Что вас беспокоит?
Боли в спине
Добрый вечер! Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ. Часто боли в пояснице... На данный момент 2 дня резкая боль в этой области. Особенно когда сажусь... Подскажите, есть ли что-то серьёзное? Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузия не даёт боли, т к не сдавливает нервные корешки. Чем лечились?
Обычно препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты и нпвс, например,
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Местно гель с нпвс или пластырь, можно лёгкий массаж
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор)
Анастасия Юрьевна, подскажите только приехала с санатория, где прошла сеансы массажа на массажном кресле. После лечения через день появилась эта резкая боль. Не мог массаж на кресле спровоцировать обострение?
Массаж мог спровоцировать спазм в мышце, в результате чего возникли боли. На данный момент лечение как раз и направлено на снятия воспаления и спазма
Анастасия Юрьевна, ещё подскажите на МРТ что-то написано про кисту. Это не опасно?
Анастасия Юрьевна, и ещё прочитала, что именно дорзальная протрузия - это серьёзно.
Периневральные кисты доброкачественны. Они бессимптомны и лечения не требуют.
Протрузии могут быть у абсолютно любого человека с возрастом. Они практически никогда не дают симптомов, т к малы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ возрастные изменения и небольшая протрузия без корешковой компрессии.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Марина Алексеевна, подскажите только приехала с санатория, где прошла сеансы массажа на массажном кресле. После лечения через день появилась эта резкая боль. Не мог массаж на кресле спровоцировать обострение?
Да, такое может быть, поэтому лучше всегда делать лечебный массаж.
Марина Алексеевна, прочитала, что именно дорзальная протрузия это достаточно опасно может быть.
Опасно когда идет воздействие на нервные корешки, а у Вас такого нет
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за такой развёрнутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 1 Февраля 20172 ответа
- 20 Апреля 20172 ответа
- 17 Января 20182 ответа