Консультация детского невролога /

Риск развития дцп — вопрос №2466689

132 просмотра



### Вопрос:
"Каков риск развития ДЦП у нашего ребенка с учетом текущих диагнозов и наблюдений? Какие факторы влияют на этот риск?"

### Информация для врача:
1. **Диагнозы:**
- Церебральная депрессия (Р91.4)
- Гипоксически-ишемические изменения
- Желтушный синдром
- Небольшое расширение левого бокового желудочка
- Кисты сосудистого сплетения (слева)

2. **Неврологическое состояние:**
- Отсутствие общемозговой, менингиальной и очаговой симптоматики
- Неврологический статус соответствует постконцептуальному возрасту
- Активные жалобы отсутствуют

3. **Наблюдение:**
- Ребенок следит за окружающим, фокус не теряется
- Признаки нормального слухового и зрительного восприятия

4. **Рекомендации по уходу:**
- Развивающий уход, гимнастика, массаж и так далее.

Собрав эту информацию, вы сможете лучше обсудить ситуацию с врачом.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Риск ДЦП минимальный.
Гипоксию испытывает практически каждый малыш в той или иной степени выраженности. На первом году детки хорошо восстанавливаются за счет огромных компенсаторных возможностей.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, Здравствуйте.

А минимальный, это на сколько?
Если в % потвашим наблюдениям.

Я понимаю, что все индивидуально.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Менее 1 %.
Клиент
Ирина Анатольевна, не все написал текстом

Эхо признаки гипоксически ишемических изменений вещества головного мозга
Кисты сосудистых сплетене1 слева , небольшое расширение левого бокового желудочка
Снижение показателей переферического сопротивление на передний мозговой артерии
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Кисты сосудистых сплетений не имеют диагностического значения-рассосутся до 1-2 лет.
Про гипоксию писала выше.
Клиент
Ирина Анатольевна, извиняюсь, я добавлю.

У нас он ещё губами бывает шевелит, как будто замёрз

Не часто явление, но бывает, особенно когда хнычит.

Клиент
Ирина Анатольевна, вообще, вроде реагирует.

За мамой смотрит ( не всегда )

Мама туда обратно ходит, особенно в темноте с фонариком, видно что он глазом следит.

Опять же не всегда.

Нас испугали, либо объективно сказали.

Ишим гипоксия, это риски

Давление на артерии, и все такое.

Клиент
Ирина Анатольевна, я там фотографию прикладывал
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Тремор подбородка это проявления незрелости нервной системы. Вам нужно оставить ребёнка в покое. Все нормально.
Клиент
Спасибо, что отвечаете, самые предметнфе ответы.

Вот нашёл ещё

Ирина Анатольевна, Давайте еще раз проверим и подтвердим все детали. Вот уточненная клиническая карта с акцентом на точность информации:

---

### Клиническая карта

**Дата исследования:** 18.09.2024
**Время:** 14:14
**Оборудование:** ТОСНІВА Арлио 500, датчики 6$3, 18LX7

#### Описание:

- **Структуры головного мозга**:
- Расположены правильно, дифференцировка сохранена.
- Эхогенность корковых отделов мозга — средняя.
- Рисунок борозд и извилин четкий.
- Полость прозрачной перегородки не выражена.

- **Боковые желудочки**:
- Несколько асимметричны: левый шире.
- Просвет желудочков анэхогенный, контур не подчеркнут.
- Размеры передних рогов боковых желудочков:
- **Справа**: 25 мм (косые), 2 мм (глубина).
- **Слева**: 24 мм (АВ), 3 мм (глубина).
- Высота тел боковых желудочков:
- **Справа**: 3 мм.
- **Слева**: 4 мм.
- Глубина затылочных рогов:
- **Справа**: 14 мм.
- **Слева**: 18 мм.
- Височные рога сомкнуты.

- **Третий желудочек**: 2,2 мм.
- **Четвертый желудочек**: не расширен.
- **Подоболочечные пространства** по конвекситальным отделам полушарий не расширены, межполушарная щель 2-3 мм.
- **Цистернальные пространства** не расширены.
- **Перивентрикулярные отделы**: значительно неоднородно повышенной эхогенности, кист не выявлено.
- **Сосудистое сплетение** слева содержит кисту диаметром **3,5 мм**.
- **Область зрительных бугров и базальных ядер**: умеренно повышенной эхогенности, стенки лентикуло-стриарных артерий фрагментарно уплотнены.
- **Область каудоталамических борозд** без особенностей.
- **Очаговых изменений вещества головного мозга** не выявлено.

#### Допплерометрия сосудов головного мозга:
- IR передней мозговой артерии: 0,59
- V max: 48 см/с
- V min: 19 см/с
- Внутренняя мозговая вена: 5 см/с

### Заключение:
- Эхо-признаки гипоксически-ишемических изменений вещества головного мозга.
- Киста сосудистого сплетения слева диаметром **3,5 мм**.
- Небольшое расширение левого бокового желудочка.
- Снижение показателей периферического сопротивления на передней мозговой артерии.

