Что вас беспокоит?
Обнаружена клебсиелла в кале грудничка
Здравствуйте, малышу 1,5 месяца. Ребенок много пукает, ночью спит беспокойно- кряхтит, тужится, поджимает ножки к животику. Много плачет. Сдавали кал на углеводы- результат-0,3%. Также обнаружена клебсиелла 1 на 10*4 в 1г. Педиатр назначает для лечения Энтерофурил. Стоит ли его давать и нужно ли вообще лечить эту Клебсиеллу? Какает ребенок с 3-х недель редко- раз в 2-4 дня. Бывает через день. Иногда приходится ставить газоотводную трубочку, чтоб прокакался. Принимаем также Эспумизан беби и Биогаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По копрограмме воспалительных изменений нет. Есть признаки ферментной возрастной незрелости - возрастная норма у малышей. Не вижу показаний для Нифуроксазида. Это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться.
Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору клебсиелле, стафилококку если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, поняла, спасибо большое!
Здравствуйте.
По копрограмме Воспалительных изменений нет. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма. Ничего с этим делать не нужно.
Кал на дисбактериоз не информативен. Каждый день можно сдавать этот анализ и каждый раз новый результат. У малышей происходит заселение микрофлоры, поэтому каждый день разные микроорганизмы преобладают. Лечить ничего не надо.
Энтерофурил не нужен, он уничтожит и хорошую, и патогенную флору.
Какой стул? Консистенция? Не пенистый, не впитывается в подгузник?
Ирина Михайловна, ребенок на ГВ- стул желтого цвета, по консистенции как жидкая сметана- есть небольшие белые комочки как зерна горчицы. То что он стал редким после 3-х недель- раз в 3-4 дня- это не страшно? Делаю массаж животика, выкладываю перед кормлением на животик, грелочку на живот используем, столбиком тоже стараюсь носить кроме ночи.
Стул по описанию вариант нормы.
Вкрапления, комочки могут быть.
Стул н гв может отсутствовать до 7 дней, при условии что стул мягкий. У вас не запор. Мамино молоко хорошо усваевается.
Частота стула может постоянно меняться. Может какать после каждого кормления, может 1 раз в день или 1 раз в 7 дней.
Животик бурлит? Урчит?
Ирина Михайловна, да бурление бывает и пукает много
Принятый ответ
По описанию симптомов у вас младенческая дисхезия. Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт.
Рекомендации :
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Занятия на фитболе
Велосипед упражнение
Поза высаживания (очень рекомендую, повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)
Можно попить пробиотики био гая для лучшего формирования микрофлоры.
Ребенку можно давать Детский чай с фенхелем, ромашкой - хорошо снимает спазмы, уменьшают газообразование.
Попробуйте в течение 2 недель поделать рекомендации. Газики в основном это функциональные нарушения.
Но если сильно будут беспокоить,то можно попробовать дать фермент.
По описанию стула ЛН нет. Но учитывая анализ (повышены незначительно углеводы в кале и повышенное газообразование) - есть незначительные признаки ЛН.
Можно добавить фермент колиф.
4 капли на 1 кормление.
Сцеживайте 30 мл капаете 4 капли, даёте сначала эти 30 мл, потом потом докармливаете до полного объёма.
Так делайте каждое кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
Ирина Михайловна, хорошо, спасибо большое!
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует
Результат копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений нет, имеет место лактазная недостаточность, добавляйте фермент Лактозар 1 капс в каждое кормление
Здравствуйте
По презставленным вами данными у ребёнка все хорошо.
У вас период младенческой колики, клебсиелла тут не причем, это условно патогенная Флора, лечить её антибиотиком нет никакой необходимости
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202015 ответов
- 2 Ноября 20228 ответов
- 15 Февраля 20233 ответа
- 18 Июня 20231 ответ