Что вас беспокоит?
Повышается срб, креатинин, понижается ферритин
Добрый день! В июле эндокринолог-гинеколог направил меня на сдачу анализов на гормоны, индекс хома для того, чтобы разобраться с лишним весом + в этот же период меня беспокоили отеки ног и боли в почках, поэтому уролог также направил на анализы и анализ мочи + в июле невролог направил меня на коагулограмму, рф, мочевую кислоту и срб по поводу сильной боли в крестце, поэтому такое количество анализов При первой сдаче анализов креатинин пришел незначительно выше нормы, анализ мочи вообще оказался не очень правильным, т.к. я сдала в первый день ментруального цикла, а это конечно повышает эритроциты и т.д. но тогда обнаружились кристаллы мочевой кислоты, уролог назначил канефрон, питьевой режим и пересдать мочу и креатинин через месяц. Сейчас пересдаю - креатинин еще выше, а моча идеальная. Далее что я еще не понимаю: гинеколог назначил пить феррум лек потому что в апреле у меня ферритин был 34, после приема курса препарата через 3 недели я сдала ферритин еще раз, но он уже 30. И самое главное, что меня беспокоит - срб уже 18, до этого был 12, при том что ревматоидный фактор, сакроилит мне исключили( делала мрт), при том, что узи почек и анализ мочи в норме, я не знаю что делать, к какому идти врачу и от чего это может быть? меня это пугает, так как у бабушки и дедушки во время болезни раком точно также повышались креатинин и срб, я уже накрутила себя, помогите разобраться Возможно, у меня хронический тонзиллит, за этот год я болела ангиной около 8 раз + был отит, на миндалинах без видимых жалоб часто вижу гнойники, может это тоже связано
Здравствуйте. По поводу ферритина: чаще всего снижение бывает из-за обильных менструаций, межменструальных кровотечений, эрозий, язв ЖКТ, геморроя, трещин анального канала, если не устранить причину, то ферритин так и будет низким. Так же ферритин может быть низким на фоне железа, если есть проблемы со всасыванием в ЖКТ(гастрит, панкреатит ит.д.). Рекомендую выполнить ЭФГДС, кал на скрытый гемоглобин, консультация хирурга/проктолога, попробуйте прием железа в хелатной форме, например фирмы солгар 25мг 3р/сут 2-3 месяца(лучше усваивается ЖКТ).
Повышение СРБ вероятнее всего из-за тонзиллита.
Несмотря на повышение креатинина скорость клубочковой фильтрации в норме, креатинин может повышаться после физической нагрузки, при обилии белка в рационе, приеме некоторых БАДов, препаратов.
Отек ног, боль в позвоночнике может быть из-за лишнего веса.
Оксана Викторовна, спасибо за ответ!
"чаще всего снижение бывает из-за обильных менструаций, межменструальных кровотечений, эрозий, язв ЖКТ, геморроя, трещин анального канала" - нет абсолютно ничего из перечисленного
Я на диете и излишнего употребления белка точно нет, физ нагрузки за сутки до анализов я также исключила. Про отеки и боли даже не переживаю, работаю с весом.
Принимаю инозитол с фолиевой кислотой и витамин д, но прием начала совсем недавно + ламотриджин, глюкофаж
Оксана Викторовна, а может так долго срб расти несмотря на отсутствие жалоб в ротоглотке?
Здравствуйте,Полина
Прикрепите пожалуйста результаты анализов,если это возможно)
Юлия Вадимовна, добрый день! Прикрепила все что есть)))
Полина ,благодарю
Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно эффективность приема препарата оценивают минимум через месяц приема,а курс составляет не менее 3х месяцев
Феррум лек не всегда легко усваивается ,поэтому обычно в таком случае рекомендуют терапию железа
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…
Креатинин,может повышаться по множеству факторов,необходимо наблюдать в динамике+Узи почек,СКФ
Имеются признаки инсулинорезистентности(ИР),что в свою очередь тоже может влиять на часть показателей,с эндокринологом занимаетесь данным вопросом?
При ИР важную часть имеет восполнение дефицитов
-Имеется дефицит ЛПВП,в данном случае необходим прием омега 3-1000мг в сутки ,утром,длительно
Так же важен нормальный уровень витамина Д,не увидила в обследовании,
Если не сдавали можно принимать профилактическую дозу 2000ЕД ежедневно,длительно
Юлия Вадимовна, спасибо ответ!
"хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)" - у меня точно нет глистов и кровотечений) перед походом в бассейн я сдавала кал на гельминтов , если бы были какие-то кровотечения я бы наверное заметила? таких жалоб нет , я поэтому и хочу понять какое может быть воспаление, от чего? куда идти?
То есть мне попробовать еще один курс железа на 3 месяца и сменить препарат?
