Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ уже 3 мес. без улучшений, что посоветуете?

Здравствуйте! Лабрадор 11 лет 2 мес., сука, не стерилизована, всю жизнь на сушке, проблем с пищеварением не было до июля этого года. В анамнезе в 1 год операция на кишечнике из-за кости, после которой стало известно, что кишечник у нее в спайках (не помню весь ли или какая-то часть). Спандилез уже как возрастная проблема. В июле начала отказываться от еды, далее начался понос (прям вода, без примесей крови). При этом спокойно ждала выгула, на улице не торопилась какать, но как садилась - вода. Посетили 3 клиники. В первой: сдали анализы крови, УЗИ и рентген. Диагноз: острый воспалительный процесс (лейкоциты 38.8), неоплазия/энтеропатия тонкого кишечника. Сказали делать операцию, вырезать то, что в кишечнике и сдавать на цитологию. Вторая клиника: гастроэнтеролог посмотрел предыдущие анализы и узи, сказал повременить с операцией, назначил метронидазол, омепрозол и направил сдать пцр. По его результатам обнаружен Клостридиоз difficile. Далее 2 недели кололи тилозин, принимали тримедат, энтерол и протексин. Понос прекратился и по сей день его нет, какашки сформированы, коричневые, бывают серые. без крови. Но аппетита так и нет, собака теряет вес. Повторный пцр от 9 сентября все еще выявляет клостридиоз. Сделали снова УЗИ, диагноз: клостридиоз, нефроз обеих почек и под вопросом спаечная болезнь кишечника. Назначили тилозин периорально, висмут энтерол и протексин. Гастрокорм. Через месяц сдать анализы крови, пцр и сделать еще раз УЗИ. Неделю следовали лечению, корм она ела, но не более четверти от сут. нормы, а последние 2 дня вообще перестала есть, поэтому сегодня я пошла в 3-ю клинику. Третья клиника: сдали анализы крови и узи, по анализам альбумин 14.1 (в первых анализах от июля он был 24.2). Диагноз - энтеропатия с потерей белка, необходим стационар с переливанием альбумина, далее к гастроэнтерологу для корректировки терапии и назначения лечения. Диагностическую лапаротомию сначала планировали, но по итогам анализов отложили до стабилизации состояния. Предыдущее лечение оставили (тилозин периорально, висмут энтерол и протексин) и добавили омез, уколы спазгана и нефопама. Вечером собака съела 20 г. корма после почти 3-х дней голодовки. При этом все 3 дня ей есть чем какать... За время всех этих лечений собака потеряла сильно в весе, сегодня 21,6 при ее норме 29-30 кг. Никто не назначал никаких капельниц, витаминов и пр. для ее поддержания. Хоть какого-то улучшения ее состояния я не вижу. Боюсь если дальше ждать переливания, потом нового лечения, то она быстрее с голоду помрет.... Температура в норме, собака общительная. Тошноты в целом нет, было раза 2-3 за все это время когда поела травы. Прошу вашего профессионального мнения по текущей ситуации - насколько корректно текущее лечение и последний поставленный диагноз? Действительно ли в первую очередь нужно переливание альбумина, а после уже думать о другом (терапия и операция)? Должны ли были еще назначить какие-то капельницы и витамины для поддержания собаки? Может что-то еще, что я не обозначила. Анализы крови и УЗИ от 21 сентября прилагаю. Предыдущие если будут нужны, тоже приложу.

11 лет
21 Сентября 2024·Просмотров: 223·Марина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае нужно в первую очередь восполнить потери белка, далее проводить дообследование ( лапаротомия или гастроскопию с забором биоптата) и терапию. Если обезвоживания нет- инфузии не обязательны. Есть основания для применения иммуносупрессивной терапии (кортикостероидов или циклоспорина) и противорвотных ( можно метоклопрамид поскольку перистальтика снижена). Даже если рвоты нет, может быть тошнота, которую собака не демонстрирует и от этого отказ от корма. Если не начнет есть самостоятельно - кормить принудительно дробно малыми порциями.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первую очередь необходимо стабилизировать состояние - нормализовать уровень белка и снизить уровень лейкоцитов. На данный момент явно выраженный лейкоцитоз - в организме идёт острое воспаление.
В течении какого времени применяете тилозин? Если более 5 дней и нет от него эффекта - следует поменять антибиотик на другой широкого спектра действия, например цефтриаксон. для улучшения перестальтики и в качестве противорвотного - церукал (метоклопромид) на вес 21,6 кг 1 таблетку 10 мг или в виде внутримышечной инъекции 1-2 мл 2 раза в день.
После стабилизации состояния с диагностической целью можно провести лапаратомию с целью уточнения состояния диагноза и корректировки последующей терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.