Гипертония — вопрос №2466518

Question

Гипертония — вопрос №2466518

Елена, Бузулук

109 просмотров

23 сентября 2024

Несколько лет уже страдаю повышенным давлением. Последние года 2 прибавились тахикардия и разница между верхним и нижним давлением в диапазоне 60-90 единиц.Один невропатолог сначала ставил остеохондроз шейный (причем шея у меня не болела), затем другой невропатолог сказала, что нет у меня его. Средства с окончанием "прил" мне не помогают, даже при длительном приеме. Последнее посещение врач кардиолог и назначение Карведилол 12,5 мг 1 раз в день. Причины до сих пор не выяснены. Мне бы хотелось докопаться до причин моего давления. Прикрепляю последние анализы. Есть еще весенние анализы и мрт сосудов головного мозга и узи сосудов шеи (последним года 2, но по ним мне никто пояснений так и не дал).

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 23 сентября 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
Ознакомилась с документами.

Повышен сахар крови.
Следует сдать кровь на гликированный гемоглобин, выполнить глюкозотолерантный тест , чтобы исключить нарушения углеводного обмена.

Повышение АЛТ может указывать на заболевание печени.

Следует выполнить УЗИ органов брюшной полости .

Сейчас соблюдать диету. Уменьшить употребление жирной, жареной, острой, пряной пищи, быстрых углеводов.
Исключить маринады, копчености, алкоголь.

Ферритин низковат . Следует поддерживать уровень показателя в пределах выше 30 мкг/л.

Я рекомендовала бы начать прием препаратов железа.
Например, раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить один раз в день 30 дней.
Контроль ферритина через месяц.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,нежирная говядина,гречка,фасоль ,шпинат).

Дефицит витамина Д, к приему рекомендую Вигантол (или аквадетрим ) 7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 8 недель .
Далее переход на поддерживающую дозу Вигантол (или аквадетрим ) 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно.

Источники витамина Д в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень.
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Лучшим его источником являются молочные продукты.

С целью дообследования
-анализ мочи на микроальбуминурию
- ЭКГ,СМАД , УЗИ почек и надпочечников

В рационе уменьшить количество употребляемой поваренной соли до 5 граммов в сутки. Ограничить прием кофеинсодержащих напитков (чай ,кофе).
Избегать стресса . Умеренная физическая нагрузка не менее 150 мин в неделю.
Снижать вес, если есть избыточный.

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 23 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте. Смотрю файлы. Помимо анализов какие обследования вам проводили? Какие обычно показатели АД? ЭКГ? ЭХОКГ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 23 сентября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, какие препараты еще принимаете? Какие максимальные цифры артериального давления у Вас? К каким адаптировались ?
- завышена глюкоза на голодный желудок сдавали кровь Ваш рост и вес?

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2024

Клиент

Вита Григорьевна, в основном помогает. Тахикардии при нем точно нет. Если бывают временами перерывы (сдавала анализы или забывала выпить), то снижаю андипалом. Максимально 167/97/79. Адаптировалась уже к 130/85 примерно. Рост 162, вес 46кг. Глюкозу потом пересдала, там в другом файле есть результаты глюкозы в норме.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 23 сентября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

У Вас латентный дефицит железа, норма ферритина не менее 30 в идеале ближе к массе тела, необходимо принимать препараты железа, это может быть причиной учащения пульса .
А нет на руках ЭКГ?
ЭХО КГ, УЗИ и почек не проходили ?
Антипал не подходящий препарат, нужно принимать базисные препараты на постоянной основе , что бы держать артериальное давление в норме.

- есть отклонение по гормонам необходима консультация гинеколога- эндокринолога.КОК не принимаете?

- так же необходимо сдать кал на я/ глист методом обогащения 3-х но, посетить инфекциониста

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 23 сентября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Результаты анализов от 23 года - не актуальны.
Железодефицит пролечили?
По поводу повышенного уровня сахара обследовались?
Какие препараты от давления принимаете ? Только карведилол? Он помогает Вам?
Какой уровень стресса и тревоги?
Проходили узи почек, почечных артерий, надпочечников?

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2024

Клиент

Анастасия Александровна, здравствуйте. Железодефицит не лечила, врач к которому ездила ничего по этому поводу не говорила. Уровень сахара в след результатах в норме. Неправильно был сдан. Карведилол помогает. Уровень стрессе, наверное, как у многих - вся жизнь на бегу, дома, работа, школа. УЗИ почек и надпочечников в норме, проходила в прошлом году.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 23 сентября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Нужно пересдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д. Если показатели будут низкими, то начать лечение.
Препараты железа - Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Витамин Д (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует здоровому диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно. Если нет, то продолжить прием 5000 ед в течение еще 1 месяца.