Да с ИР я активно работаю под контролем врача
Витамин д пью весь год 2000 МЕ + каждый декабрь 5000МЕ из-за щитовидной железы, эндокринолог говорил не сдавать анализ просто всегда пить витамин, омегу 3 пропивала не так давно длительно
Юлия Вадимовна, узи почек выполнила в июле там все не то что нормально, а идеально, смотрел доктор со стажем почки надпочечники и наполненный мочевой пузырь
Когда нужно сдать креатинин и скф? что с этим креатинином делать? это не рак? Извините за глупые вопросы
Принятый ответ
Нет ,Полина, не беспокойтесь это не онкология. Тем более учитывая, что на узи почек у вас все прекрасно. Контроль анализов где-то хотя бы раз в полгода.
Да курс препаратов железа пропить до нормализации ферритина.
Тут больше нужно прорабатывать причины появления ИР, модифицировать образ жизни, так как у неё всегда тоже есть свои причины, которые как правило связаны между собой порочным кругом.
Со стороны органов малого таза всё в порядке ?узи пжж?
Юлия Вадимовна, у меня спкя, поэтому гинеколог и забила тотальную тревогу и по поводу спкя и ир и моего состояния в целом
Принятый ответ
Здравствуйте. ОАК: средний объём эритроцитов и содержание гемоглобина в эритроцитах немного снижено, остальное норма. В моче - да, эритроциты, гемоглобин - вагинального происхождения, остальные показатели норма. Кортизол норма. Фибриноген чуть выше референса, не критично, но обычно он повышается при воспалении, так как это маркер воспаления. Гликированный гемоглобин норма - не было повышения сахара в течение 3х месяцев. Инсулин повышен и индекс инсулинорезистентности тоже повышен. Это обычно говорит о нагрузке на инсулярный аппарат, на обилие перекусов: на каждый приём пищи выделяется инсулин и разносит глюкозу по клеткам, пока что он справляется - глюкоза в норме, но инсулинорезистентность уже имеется, то есть рецепторы становятся не чувствительны к инсулину и его требуется вырабатывать всё больше и больше чтобы справляться со своей задачей, а это нагрузка на поджелудочную железу. Креатинин повышен незначительно, но этот показатель повышается при травмах, повешенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Для его снижения обычно рекомендую в первую очередь наладить питьевой режим. Холестерин полезный который ЛПВП - его немного ниже референса, обычно для его нормализации рекомендую к приёму Омега3 в дозировке 1000 курсом месяц и средиземноморскую диету. Кушать 3 или 4 раза в день без перекусов потому что на каждый перекус выходит инсулин, а он и так повышен. СРБ повышен незначительно, но он говорит о воспалительном процессе, это неспецифический маркер воспаления. Пролактин повышен - он обычно повышается при стрессах и физических перегрузках - это согласуется в креатинином повышенным. Ферритин 30 этого мало, это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 30 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, организм реагирует на тканевую гипоксию как на воспаление и от этого может быть повышен СРБ и фибриноген тоже. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. В таких случаях обычно рекомендую принимать препараты железа до показателя равного весу тела. Каждый день кушать гемовое железо. По МРТ: гемангиолипомы S2 позвонка, без признаков наличия активных инфильтративных изменений, в таких случаях обычно рекомендую наблюдение, соблюдать адекватную физическую активность и нагрузку и при наличии болей к приёму Терафлекс-Адванс на 2-3недели затем перейти на Терафлекс курсом 1 месяц. Для восполнения дефицита витаминов группы В Комбилипен нейротабс на 2недели, наружно - хорошо помогает Траумель-С гель или мазь (мазь более жирная, проникает глубже, её лучше на ночь) С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, я безгранично вам благодарна за такой подробный исчерпывающий ответ! Правильно ли я понимаю, что в приоритете заниматься повышением ферритина и тогда срб снизится при устранении дефицита?
По рекомендации уролога я тщательно следила за питьевым режимом, исключила за сутки до анализов фиг нагрузки, стрессов не было, но если до этого креатинин был 92, то сейчас уже побольше. Это не критично? Что делать с этим анализом? ( динамику пролактина буду смотреть на 3 день цикла, еще предстоит пересдача анализа)
Пожалуйста, рад помочь. Да, ферритин повышать в первую очередь, ему для повышения нужны животные белки, без белков ему трудно повышаться, ещё важный момент - убрать перекусы, потому как на каждый приём пищи выделяется инсулин, даже самый маленький, даже глоток кефира или укус яблока, а инсулин и так повышен и индекс инсулинорезистентности тоже повышен, то есть перекусы дают серьёзную ненужную нагрузку на инсулярный аппарат. Не выделяется инсулин только на воду, воду с лимоном. Ну и в динамике следить за гемангиолипомами- не нагружать спину, не поднимать тяжестей, не находиться долго в одном неудобном положении тела, не провоцировать, иначе могут быть боли и воспаление. Хорошо помогают ЛФК, плавание, йога, фитнесс - мягкие виды гимнастики. Заодно и для гибкости, для фигуры полезно. С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 201819 ответов
- 20 Августа 201924 ответа
- 20 Апреля 20207 ответов
- 7 Декабря 20201 ответ