Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Нужен ли в терапию Клексан?
Здравствуйте! 35 лет, 6 беременность 16 недель, 4 детей, 5 - замершая на сроке 17 нед. Обнаружены: FII гетеро, FGB гетеро, PAI-I гомо. АТ к антифосфолипиду ОТР., волчаночный ОТР., АТ к гликопротеину и пр. ОТР. Коагулограмма - тенденция к сгущению, но в пределах допустимого для данного срока. Тромбоциты 223. Гомоцистеин 5.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна! Анализы у вас в полной клинической физиологической норме.
Однако возраст, паритет, гетерозиготная мутация FII требуют назначения клексана с 28 недель беременности.
Если есть другие отягощающие факторы, то уже сейчас вы должны получать гепаринопрофилактику ( тромбозы в прошлом, вредные привычки, ожирение, грубый варикоз, тяжёлые заболевания, многоплодная беременность, ЭКО , отягощенная наследственность по тромбозам глубоких вен у родственников первой линии родства в молодом возрасте).
Анастасия Сергеевна, Спасибо! Тревожно без терапии сейчас. Может быть оправдана профилактическая доза и какая она в моем случае?
Лечение строго регламентировано шкалой RCOG. На всякий случай гепаринопрофилактика не назначается на более ранних сроках. Клексан не сохраняет беременность, не влияет на вынашивание, а профилактирует тромбозы у беременной женщины.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое. Знакомые беременные говорят, что где-то назначают клексан только по наличию f2 даже в гетеро и что я должна бить тревогу, поэтому волнуюсь. Ещё раз спасибо!
Основываемся на рекомендации RCOG. Возможно, не все врачи следуют этому алгоритму. Либо у тех беременных ещё ряд отягощающих обстоятельств.
Не нужно на себя проецировать подходы в ведении беременности, у всех индивидуально все может быть)
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение фибриногена и Д-димера- это норма для беременности. Так как организм с самого начала готовится к родам, свертывающую система перестраивается. Это не опасно ни для вас, ни для ребенка.
Клексан назначается для профилактики тромбозов у беременной при высоком риске тромбозов, рассчитанным по шкале RCOG. По этой шкале у вас 3 балла (возраст, гетерозиготная мутация и более 3 родов в анамнезе). Антикоагулянты показы с 28 недели, если нет других факторов.
Есть у вас избыток веса, курите ли вы сейчас, хронические заболевания, тромбоциты у вас или родственников, эко?
Анна Павловна, рисков, о которых вы спрашиваете нет. Почему не учитывается потеря предыдущей беременности на 16-17 нед.как фактор риска? У матери была преэклампсии, если это тоже важно.
Шкала разработана на основании наблюдений и клинических исследований. Такого пункта в шкале нет. Так как Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбоза, они не влияют на вынашивание беременности, не профилактируют потери.
Далеко не все потери беременности связаны с патологией крови. Они могут быть вследствие генетической аномалии плода, инфекции, маточного фактора.
Анна Павловна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20255 ответов
- 12 Апреля 24 ответа
- 28 Мая 10 ответов