По поводу давления и пульса. Часто причину установить не удается. Это может быть генетическая предрасположенность, атеросклероз, высокая тревога, частые стрессы.
Из обследований нужно сдать липидограмму крови; сделать ЭхоКГ и пройти холер по ЭКГ и АД.
Результаты узи сосудов шеи приложите пожалуйста

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 сентября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Перед анализом на сахар соблюдали голодный период? Сдавали строго натощак? если да, то сахар повышен при таких показателях рекомендую сдать анализы на гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. По давлению: при дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 13 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Витамин Д - недостаток. рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. По анализам имеются антитела к токсокарам и аскаридам, получили лечение, на сегодня нет паразитоза? ПЦР сдавали?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 25 сентября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, добрый день. Анализ на сахар был сдан неверно, Пересдала в анализах от 25.12.23 она в норме.По ферритину поняла вас. Какие препараты железа лучше пропить? В течение какого времени нужно пролечиться и через сколько контроль? По Витамину Д на тот момент начала пить, но через несколько дней начали болеть колени, стало трудно подниматься по лестнице. Узнала, что такое может быть от избытка витамина Д, поэтому отменила прием. Сдам на контроль вместе с ферритином после лечения. По жирам поняла вас, спасибо за совет. Ем иногда в течение дня и масло и сливки, но теперь буду уделять внимание по утрам. Воду вроде слежу пью в достаточном кол-ве. У инфекциониста на приеме еще не была, наверное здесь обращусь. Подскажите, что за ПЦР? И можете дать комментарии по последним анализам, где адреналин и тестостерон повышены, а кортизол понижен ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 сентября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужен прием препарата Тотема на месяц с пересдачей анализа. Также повышает ферритин прием после завтрака обыкновенного Гематогена по 1-2 штуке на месяц.

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 23 сентября 2024

Терапевт

Артериальная гипертензия в 90 % случаев останется неясной этиологии ( эссенциальная). По результатам проведенного обследования повышение адреналина требует обследования надпочечников ( УЗИ или лучше КТ). Обязательно проведение ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек + сосуды почек. УЗДГ сосудов головы и шеи. Сдайте анализ на липидный профиль ( холестерин общий, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП). Осмотр глазного дна у офтальмолога. В сданных анализах выявлен выраженный железодефицит ( ферритин меньше 40) и дефицит витамина Д. В течение 8 недель принимайте 7000 МЕ витамина Д ( Вигантол) ежедневно с последующим длительным приемом 2000МЕ. Принимайте Ферлатум-фол по 1 флакону 2 раза в день в течение 8 недель. Через 2 недели после окончания его приема проведите контроль ферритина. Выявлены антитела к трксокаре и аскариде, посетите инфекциониста. Какой у вас рост и вес? Вы курите? Соблюдайте диету 10 стол по Певзнеру. Повышайте физическую активность. В лечению вместо ингибиторов АПФ рекомендую Сартаны -Телмисартан вечером 20мг или при недостаточном эффекте 40 мг). Бисопролол 5 мг утром.

Пожаловаться

Елена, 25 сентября 2024

Клиент

Татьяна Васильевна, добрый день. Спасибо за ответ. По адреналину и остальным гормонам это вопрос к врачу эндокринологу? УЗИ сосудов шеи есть, но 2021 года. Больше, к сожалению, не делала. Есть еще МРТ артерий головного мозга, такой же давности. Нужно приложить? Вес 46кг, рост 162 см. Не курю. Объясните, пожалуйста, почему нужно заменить ингибиторы АПФ на Сартаны? Показатели давления, например вчера 166/78/69. Меня беспокоит "разбег" верхнего и нижнего значения, не знаю что в таких случаях принимать. Буду благодарна за ответ.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2024

Клиент

Татьяна Васильевна, спасибо большое за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия

1 ответ

17 сентября 2017

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Сильно болит колено

1 ответ

18 декабря 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Гипертония

1 ответ

15 февраля 2022

Кирилл

Вопрос закрыт

Высокое давление и гормоны гипофиза

3 ответа

24 февраля 2024

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гипертония в 29 лет

1 ответ

11 октября 2024

Владислав, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демчук Татьяна Васильевна, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T14:49:25+03:00

Здравствуйте. С результатами гормонов обратитесь к эндокринологу. Сартаны я вас посоветовала по причине плохой эффективности препаратов на - прил ( это как раз ингибиторы АПФ)- вы об этом сами описали выше. Высокое пульсовое АД ( разница между систолическим и диастолическим) бывает чаще всего при тиреотоксикозе, повышенном выбросе гормонов стресса ( патология надпочечников, которую вам нужно исключать), атеросклерозе. Нужно разобраться с надпочечниками, выполнить лучше КТ и ЭХОКГ ( оценить аортальный клапан, наличие гипертрофии миокарда)