Что вас беспокоит?
У меня Рассеянный склероз или нет?
Добрый вечер,не могу разобраться склероз у меня или его нет.В июле у меня начались проблемы с левым глазом,сначало как будто я не четко видела,потом начался тик верхнего века,мушки в глазах,туман,больно смотреть в бок, единожды головокружение,а после него вспышки в глазах и ужасная головная боль.После была слабость,не сильная боль сохранялась несколько недель вместе со слабостью ,также был тремор рук и слабость одной руки,боль в правой руке и правой ноге,характер боли я так и не поняла.Терапевт отправила на МРТ головного мозга,на МРТ были выявлены очаги,после МРТ с контрастом была у нескольких неврологов,все дают разную информацию,кто говорит,что точно склероз,другой ставит диагноз КИС,тритий говорит,что может это вовсе и не склероз.Помогите мне разобраться что со мной?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы обращались в центр аутоиммунных патологий?
Можете прикрепить осмотр невролога и описание МРТ? Олигоклональные антитела не определяли?
Марина Алексеевна, только что прикрепила описание МРТ с контрастом и без,в шее и грудном отделе очагов нет,сейчас мне ставят диагноз кис и наблюдать
Марина Алексеевна, на счёт антител я читала,но мне из рекомендаций было назначено только повторное МРТ через три месяца
Обычно с подобными изменениями по МРТ назначают анализ крови и ликвора на определение олигоклональных антител, чтобы поставить диагноз.
Только так можно поставить окончательно диагноз.
Пока что клиника свойственна РС, такие жалобы бывают при нем, данные МРТ тоже в пользу демиелинизации, но окончательно без этого анализа поставить нельзя, зачем ждать не совсем понятно.
Марина Алексеевна, то есть по МРТ все таки картина рассеянного склероза?а могу ли я самостоятельно сдать этот анализ?я очень боюсь потерять время,поэтому и написала сюда,могу ли я требовать от врача направление на этот анализ?и объясните пожалуйста что такое КИС?
Вы были в центре аутоиммунных заболеваний?
У Вас есть признаки демиелинизации, это не исключает наличие рассеянного склероза. КИС-это синдром когда первый раз возникли признаки РС и больше обострений пока не было, тк не было симптомов,подразумевается это, при втором обострении ставят РС, но его можно поставить и раньше если сдать антитела.
Проводят анализ в центре аутоиммунных заболеваний, либо дают направление где его можно сделать.
Марина Алексеевна, я так понимаю вы имеете ввиду центр рассеянного склероза?я в нём не была,как и "положено" мой путь начался от невролога по месту жительства к неврологу в областной центр,в цент я звонила и мне сказали,что сначала я обращаюсь в обратную больницу,а затем уже к ним (если будет подтвержден диагноз),невролог областной меня осмотрела,поставила диагноз демиелинизирующее заболевание,КИС и повторное МРТ через три месяца
Видимо, в разных городах свои правила, но обычно так не делают, центр рассеянного склероза и есть для того, чтобы подтверждать диагноз или опровергать его, обычный невролог на приеме не всегда разбирается так детально в заболевании как специалисты центра РС.
Марина Алексеевна, что вы посоветуете мне сделать?какой следующий шаг,самой сдать этот анализ,ждать три месяца,я сейчас не сильно понимаю что со мной и что следует сделать ,что бы не упустить время
Если возможность есть, то лучше сдать самостоятельно антитела, где это можно сделать можно у невролога уточнить, который поставил Вам КИС.
Марина Алексеевна, ещё хотела спросить у вас на счёт расшифровки МРТ,в заключении МРТ с контрастом написано,что данные в пользу рассеянного склероза,я так понимаю,что такой конкретный диагноз ставят по расположению и форме очагов?или это все таки может быть что то другое?
Да, все верно и характерны размеры и расположение больше для РС
Марина Алексеевна, а если анализ я сдам в частной клинике,такой результат возможно будет использовать для постановки диагноза?или только государственная нужна
разницы между частной и государственной нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор)
По МРТ исключить рс нельзя.
С результатами обратитесь к областному неврологу. А он уже направление даст в центр рассеянного склероза.
Лилия Альбертовна, а подскажите ещё пожалуйста,я очень редко чувствую себя бодро,чаще всего слабость и усталость,как только проснулась уже устала и снова хочу спать,это может быть симптомом РС или просто моя особенность
Это вероятнее всего тревожное расстройство
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы
Лилия Альбертовна, прошла тест,уровень тревоги 13 баллов,а вообще я очень часто тревожусь,даже слишком,бывают панические атаки но редко,ферритин,ТТГ,т4 и пр.я сдавала,ферритин пониженный,все остальное в норме
Латентный железодефицитный может усугубить ситуацию.
Сорбифер дурулес по 1 т три раза в день 1 месяц , затем контроль ферритина
Вас тревожное расстройство вероятнее всего , тест это подтверждает .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, если я боюсь всего на свете это тревожное расстройство?каждый день в голове всплывают истории с негативной концовкой(придуманные мною же),а после этого страх
Да. Тревожное расстройство.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20191 ответ
- 29 Мая 20235 ответов
- 9 Июня 20249 ответов
- 22 Апреля 20257 ответов