Что вас беспокоит?
Проблемы с щитовидной железой.
Здравствуйте. В 2018 году обратилась к эндокринологу с проблемой лишнего веса (за полгода в 2016 году вес увеличился на 20 кг при сохранении прежнего образа жизни). Была отправлена на УЗИ, где обнаружили единичный коллоидный узел диаметром до 6,3 мм в правой доле щитовидной железы. Объем щитовидной железы - 10,61 см3. Лимфоузлы не изменены. Показания: ежегодный УЗИ контроль. В 2019 году узел в правой доле чуть увеличился. Объем ЩЖ - 10.89. Лимфоузлы не изменены. В 2021 году узел в правой доле увеличился до 10.2х8.7 мм. Появился узел в перешейке 5.1х2.8 мм. Объем ЩЖ 11,3. Шейная лимфаденопатия. В 2022 году оба узла чуть увеличились. Объем ЩЖ 12.3. Реактивная гиперплазия шейных узлов. В 2023 году узел правой доли и узел перешейка с небольшими изменениями. Выявлены мелкие коллоидные кисты в левой доле диаметром до 2.2 мм. Объем ЩЖ 15,94. Шейная лимфаденопатия. Плюс в этом же году сдавала ряд анализов для планирования ЭКО (оно не состоядось): ТТГ 3.52 мЕд/л Т3 общ 1.45 Н/моль Т4 общ 90.3 Н/моль АТ-ТПО 613.5 МЕ/мл АТ-ТГ 390.1 МЕ/мл С лишним весом справиться за эти годы так и не получилось. Появились проблемы с циклом, поставили вторичное бесплодие. Сейчас критических дней совсем нет уже на протяжении более 6 месяцев. В последний месяц стали сильно выпадать волосы, ухудшилось общее самочувствие, проблемы с памятью и концентрацией. Появились постоянные судороги (подёргивания) в правой руке, начали отекать ноги к вечеру. На следующее УЗИ записана на 26.09. Подскажите стоит ли бить тревогу? Потому что за все эти годы единственной рекомендацией от эндокринолога было меньше есть. Никаких лекарственных препаратов мне не выписывали
Здравствуйте!
Какой рост и вес?
Есть растяжки, давление?
Нужно дообследование, если рассматривать другие причины лишнего веса или подбор препаратов:
Для исключения дефицитных состояний: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
- Для исключения нарушения углеводного обмена - глюкоза и гликированный гемоглобин.
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
-УЗИ органов брюшной полости
По поводу коллоидных кист - они не опасны, это доброкачественные образования, возникающие часто от йодного дефицита.
Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
Гормоны щитовидной железы в норме -она работает хорошо, контрольТТГ - 1 раз в год.
Антитела повышены- запомните, что они есть, контролировать их больше не надо, это небольшой риск ухудшения работы щитовидной железы.
Здравствуйте!
По щитовидной железе на данный момент критичного ничего нет .
Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы
Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год
Коллоидные узлы не страшны, чаще появляются на фоне йододефицита,, поэтому для их профилактики используем йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Узи-контроль раз в год
По поводу лишнего веса и ваших симптомов нужно дообследоваться, вот полный перечень необходимых обследований:
Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
-анализ на пролактин с раскладом на макропролактин.строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
- ЛГ ФСГ, эстрадиол, 17-он прогестерон, общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, узи органов малого таза
Какой у вас рост и вес?
Ирина Валентиновна, рост 160 см, вес 109. Знаю, что у меня была большая нехватка витамина Д3 пропивала курс омега д3, но это было давно. Также в прошлом году по назначению эндокринологи из клиники планирования семьи пила курс глюкофаж, в целях уменьшения веса. Но весомого результата курс не дал, сбросила за месяц около 4 кг. При этом было ужаснейшее самочувствие. По словам того же эндокринолога, в этом случае поможет сбросить вес быстро, только оземпик. Но пока не решилась на него.
Глюкофаж- это не препарат для снижения веса, он назначается только при диабете или преддиабете
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективн начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, увидела Редуксин в вашем ответе и вспомнила, что как раз его я и пила вместе с глюкофажем.
Принятый ответ
Так как снижение веса на нем было не значительное, то лучше выбрать препарат на основе Лираглутида, они наиболее эффективные в плане снижения веса.
Добрый день
В 2023 гормональный профиль щитовидной железы был в норме
И лечения не требовалось
Как сейчас-посмотрим
Настораживает отсутствие цикла
Сдайте
ТТГ,т4 свободный
Пролактин
ФСГ,эстрадиол,ЛГ,тестостерон,17-он
Ферритин,витамин Д
Сделайте узи щитовидной железы и малого таза
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 31 Мая 20211 ответ
- 18 Августа 20211 ответ
- 3 Января 202314 ответов