Результаты анализов с отклонениями, большая потеря веса

Алена Касимова19 Сентября 2024

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая сложную клиническую картину, есть несколько направлений, которые можно рассмотреть для дальнейшего обследования и лечения.

1. Ревматоидный артрит и воспаление
Длительный ревматоидный артрит может быть причиной хронического воспаления, что объясняет высокий уровень СОЭ (60 мм/час). Это также может влиять на общие симптомы, такие как слабость, потеря веса, анемия и снижение лейкоцитов. Важно пересмотреть лечение ревматоидного артрита с ревматологом, так как неадекватный контроль заболевания может ухудшать общее состояние. Возможно, стоит обсудить назначение или пересмотр биологической терапии или других противовоспалительных препаратов.

2. Анемия и низкий гемоглобин
При нормальном уровне ферритина, но низком гемоглобине и эритроцитах, можно подозревать анемию хронического заболевания (анемию воспаления). Несмотря на применение железосодержащих препаратов (вел-феррум и сорбифер), анемия не улучшилась, что может свидетельствовать о том, что причина анемии не в дефиците железа. Нужно обратиться к гематологу для более детального обследования причин анемии, включая возможность скрытых кровотечений, нарушений кроветворения или воспалительных процессов.

3. Подозрение на образование в области шейки матки
Заключение КТ малого таза с подозрением на образование шейки матки требует дальнейшего уточнения. Несмотря на нормальные результаты УЗИ и осмотра гинеколога, важно провести более детальное обследование, например, МРТ малого таза или биопсию шейки матки. Возможно, потребуется повторная консультация у другого гинеколога или онкогинеколога для исключения или подтверждения диагноза.

4. Потеря веса
Потеря веса на 20 кг за полгода – это тревожный симптом, который может свидетельствовать как о хроническом воспалении, так и о возможных онкологических заболеваниях. Несмотря на нормальные результаты обследований (маммография, колоноскопия, гастроскопия), стоит рассмотреть повторную консультацию у онколога для более детальной диагностики, возможно, с привлечением дополнительных методов, таких как ПЭТ-КТ.

5. Коррекция лечения
Важно обсудить с лечащим врачом необходимость изменения схемы лечения анемии. Если сорбифер не приносит результата, возможно, стоит рассмотреть альтернативные методы лечения анемии, такие как внутривенное введение препаратов железа или стимуляторы эритропоэза.

Рекомендации:
1. Консультация ревматолога для пересмотра терапии ревматоидного артрита и контроля воспаления.
2. Консультация гематолога для более детального обследования анемии и поиска возможных причин.
3. Повторная консультация у гинеколога или онкогинеколога с возможностью проведения МРТ малого таза или биопсии шейки матки.
4. Консультация онколога для исключения скрытых онкологических процессов и оценки необходимости дальнейших обследований.

Ольга Тимошенко19 Сентября 2024

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,потеря веса может быть связана с декомпенсацией основного заболевания-необходима консультация ревматолога с подбором базовой терапии ревматоидного артрита.
Также рекомендую взять мазки на онкоцитологию у гинеколога.
Анемия носит характер анемии хронического заболевания,и поэтому препараты железа несильно повышают уровень гемоглобина. Также консультация гематолога,возможно потребуется сдать эритропоэтин,при дефиците которого развивается анемия