Консультация по МРТ — вопрос №2463813

Question

Консультация по МРТ — вопрос №2463813

Андрей, Усть-Илимск

120 просмотров

22 сентября 2024

По МРТ защемление нерва , боль уходит в голень и лодыжку спазм и дикая боль , есть бурление , трудно ходить . Есть ли лечение консервативное , не операционное ? И может ли так болеть нога исходя диагноза МРТ ? Присутствует в матке миома 8 см

Возраст: 55

Вопрос закрыт

бурление

дикая боль

лодыжка спазма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Грыжа l4-l5 крупных размеров с воздействием на нервные корешки, что вызывает болевой синдром в ноге.
Чем уже лечились?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 22 сентября 2024

Клиент

Боли уже с мая , лечение сейчас таблетки пентоксифиллин и витамины группы б , в дневном стационаре его делали в уколах и обезболивающее , сейчас кетонал таблетки и через день уколы дона . Какое сейчас начать лучше лечение ?спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Я Вам рекомендую еще проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней;
Добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Грыжа довольно большая, но абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты и нпвс, например, тизанидин 2мг 2р в день 10-14дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней. Дополнительно может быть использован дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Если боли уже более 2-3 месяцев, то назначается препарат для лечения нейропатической боли- габапентин:1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) длительно при хорошем эффекте.
При неэффективности переход на противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин ).
Также можно пробовать блокады.
Никто не даст гарантии, что после операции грыжане образуется вновь.
В межприступный период необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание и др)

Пожаловаться

Андрей, 22 сентября 2024

Клиент

Боли уже с мая , лечение сейчас таблетки пентоксифиллин и витамины группы б , в дневном стационаре его делали в уколах и обезболивающее , сейчас кетонал таблетки и через день уколы дона . Какое сейчас начать лучше лечение ?спасибо

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024

Невролог

Если боли выраженные,то габапентин или СИОЗСН.
Пентоксифиллин, витамины группы В и дона на боль никак не влияют, они не применяются для лечения.
Если боли лёгкие,то добавить только спорт

Пожаловаться

Андрей, 22 сентября 2024

Клиент

Нет боли очень сильные еле хожу

Пожаловаться

Андрей, 22 сентября 2024

Клиент

А как принимать ?

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 22 сентября 2024

Нейрохирург

Добрый день! Грыжа по описанию довольно крупная, скорее всего без операции не обойтись. Попробуйте рекомендованные коллегами схемы лечения. Если эффекта не будет или симптомы будут нарастать, то нужно настраиваться на операцию.

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 25 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте!
В случае усиления болевого синдрома, появления нарушения функции тазовых органов, чувствительности и нарушения движений в ногах, тогда нужно будет рассмотреть консультацию нейрохирурга и оперативное вмешательство.
Сейчас вы можете принять НПВС на выбор:
- Аркоксиа 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
Обязательно под прикрытием омепразол 20 мг натощак.
Местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч.; лидокаин (пластырь, гель, крем) местно на область боли.

Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей более 5-7 кг на период лечения; после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель; рекомендовано лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога и использование аппликатора Кузнецова/Ляпко на место боли для улучшения микроциркуляции.

При неэффективности НПВС или болях более 3 месяцев можно принимать
Габапентин (Катэна) - рецептурный: начальная суточная доза может составлять 900 мг в три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 26 сентября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Не сидеть 1 мес, исключить подъёмы тяжестей
Регулярно лфк поясничного отдела, 3 раза в неделю
При неэффективности лечения в течении 1 мес очно с диском к нейрохирургу!
Консультация гинеколога!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит живот, тужится

5 ответов

5 мая 2023

анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Боль в спине ночью

5 ответов

9 августа 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T16:28:34+03:00

Габапентин обычно назначается так:
1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев и дольше при хорошем эффекте.
Или Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.