Отмена Клексана во время беременности — вопрос №2452637

Question

Отмена Клексана во время беременности — вопрос №2452637

Елена

116 просмотров

18 сентября 2024

Добрый день!Подскажите пожалуйста,как быть,,я беременна 18-19 недель,гематолог прописал колоть Клексан всю беременность,до самых родов,а врач говорит,что нет высоких рисков тромбоза и можно Клексан отменить,я не знаю как быть,один говорит отменить,а другой ни в коем случае!Подскажите пожалуйста
Есть генетические анализы

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

беременность

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 18 сентября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Решение вопроса о необходимости Клексанов принимается на основании шкалы RCOG, скажите, пожалуйста, есть ли у вас какие либо из перечисленных факторов? Какие тромбофилии были выявлены?
- курение в настоящий момент
- ожирение(индекс массы тела более 30, до наступления беременности)
- варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени
- подтвержденные тромбофилии, антифосфолипидный синдром
-семейный анамнез тромбозов
- тромбозы у вас
- соматические патологии(активный рак, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет)
- Преэклампсия во время текущей беременности?
- Многоплодная беременность?
-3 и более родов?
- Данная беременность наступила в результате ЭКО?
-хирургическая операция во время текущей беременности?
- инфекция/госпитализация / обезвоживание/ длительный постельный режим в настоящее время

Пожаловаться

Елена, 19 сентября 2024

Клиент

Вероника Эдуардовна, здравствуйте!Вот мои анализы, на основании которых гематолог сказал колоть клексан 0,4 до самых родов и ни в коем случае не отменять, а врач, который ведет беременность говорит, что риск низкий, ожирения нет, вен на нижних конечностях нет, только возраст 35, можно не колоть...не знаю как быть, переживаю очень как быть.Заранее спасибо за ответ

1. Анализ кариотипа одного
пациента
46,ХХ нормальный женский
кариотип
Проанализировано 11 метафаз
Метод Окрашивания анализ хромосом в культуре лимфоцитов перифер

2. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Кариотипирование
Анализ кариотипа лимфоцитов периферической крови
(количественные и структурные аномалии хромосом), с
фотографией
выполнено
Дата исследования: 02.07.2023;
Типирование генов HLA II
Типирование генов HLA II: локус DQB 1 02,0502/4
Дата исследования: 22.06.2023;
Типирование генов HLA II: локус DQA 1 0102.0201
Дата исследования: 22.06.2023;
Типирование генов HLA II: локус DRB 1 07.16
Дата исследования: 22.06.2023;
Понижен риск развития аутоиммунных заболеваний: сахарный диабет 1 типа, системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, первичный
билиарный цирроз, целиакия, хроническая идиопатическая крапивница.
Выделение ДНК из крови Выполнено
Дата исследования: 22.06.2023;
Фактор коагуляции II (тромбин) F2: G20210A G/G
Дата исследования: 22.06.2023;
Мутация не обнаружена
Фактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met (T165M) Thr/Met
Дата исследования: 22.06.2023;
Обнаружена гетерозиготная мутация
Фактор коагуляции V (F5 Фактор Лейдена) F5: Factor V
Leiden (G1691A; Arg506Gln)
G/G
Дата исследования: 22.06.2023;
Мутация не обнаружена
Метилентетрагидрофолатредуктаза MTHFR: C677T
(Ala222Val)
C/T
Дата исследования: 22.06.2023;
Обнаружена гетерозиготная мутация
Метилентетрагидрофолатредуктаза MTHFR: A1298C
(Glu429Ala)
A/C
Дата исследования: 22.06.2023;
Обнаружена гетерозиготная мутация

3. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Редуктаза MTRR: Ile22Met (A66G)
обнаружена гемозиготная мутация

4.ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Терапевтические исследования
Тромбофилия расширенная
Дата исследования: 27.07.2023;
F2: G20210A G/G
Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявлено
F5: Factor V Leiden (G1691A; Arg506Gln) G/G
Мутация не обнаружена
F7: 10976 G>A (Arg353Gln) G/G
Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявлено
F13A1: Val34Leu (Val35Leu) Val/Val
Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявлено
FGB: G-455А (G-467A) G/A
Обнаружена гетерозиготная мутация
ITGA2: C807T C/T
Обнаружена гетерозиготная мутация
ITGB3: PIA1/PIA2 (Leu33Pro; T1565C; HPA-1b) Pro/Pro
Обнаружена гомозиготная мутация
SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G) 5G/5G
Мутация не обнаружена
MTHFR: C677T (Ala222Val) C/T
Обнаружена гетерозиготная мутация
MTHFR: A1298C (Glu429Ala) A/C
Обнаружена гетерозиготная мутация
MTR: Asp919Gly (A2756G) Asp/Asp
Мутация не обнаружена
MTRR: Ile22Met (A66G) Met/Met
Обнаружена гомозиготная мутация
Информационный тест для профиля Фолаты /
Информационный тест для профиля тромбофилия /
Выделение ДНК из крови Выполнено

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 19 сентября 2024

Клиент

Вероника Эдуардовна, спасибо Вам большое за ответ!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, если риск тромбоза низкий по шкале RCOG, то показаний к гепаринопрофилактике нет на таком сроке. Либо лечение проводится под личную ответственность лечащего врача.

