Что вас беспокоит?
Аденоиды. Конъюктивит. Девочка 3г. 6 мес.
Здравствуйте! Дочка пошла в садик в 2 года. До этого болела, но с садиком стала болеть чаще. В садик ходит 1 - максимум 2 недели и потом столько же дома. Каждую болезнь основной симптом - это зеленые сопли и неприятный запах из носа. Часто конъюктивит. Храп сильный был одно время, сейчас нет. Насморк длительно не проходит. Когда острые симптомы утихают - вся эта слизь начинает стекать в глотку и она закашливается до рвоты. В прошлом году впервые поставили аденоиды 2ст. в 2,3года(ручной осмотр без снимков и тд) Лечение - ГКС 14дн, антибиотик, антигистаминное. Позже обращались в др. клинику, там ребенка осматривали с помощью эндоскопа, тимпанометра, но также выявили 2 степень, лечение - ГКС на месяц, антибиотик назначался если я жаловалась на длительные зеленые сопли. Промывать нос рекомендовали квиксом. Но я обычно использую долфин, т.к. на мой взгляд он более эффективно позволяет высморкать всю слизь из носа. В итоге ребенок продолжал ходить в сад и болеть, в 2.7 помимо аденоидов 2ст поставили экссудативный отит, рекомендовали не мучить ребенка и удалить аденоиды. Для меня это было как снег на голову, мы сели дома без садика на 3 месяца, я уже согласилась на удаление, сдали все анализы, но тут меня дернуло снова съездить в эту клинику. Приехали - аденоиды конечно остались 2 ст. а вот отита не было, жидкости не было. Сказали , что просто бар.перепонка гиперемирована немного (2г 11мес ребенку на тот момент) Удалять аденоиды я не стала. Сейчас 3г 6 мес, также часто болеет, снова рекомендуют удалять, на этот раз сделали снимок, поставили 3 степень, а еще впервые сказали о том, что нужно и гланды подрезать, т.к. они слишком увеличены. Это видно конечно невооруженным глазом, они реально огромные и уже давно. Пора все-таки удалять?((( Каким методом лучше удалять? Стоит ли это делать под наркозом? Я переживаю, что наркоз - это слишком большая нагрузка для маленького организма, но хотя "наживую" удалять аденоиды я бы ее тоже не отдала бы. Действительно ли гланды нужно подрезать и как это вообще скажется на их функциональности? Про конъюктивит еще хотела спросить, очень часто орви им сопровождается, вот например сейчас очень красный глаз и то и дело в большом кол-ве выделяется "гной", но у нее и вне болезней частенько в глазках бывают выделения желтоватые, я кстати раньше никогда не переносила конъюктивит, а теперь видимо однажды подцепила от нее, и тоже часто мучаюсь (болею я тоже часто, а конъюктивит и вне болезни случается частенько, не понимаю, что провоцирует...) Посоветуйте, пожалуйста, чем глазки дочке полечить, я начала лечить тем, что дома было - протираю ватным диском, смоченным в р-ре фурацилина и окомистин, но на этот раз глаз сильно воспаленный, боюсь, что опять не долечу как следуют и снова расцветет
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос у ребенка вне болезни, есть ли насморк, храп, зуд в носу, чихание?
Исключали ли аллергию у ребенка как вероятную причину затяжных и частых насморков и конъюнктивитов?
Анна Юрьевна, фото приложила , вне болезни конечно бывает такое , что соплей никаких нет вообще (если долго в садик не ходит). Но спит все равно часто с открытым ртом, жуёт немного слова. Храп был с год назад прям жуткий, сейчас нет. Про аллергию ни разу врачи ничего не говорили, эозинофилы всегда в норме были
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Миндалины такого размера могут быть вариантом физиологической нормы у ребенка, если нет стойкого храпа и трудностей при глотании и ребенка - убедительного повода для их подрезания нет
А сколько дней сейчас болеет ребенок?
Анна Юрьевна, на данный момент болеет третий день. До этого 4 дня ходила в сад
Вы описываете симптомы вирусного ринита на фоне ОРВИ
В нос используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
В глаза можно капать тобрекс или вигамокс по 2 капли 3 раза в день до 7 дней
Анна Юрьевна, окомистин прекратить тогда?
Насчёт затруднений при глотании... вроде бы я такого не замечала. Сопит во сне, но храпа нет сейчас. Уже давно нет, хоть и болеет часто,храп вот мне есть с чем сравнить, раньше было ужас, спать рядом с ней невозможно было. Вот то,что говорит в нос - да, есть. Спит с открытым ртом - да. Длительный насморк и часто заканчивается слизью в глотке и она кашляет от неё др рвоты - да. Но неужели это показания к удалению... разве станет ребёнок реже болеть после удаления?
Нет это не показаний, и частота орви не будет зависеть от того выполнили вы или не выполнили операцию
Да окомистин замените на тобрекс или вигамокс
Принятый ответ
Здравствуйте
Исключали аллергию? Мазки сдавали?
Обследовались на вэб, цмв?
Екатерина Андреевна, аллергию никогда нам не ставили, эозинофилы в норме, последний раз на эти показатели сдавали в ноябре 2023, приложила фото
Екатерина Андреевна, а мазки какие? Сдавали бак посев из зева раза пару за все время, то клебсиеллу пневмококк высеивали, то зол.стаффилококк
Лечили бактериофагами
Екатерина Андреевна, зол.стаф. вроде антибиотик назначали
Эозинофилы не показатель. Даже конкретные анализы на аллергию не всегда достоверны.
Необходимо сдать общий IgE, эозинофильный катионный белок, риноцитограмму, повторить мазок из зева на флору и чувствительность к препаратам, слать кровь на if, IgM к ВЭБ, ЦМВ , герпес 7 типа.
В нос длительно использовать Дезринит по 1 лоще х 2 раза в день-2-3 мес
Екатерина Андреевна, эти анализы именно во время болезни сейчас нужно сдать или не имеет значения когда?
Без разницы. Единственное антигистаминные не принимать пред сдачей общего IgE иза 2 дня
Екатерина Андреевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды и миндалины - это лимфоиидная ткань, орган иммунной системы у ребенка
Небные миндалины у вас нормального размера для вашего возраста
Вам нужно выполнить дообследование в отношении аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Самый точный метод оценки размера и состояния аденоидов - это эндоскопия носоглотки
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. Аденоиды удаляют не из-за их размера, а из-за анализа определённых жалоб, тоже самое касается и миндалин. Например, как остановки дыхания во время храпа, снижение слуха из более 1 месяца из-за экссудативного отита с консервативным лечением, частый отиты и так далее. Частые ОРВИ у детей чаще связанные с частым инфекционным контактом, поэтому аденоиды увеличиваются, чтобы эту инфекцию остановить. Аденоиды активно растут до 5 лет, затем после семи они начинают уменьшаться до 11-12 лет. Так что вероятно, беспокоить будут ещё до 2 лет, затем пойдёт на спад. Миндалины подрезают, если есть например попёркивание во время еды и храп.
Важно смотреть носительство патогенной флоры в полости носа, сдаётся посев на флору из носа чувствительностью
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20181 ответ
- 3 Февраля 20201 ответ
- 4 Марта 20216 ответов
- 24 Сентября 202121 ответ