---
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, ничего критичного по описанию не вижу, риск минимальный.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, Эхо признаки гипоксически ишемических изменений вещества головного мозга
Кисты сосудистых сплетене1 слева , небольшое расширение левого бокового желудочка
Снижение показателей переферического сопротивление на передний мозговой артерии
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Это заключение нсг, описаны признаки перенесенной гипоксии так часто бывает, касаемо дцп тут важен очный осмотр(оценка неврологического статуса) но совсем не обязательно что будут какие то проявления, в большинстве случаев их нет с такими изменениями.
Невролог, Детский невролог
добрый вечер, по описанию - ничего критичного нет, кисты сосудистых сплетений рассасываются самостоятельно без какого - либо лечения как правило до1 года, не переживайте! Риск дцп не более чем у любого другого новорожденного малыша.
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, я там прикрепил фото, если можете, посмотрите пожалуйста (качество должно быть нормальным) там не только киста
Невролог, Детский невролог
добрый день, посмотрела выписку и результаты узи - по ним есть нарушения, но они совершенно не критичные!
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, и нам так в больнице сказали.

Но мы боимся развития дцп.
Или как это предотвратить
Невролог, Детский невролог
понимаю вас, нарушений критических нет, если дцп есть- это как правило, врожденное состояние, то там никак не повлиять, о том, что с ребенком все хорошо, и что ему ничего не угрожает в плане дцп можно будет смело говорить по результатам осмотра в 2-3 мес. Пока сохраняйте спокойствие, не накручивайте себя зря!
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, а наши проблемы, как часто приводят к этому дцп?

У нас же не критические повреждение.

Он следит за мамой даже, смотрит на объекты, уже даже сам голову переворачивает
Невролог, Детский невролог
отклонения как у вас не приводят к дцп, как правило там очень серьезные нарушения по ээг, очень тяжелые роды или беременность, не вижу причин вам переживать за дцп с учетом вашего описания ребенка, его узи.
Невролог, Терапевт
Николай, здравствуйте!
Понимаю Ваше волнение по поводу малыша, расскажу, как увидела ситуацию из приложенной выписки.
Действительно, ребенок перенес гипоксию в родах, что не может не отразиться на его развитии - будет некоторое отставание в физическом развитии, немножко - в эмоциональном, психическом, но это не ДЦП. К примеру, позже научится ползать, позже заговорит, позже освоит навыки ухода за собой, но, повторюсь снова, это не ДЦП. При ДЦП не будут описаны нормальными ни мышечный тонус, ни сила мышц, ни рефлексы, поскольку при ДЦП одни мышцы спазмированы, а другие расслаблены. Детки, у которых после ишемического поражения возникает ДЦП, при осмотре хоть немного, но отличаются, в данном осмотре признаков ДЦП не вижу.
По поводу того, что делать дальше - пока еще совсем кроха, можно очень легко и очень осторожно сгибать и разгибать ручки и ножки, затем, ближе к месяцу - легкий тонизирующий массажик ручек и ножек, с 4-5 месяцев можно подключать занятия на фитболе, чтобы научился держать спинку вертикально, животик и бока укреплялись.
А вот дальше будет ответственный этап, уже не в плане физического, а в плане психоэмоционального и умственного развития. Ребенку нужно заниматься - простые игры с пальчиками, ладошками, книжки с крупными картинками, музыкальные игрушки (только не громко вопящие, а спокойные, негромкие).
С 9-10 месяцев используйте игры, направленные на развитие мелкой моторики, конечно, под присмотром мамы. В тканевые мешочки насыпьте разные по форме и размеру предметы - пуговицы, зерна гороха и фасоли, крупные бусины. Надежно завяжите и дайте малышу изучать. Другой вариант - сделать мешочки с разными по мягкости наполнителями. В один положить вату, в другой насыпать соли, в третий, например, воздушный шарик, неплотно налитый водой. Первый мешочек получится мягким, второй твердым, а третий будет пружинить под пальчиками. Также ежедневно осторожно растирайте кончики пальцев, стимулируя таким образом нервные окончания и кровообращение. При таких занятиях будут идти импульсы от периферии к центру, что очень важно для увеличения скорости взаимодействия между отделами нервной системы, чтобы быстрее бегали импульсы по нервам.
По приложенным обследованиям - киста рассосется в 1,%-2 годам, даже если некоторая часть ее останется, то роли не сыграет в развитии. Ишемические изменения останутся и будут обнаруживаться при дальнейших исследованиях - ЭЭГ, МРТ, в последствии станут очагами глиоза (нейтральная ткань, которая замещает погибшие нейроны, как рубец, шрам). Изменение кровотока по мозговой артерии - этот показатель выровняется, через 2-3 месяца, в головном мозге очень хорошее кровоснабжение, поэтому снижение кровотока в одном сосуде компенсируется за счет сети других сосудов, благодаря чему ткань мозга не страдает.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
17 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Детский невролог
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое за быстрый ответ и очень ясное и четкое разъяснение Все разъяснили Да, врача...
— Дарья, г. Краснодар
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва