Что вас беспокоит?
Отмена монтелукаста
С 2 лет повышены эозинофилы 8-11.Диагнозы: рецидивирующий бронхит, , рецидивирующий аденоидит. Болеет часто по 2 раза в месяц, сначала воспаляются аденоиды, вымываются зеленые сопли в большом количестве, часто переходит в сухой приступообразный кашель. В июне 2019 сделали аллерогопробы аллерген не выявлен, ранее сдвали кровь тоже ничего не показала. Кровь на паразиты сдавали неоднократно - отрицательная. По результатам обследования назначен монтелукаст на 3 месяца, за это время ребенок ни разу не болел. После отмены обострился аденоидит. В январе 2020 сдали анализы эозинофилы 8, иммуноглобулин 51 при норме 52, эозинофильный катионный белок 94 норма 24. Три месяца пьем монтелукаст, и опять всё хорошо, здоровый ребенок. Но курс заканчивается, как быть дальше? К врачу нужно ехать в другой город и анализы по месту жительства такие не делают. Продолжать прием препарата до отмены карантина или отменять сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы можете продолжить прием препарата до консультации пульмонолога, даже если Вам придется пропить его еще 3 месяца ничего страшного не случится.
Вы должны найти причинно-значимый аллерген, так как у ребенка явная аллергическая реакция.
Екатерина, как это сделать? Кровь и пробы ничего не показали.
Двумя путями: 1. Наблюдение( в какое время симптомы обостряются, в каком месте, при каких обстоятельствах, что может провоцировать). Стремиться осуществить гипоаллергенный быт ( убрать все пылесборники, есть ли домашние животные?, заменить животные изделия на синтетические -пух, перо, шерсть убрать. 2. Периодически повторять тесты и расширять их спектр по возможности, так как , к сожалению, не всегда тесты сразу могут ответить на этот вопрос, иногда для ответа со стороны крови необходимо время.
Екатерина, в апреле-мае у ребенка с 2 лет закладывает нос когда ложиться спать, обращались к лору в носу отек, аллергический предположительно, назначили назонекс. В июле-августе у нас бронхиты, ларинготрахеиты. Всё лето кашляли. Осенью-зимой аденоидиты. Дома все пылесборники убрали, животных нет.
"Когда ложится спать"- это может быть реакция на клещей домашней пыли, что живут в постельном белье( есть много методов борьбы с ними, до чехлов на подушки и матрасы), "кашель все лето" может говорить о реакции на цветение каких-то растений.
Здравствуйте, Ольга. Монтелукаст предназначен для длительного приема как лечебный и профилактический препарат. Причем, рекомендуется продолжать прием и после достижения улучшения состояния. Так что вы можете давать его ребенку ещё достаточно долго. В той же дозе или дозу немного снизить ( по состоянию ребенка). Обязательно на фоне антигистаминных (постоянных или периодически меняющихся). Следите за анализами - раз в 2-3 месяца, особенно в межсезонье.
Ольга, у ребенка рецидивирующий аденоидит. Это постоянный, хронический источник инфекции и аллергизации. Что говорит ЛОРврач? Оперативное лечение аденоидов предлагали? Если нет, поговорите об этом с врачом. Может быть причина в аденоидах.
Елена, аденоиды 2 степени. Операцию не предлагали.
Ольга, аденоиды могут быть причиной и постоянной интоксикации, хронической инфекции, и аллергизации организма ребенка. Если есть возможность, обратитесь к другому ЛОРврачу. Если медикаментозное лечение будет неэффективным, поговорите об операции.
Здравствуйте. Если Монтелукаст вам помогает оставьте его на 3-6-9 месяцев, длительно. В нос Авамис 2 р в день, длительно, рассасывайте Исмиген 1 р в день 10 дней в месяц, 3 месяца, 2 курса в год, пройдите курс соляных пещер 2 р в год. Желательно сдать мазок из зева и носа на микрофлору, кровь на хронические инфекции- ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА или ПЦР слюны.
Здравствуйте. Препарат можно оставить до посещения лечащего врача, не волнуйтесь. С уважением. Здоровья и удачи.
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Ольга, добрый день! Монтелукаст можете оставить до приема Пульмонога, но под контролем общего анализа крови и кровь на Эозинофильный катионный протеин. Приём Монтелукаста должен снизить показатель Эозинофильного катионного протеина. И такой момент, наличие гнойных выделений ( ,,зелёные сопли) из носа, это не проявление аллергии. Это проявление инфекции. И не аллергия поддерживает инфекционное воспаление,а наоборот: инфекция поддерживает аллергическое воспаление. Необходимо сдать мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Хорошо пролечить инфекцию. Плюс консультация Гастроентеролога ,лечение ГЭРБ. Плюс перед консультацией Пульмонолога Спирометрия для исключения нарушений дыхательной проводимости и выявления факторов риска по развитию Бронхиальной астмы. С уважением,Ольга.
Ольга, в мазках из носа и зева высеивается нормофлора, мы сдавали их много раз потагенных микроорганизмов не обнаружено. Но стоит ребёнку заболеть сразу появляется зелень. На аллергию и паразитов мы обследовались, на вирусы не сдавали анализы. Есть смысл их сдать или нужно удалить аденоиды?
Ольга, надо сдать мазки ,когда появляется ,,зелень,,. По поводу удаления аденоидов. Надо знать степень аденоидов и истинные это аденоиды или Аденоидит? Это решает Лор- врач. В любом случае ,нужно хорошо пролечить носоглотку и желудок и аллергия либо пройдет совсем ,либо значительно уменьшится. Повторюсь микроб,скорее всего Синегнойная палочка или другая грамотрицательных флора,вызывает аллергизацию. С уважением,Ольга.
Ольга, мазки мы сдавали в здоровом состоянии. Попробуем в начале заболевания сдать. В феврале прошли лечение у гастроэнтеролога, но по фгдс этот раз не увидели рефлюкс эзофагит.
Ольга, если причина в патогенном микроорганизме, то почему нам помогает монтелукаст? Во время приёма не происходит обострения.
Ольга, добрый день! Патогенный микроб вызывает аллергизацию,которую снижает Монтелукаст. А ,когда снижен аллергофон ,то и присоединение инфекции происходит хуже, поэтому нет обострение. Ольга, мое мнение первично инфекция,аллергия вторична. Пока ,не высните ,какая инфекция ,так и будет поддерживаться аллергия. Необходимо сдать кровь ещё на антитела к Хеликобактерпилори . Но,повторюсь надо исключать Синегнойную палочку и другую грамотрицательных флору. С уважением,Ольга.
Ольга, спасибо вам огромное!!! Мы уже 4 года не можем понять что происходит с ребёнком.
Принятый ответ
Ольга, добрый вечер! Вам ,спасибо за обращение! Мне не за что,я просто высказала ,исходя из моего практического опыта,своё мнение. С уважением, Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 201933 ответа
- 22 Сентября 20191 ответ
- 19 Октября 20192 ответа
- 2 Декабря 20191 ответ