Консультация гепатолога /

Повышенный билирубин — вопрос №2464774

190 просмотров

Возраст 65 лет. Болел левый бок. Сделала узи брюшной полости и сдала кровь на биохимию. Результаты приложу. По ним у меня повышен билирубин. Но бок болел слева и сегодня на спине на левой стороне появилось немного болезненной сыпи. Не чешется. За неделю до болей грешила: ела много жареного и жирного. Желчного у меня нет. Вырезали больше 25 лет назад. Почти неделю на строгой диете, первые 2 дня ничего не ела, только пила воду. Похудела на 9 кг. Изначальный вес большой, 130кг.Пожалуйста, расшифруйте анализы и помогите снизить билирубин.

Возраст: 65

Хронические болезни: Ожирение
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
У Вас опоясывающий герпес, никак с органами ЖКТ не связан.
В лечебном плане: валацикловир 1000 мг 3 раза в день 10 дней, Найз 1 таб 2 раза в день 5 дней, омепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней (для защиты желудка), высыпания обрабатывайте фукорцином. Герпес возникает на фоне снижения иммунитета, стресса, переохлаждений.

Билирубин повышен за счёт обеих фракций, непрямой и прямой. Дополнительно стоит сдать кровь на синдром Жильбера в плановом порядке.
В качестве нормализации билирубина показан прием урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки. На Ваш вес доза 500 мг в обед и 500 мг на ночь, курс 2-3 месяца.
Уточните пожалуйста как дела со стулом у Вас?
В случае если стул со склонностью к диарее я распишу прием урсосана с постепенным увеличением дозы.

По УЗИ органов брюшной полости описаны признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции будет в данной ситуации выступать урсосан, он является так же гепатопротектором.
Клиент
Инна Сергеевна, со стулом была проблема в первый день (слизь), но я сразу начала пить тримедат и энтеросгель и к вечеру уже все было в порядке. А герпес заразен? У меня такого никогда не было.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Заразен только для тех кто ранее не болел ветрянкой.
Вы можете начать прием урсосан по 500 мг на ночь 1ю неделю, на 2й неделе добавить 250 мг в обед и на на ночь продолжать прием 500 мг, с 3й недели вся доза, 500 мг в обед и 500 мг на ночь.
Если будет послабление студа то можно будет 250 мг в обед убрать совсем.
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Ничего опасного в анализах у вас нет. Повышение билирубина связано с синдромом Жильбера и голоданием, которое его обострило и вызвало повышение билирубина. Лечение таких значений билирубина не требуется. Со временем сам придёт в норму. Лечить вам надо в первую очередь герпес зостер, для того, чтобы не затянулась надолго герпетическая межрёберная невралгия. Именно она давала и даёт боли, а не органы в животе. Худеть конечно надо, но медленно, и не голоданием, а подбором диеты, с медикаментозной поддержкой, с компетентным врачом. Например с диетологом, эндокринологом. Для начала перестаньте есть всё мучное и сладкое, жирное и жареное, замените красное мясо птицей и рыбой. И уже будет легче. А дальше диетолог продолжит
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! сыпь Это опоясывающий лишай, герпес 3 типа. Это вирусное заболевание, с диетой и билирубином не связано
Для лечения назначают валацикловир, местно обрабатываем каламином
Вам нужно очно показаться инфекционисту

Билирубин повышен и непрямой, поэтому помимо проблем с желчным, скорее всего есть синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на старом месте
16 февраля 2019
Оля, Одесса
Вопрос закрыт
У кошки желтые виски неделю
29 октября 2020
София
Вопрос закрыт
Боль под правым подреберьем
14 ноября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Сыпь у ребёнка
10 октября 2022
Анна, Тамбов
Вопрос закрыт
Сыпь/гусиная кожа
16 апреля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Сыпь на ухе
19 февраля 2024
Регина, Волхов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гепатолог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва