какой пульс у мамы? есть ли отеки?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 26 апреля 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. При болях и судорогах в ногах помогает МАГНИЙ-В6, при высоком давлении свечи с ПАПАВЕРИНОМ. Состояние больной требует стационарного лечения. С уважением. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование в конвекситальных отделах

8 ответов

22 апреля 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Боль в голове, ЧМТ

4 ответа

10 января

mariakimova@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 25 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-25T10:55:41+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 25 апреля 2020

Невролог

Здравствуйте. Когда появились перечисленные жалобы? сразу или по нарастающей появились? Посмотрите венозная ангиома каких размеров, в тексте мрт должны быть цифры.

Принятый ответ

Герасимова Татьяна Викторовна, 25 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-25T11:20:54+03:00

Добрый день. Сосудистые очаги острых головных болей не дают. Однако при сосудистых очагах будут жалобы на головокружение, шум в голове, снижение зрения , памяти. Т.е общемозговые жалобы, т.к очаги мелкие и в разных отделах. Возникновение таких головных болей, как Вы указываете, может быть связано с ангиомой, т к она расположена в лобной доле.

Федотова Светлана Николаевна, 25 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-25T11:40:02+03:00

По результатам МРТ отрицательной динамики нет. А наличие очагов, это нарушение питания озга , на фоне всех перечисленных проблем. Образования не большие , операция не показана.
Необходимо лечение . улучшающее питание мозга.
Таб. мексидол 125мг 3 раза
Таб. нобен 30 мг 2 раза.
таб.сермион 30 мг- 2 раза.

Черникова Евгения Сергеевна, 25 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-25T11:41:29+03:00

Здравствуйте, ангиома и микроаденома гипофиза данные симптомы вряд ли дадут,в основном они выявляются как диагностические находки,микрососудистые изменения головного мозга могут приводить к головным болям,эмоциональным нарушениям и нарушениям памяти, конечно,учитывая состояние вашей мамы,она нуждается в госпитализации в неврологическое отделение,для стабилизации состояния

Гурова Надежда Юрьевна, 25 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-25T14:50:03+03:00

Здравствуйте, Надежда! Немногочисленные сосудистые очаги - признаки хронического нарушения мозгового кровообращения на фоне гипертонии, церебрального атеросклероза в Вашем случае.Они не могут давать круглосуточные выраженные головные боли.
Микроаденома гипофиза, если она сопровождается гормональными нарушениями, может давать такую симптоматику. Для выяснения этого сдайте как минимум гормоны щитовидной железы.
Венозная ангиома некрупная, поэтому не должна стать причиной жалоб.
Высокое давление может усиливать головные боли и ухудшать имеющуюся симптоматику. Надо скорректировать цифры АД. Назначенного лечения недостаточно. Надо или добавить дозу препаратов или добавить новые.