Пожаловаться

Елена, 19 сентября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте!Вот мои анализы, на основании которых гематолог сказал колоть клексан 0,4 до самых родов и ни в коем случае не отменять, а врач, который ведет беременность говорит, что риск низкий, ожирения нет, вен на нижних конечностях нет, только возраст 35, можно не колоть...не знаю как быть, переживаю очень как быть.Заранее спасибо за ответ

1. Анализ кариотипа одного
пациента
46,ХХ нормальный женский
кариотип
Проанализировано 11 метафаз
Метод Окрашивания анализ хромосом в культуре лимфоцитов перифер

2. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Кариотипирование
Анализ кариотипа лимфоцитов периферической крови
(количественные и структурные аномалии хромосом), с
фотографией
выполнено
Дата исследования: 02.07.2023;
Типирование генов HLA II
Типирование генов HLA II: локус DQB 1 02,0502/4
Дата исследования: 22.06.2023;
Типирование генов HLA II: локус DQA 1 0102.0201
Дата исследования: 22.06.2023;
Типирование генов HLA II: локус DRB 1 07.16
Дата исследования: 22.06.2023;
Понижен риск развития аутоиммунных заболеваний: сахарный диабет 1 типа, системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, первичный
билиарный цирроз, целиакия, хроническая идиопатическая крапивница.
Выделение ДНК из крови Выполнено
Дата исследования: 22.06.2023;
Фактор коагуляции II (тромбин) F2: G20210A G/G
Дата исследования: 22.06.2023;
Мутация не обнаружена
Фактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met (T165M) Thr/Met
Дата исследования: 22.06.2023;
Обнаружена гетерозиготная мутация
Фактор коагуляции V (F5 Фактор Лейдена) F5: Factor V
Leiden (G1691A; Arg506Gln)
G/G
Дата исследования: 22.06.2023;
Мутация не обнаружена
Метилентетрагидрофолатредуктаза MTHFR: C677T
(Ala222Val)
C/T
Дата исследования: 22.06.2023;
Обнаружена гетерозиготная мутация
Метилентетрагидрофолатредуктаза MTHFR: A1298C
(Glu429Ala)
A/C
Дата исследования: 22.06.2023;
Обнаружена гетерозиготная мутация

3. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Редуктаза MTRR: Ile22Met (A66G)
обнаружена гемозиготная мутация

4.ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Терапевтические исследования
Тромбофилия расширенная
Дата исследования: 27.07.2023;
F2: G20210A G/G
Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявлено
F5: Factor V Leiden (G1691A; Arg506Gln) G/G
Мутация не обнаружена
F7: 10976 G>A (Arg353Gln) G/G
Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявлено
F13A1: Val34Leu (Val35Leu) Val/Val
Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявлено
FGB: G-455А (G-467A) G/A
Обнаружена гетерозиготная мутация
ITGA2: C807T C/T
Обнаружена гетерозиготная мутация
ITGB3: PIA1/PIA2 (Leu33Pro; T1565C; HPA-1b) Pro/Pro
Обнаружена гомозиготная мутация
SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G) 5G/5G
Мутация не обнаружена
MTHFR: C677T (Ala222Val) C/T
Обнаружена гетерозиготная мутация
MTHFR: A1298C (Glu429Ala) A/C
Обнаружена гетерозиготная мутация
MTR: Asp919Gly (A2756G) Asp/Asp
Мутация не обнаружена
MTRR: Ile22Met (A66G) Met/Met
Обнаружена гомозиготная мутация
Информационный тест для профиля Фолаты /
Информационный тест для профиля тромбофилия /
Выделение ДНК из крови Выполнено

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

По этим анализам клексан не показан FV FII ,в норме, этих значимых тромбофилий нет

Пожаловаться

Елена, 19 сентября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, Спасибо Вам большое!Я сегодня его уже уколола, а его просто завтра отменяю и все или нужно уменьшать постепенно? И нужно ли после отмены контролировать когаулограмму?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 19 сентября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беремоность

6 ответов

16 февраля 2022

Оля

Вопрос закрыт

ТТГ 4,34 на раннем сроке беременности

3 ответа

3 января

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-19T10:57:18+03:00

По этим анализам у вас все в порядке, генетических тромбов лиц влияющих на беременность у вас нет, по шкале RCOG вы набираете 1 балл за возраст , в этом случае профилактика гепаринами не показана.
Для отмены препарата предварительное снижение доз не требуется, отмечается одним днем

Accepted Answer · 2024-09-19T09:15:41+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Коагулограмму не контролируем во время беременности, клексан отменять одним днём согласовав с лечащим врачом.

Принятый ответ