СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2460822

Что вас беспокоит?

Плохое зрение, головокружение

Добрый день! Всегда беспокоили головокружения, плохая концентрация внимания, быстрая утомляемость. Ранее выписывали трентал. Уже лет 8 его не пила и не помню дозировку. Зрение село с -2,5 до -3.2 за пол года. Хочу проверить голову и в идеале сделать операцию на зрение, что нужно?

Всд
34 года
20 Сентября 2024·Просмотров: 156·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Вы носите линзы или очки?

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Вера Анатольевна, здравствуйте, ношу очки на свой минус.

Поняла.
Если вы хотите сделать лазерную коррекцию зрения, нужно обратиться на очный приём к окулисту для проверки остроты зрения, рефракции, измерения толщины роговицы.
Возможно доктор назначит капли для расслабления аккомодации на месяц и повторный осмотр.
Если толщина роговицы хорошая (не тонкая) и показатели рефракции стабильные-лазерную коррекцию зрения можно сделать

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные осмотра офтальмолога к вопросу. Вас осматривали на широкий зрачок? Измеряли толщину роговицы?

Добрый вечер!
Вы имеете ввиду лазерную коррекцию зрения?
Данную процедуру выполняют при стабильной миопии мимум в течении года.
Если вы утверждаете, что рефракция изменилась, стоит понаблюдать.Запишитесь на очный прием для диагностики.
Исследования которые необходимы перед процедурой ЛКЗ: 1)визометрия(проверка остроты зрения без очков/в очках если они
имеются).
2) определяют вид и степень нарушения рефракции
3) проводят кнратотопографию(карта роговицы и ее значений)
4) определяют толщину роговицы
5)осматривают передний и задний отрезок глаза на наличие патологий
6) измеряют ВГД.
Если вы носите мягкие контактные линзы минимум за 7 дней до исследований стоит перейти на очки для того, чтобы исследования и параметры роговицы были объективными.

Здравствуйте!
При подобных жалобах, как Вы описали обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).

Вы не тревожный человек? Как часто стрессы/нервные перенапряжения? Отдых,сон достаточные?

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Марина Алексеевна, добрый день ! Тревожный, у меня вроде синдром раздраженного кишечника из -за этого. МРТ головы и сосудов наверно нужно сделать ?

Симптоматика от части может быть обусловлена тревожным расстройством.
Для вашего спокойствия можете выполнить МРТ головного мозга+сосуды.

Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила

По тесту умеренно выраженное тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ростислав Сергеевич, прикрепила

Принятый ответ

рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.