Что вас беспокоит?
Недельные запоры
у меня уже год недельные запоры. сначала помогал форлакс, я пила по 5-6 пакетов в день, псиллиум никогда не помогал. потом перестал форлакс помогать, даже 7 пакетов в день. перешла на экспортал-пакета 4-5 в день-кроме спазмов ничего. я вегетарианка, ем одну клетчатку, пью много, есть спорт. сначала думала что запоры от антидепрессантов, но сейчас я их не пью. кружка эсмарха не помогает-выходит одна вода, микролакс свечи бисакодил тоже мимо. вегапрат даже 2-3 таблетки за раз ничего не дают, пропила курс. сейчас облегчаюсь только двумя литрами фортранса после работы, хоть как-то. делала колоноскопию-там все ок, сказали срк с запором. но не знают чт и делать. я уже готова отрезать кишку. что делать??? куда бежать?
Здравствуйте! Сколько ккал в день употребляете, сколько примера пищи и какие они по объему?
Беспокоят ли другие жалобы, боль, вздутие?
Дарья Евгеньевна, ну 1600 ккал, да обычные порции завтрак обед и ужин, перекусы фруктами и тд, вздутия иногда есть, газы отходят. иногда спазмы после еды. иногда спазмы после стресса
У Вас стул раз в неделю самостоятельный? Или с использованием слабительных?
Как давно придерживаетесь вегетарианства?
Дарья Евгеньевна, стул раз в неделю после 2 литров фортранса. вегетарианство да лет 5-6 уже
Дарья Евгеньевна, с чем лично я связываю, это возможно с работой, год назад как раз сменила кардинально работу, график другой, все дркгое. с тех пор запоры
Подскажите, вы у гастроэнтеролога консультировались?
Если да, то советую очно показаться ещё хотя бы 1 врачу, послушать второе мнение.
Конечно, при таком питании, должен быть регулярный стул.
Дарья Евгеньевна, я была у четверых гастроэнтерологов. они разводят руками, кто-то посылает к психиатру, а психиатр посылает обратно к гастроэнтерологу. говорят, у меня функциональный запор и причина этому нет, либо психологическая
Здравствуйте. По описанию - функциональный запор.
Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.
Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
6. Вегапрант 1мг\на ночь длительно при неэффективности вышеуказанных рекомендаций
Для исключения патологии:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.
Марина Евгеньевна, вы вообще на читаете текст, который вам пишут? перечитайте. я же написала что ВСЁ это мне не помогает. у вас заученные фразы про клетчатку и питьевой режим
читаю текст. Поэтому в ответе и указаны способы лечения в случае неэффективности, это энтерокинетик вегапрант. Вы так же читайте внимательнее ответы.
Марина Евгеньевна, но я же изначально указала что вегапрат мне не помог курсом )))
извините, вегапрант не увидела. На вегапранте не было самостоятельного стула? Все равно применяли клизму?
Марина Евгеньевна, первые разы был стул через час после таблетки. потом реакция исчезла. но я продолжила его пить курсом. сейчас даже от 4 мг (две табл) реакции никакой
при употреблении 4 мг вегапранта стула нет в течении какого времени? Или вы сразу применяете клизму? Максимальное количество дней без стула?
Марина Евгеньевна, нет, конечно, не сразу. я клизму делаю раз в пять дней где-то. иногда гутталакс, он помогает, но его часто нельзя. поэтому он на крайний случай. я 2 месяца пью вегапрат, чет вообще никак, за такцю- то цену
с учетом стойких резистентных запоров обычно требуется осмотр проктолога + аноректальная манометрия для уточнения генеза запора и рекомендаций по лечению.
Вы принимали все имеющиеся препараты : псиллиум, лактитол, вегапрант, препараты натрия гипосульфата.
Марина Евгеньевна, в москве манометрию делают ?
конечно
Здравствуйте!
Действительно, перепробовано очень многое.
Подскажите, основная проблема- это частота стула, консистенция стула (кстати, как бы Вы оценили ее по Бристольской шкале кала?) или с маневром дефекации (тяжело именно «вытужить» из себя стул). И какие антидепрессанты принимали ранее?
Виктория Денисовна, у меня очень тонкий кал, будто он не может пройти через сигмовидную из-за спазма, видимо. но спазмолитики не помогают. тужусь очень сильно, да и просто нет позыва, так как прямая кишка пустая-не работает видимо сигмовидная, как я поняла
А у проктолога вы были хоть раз? И какие антидепрессанты ранее принимали?
Виктория Денисовна, да, была, все в норме сказали, геморроя и тд нет. могу ещё раз раз к другому сходить, да и на колоноскопии все ок было, антидепрессанты я пила флуоксетин, венлафаксин, золофт. потом я пила снотворные-думала что из-за них моторика меняется, но сейчас ничего не пью, и все равно запоры
А золофт какая была дозировка? И на нем не было ни улучшения, ни ухудшения?
В плане дообследования, если Вы из Москвы, то по идее вам должно доступно:
-аноректальная манометрия - оценка функции прямой кишки, для диагностики функциональных расстройств дефекации
- дефекография(проктография) - оценка органических изменений в прямой кишке, наружного и внутреннего выпадения, ректоцеле, инвагинаций)
-тест с изгнанием баллона (оценка функции прямой кишки, оценка координации мышц во время дефекации)
- электромиография - оценка функции клапанов прямой кишки.
Если 2 из 4 тестов покажут отклонения, вероятнее всего будет диагноз функционального расстройства дефекации.
Для более полного дообследования рекомендуется исследование времени толстокишечного транзита (пассаж бариевой взвеси, рентгеноконтрастных маркеров или радиофармпрепарата по ЖКТ)
В зависимости от результатов, могут быть рассмотрена БОС-терапия курсами, хирургическое лечение (при обнаружении органических причин, например, ректоцеле) .
В крайнем случае, возможно хирургическое лечение в объеме колэктомии. Но вопрос об этом должен решаться на консультации в специализированных проктологических клиниках, после тщательной оценки всех обследований.
Главное- чтобы все обследования были доступны ??
Виктория Денисовна, то есть, мне по идее могут отрезать кишку? это вселяет надежду
Виктория Денисовна, золофт 300 мг дозировка была, пила по поводу тревожного расстройства
Принятый ответ
Ну отрезать кишку- это последнее, что Вам предложат. И это не всегда эффективно настолько, насколько хотелось бы.
Я надеюсь, что все-таки обойдется немедикаментозными мерами, хоть и ситуация нестандартная в плане запора.
Жалко, что золофт не помог, он неплохо работает в плане функциональных запоров.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20181 ответ
- 1 Мая 202024 ответа
- 25 Марта 202120 ответов