Что вас беспокоит?
Риносинусит?
Доброе утро! Каждый месяц , на протяжении полгода, воспаляется носоглотка, отходит зеленая слизь, 7 лет назад была похожая ситуация, была операция по исправлению перегородки, очень длительное восстановление, но потом, синусит проявлялся хотя бы 3-4 раза в год, в августе делала КТ пазух носа, признаки гайморита, прошла лечение антибиотиками, кукушка, на кукушке врач сказал , что практически нет отделяемого! Что делать? Болею на протяжении 3 месяцев , по 10-14 дней, потом вроде легче становиться, на недели 2, а потом снова.
Доброе утро!
Рекомендую сдать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам,выполнить риноцитограмму ,если ранее не выполняли обследования.
Возможно,имеет место персистирующий инфекционный агент, который активируется при воздействии провоцирующих факторов.
Нельзя исключить аллергический компонент.
Дополнительно есть смысл сдать анализ крови на IgE,чтобы это исключить.
Посетите стоматолога на очном приеме,санируйте зубы,если есть кариес.
Уточните,пожалуйста, изжога или другие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта не беспокоят?
Назальные капли не используете на регулярной основе?
Юлия Дмитриевна, назальные не использую, изжоги нет, ФГДС делала в мае, там все спокойно, у стоматолога бываю каждые полгода, все хорошо.
Благодарю за ответ. Поняла Вас.
Сдайте мазок на флору и анализы на аллергию.
После обследований обсудите с оториноларингологом возможность применения спрея на основе мометазона, например, назонекс.
Избегайте переохлаждения, контакта с инфекционными больными.
Юлия Дмитриевна, назонекс, использую 2 месяца, улучшений не наблюдаю
Какое лечение ещё получали?
Юлия Дмитриевна, когда начинается обострение, на 5 день начинала принимать антибиотики, так как спреи не справляются, антибиотики по назначению лора, и назонекс
Здравствуйте! Необходимо исключить аллергическую природу заболевания- ОАК, lg E общий, эозинофильный катионный белок.
Так же для определения возбудителя необходимо выполнить посев из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, риноцитограмму.
Здравствуйте! Каждый раз в обострение зеленое отделяемое из носа?
Между периодами обострения нос дышит хорошо?
Какие анализы сдавали, кроме КТ?
Анастасия Александровна, каждый раз густое зеленое отделяемое, потом переходит, после острой фазы в прозрачный цвет, общий анализ спокойный, биохимия тоже
Анастасия Александровна, нос дышит
Соглашусь с докторами выше, что нужно делать Риноцитограмму + мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
Кровь на общий иммуноглобулин Е.
В течение 14 дней орошайте носовые ходы 2-3 раза в день, после промывания высматривайтесь.
Авамис по 2 дозы 2 раза в день, 14 дней.
Обидно пейте теплую воду.
Витамин Д 2000 ед ежедневно
Витамин С 1000 мг в сутки, 10 дней
Здравствуйте
Сдайте мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
Проведите рентген придаточных пазух носа.
Назально капайте сиалор 1к 4 раза в день 5 дней.
Синупрет 2 драже 3 раза в день 7 дней.
С результатами консультация лор-врача.
Хайшат Нарзановна, рентген, информативнее чем кт?
Нет.
Информативнее провести кт придаточных пазух носа.
Хайшат Нарзановна, кт делала в августе, снова его делать?
При наличии зелёных носовые выделений показан к проведению.
Для начала сдать мазок и по нему можно подобрать подходящее лечение.
Доброе утро! Постоянные воспаления носоглотки и возвращающийся синусит могут быть очень изнурительными, особенно если лечение антибиотиками и процедуры, такие как «кукушка», не дают длительного эффекта. В таких ситуациях можно рассмотреть несколько факторов и шагов для улучшения состояния:
1. Аллергический компонент: Часто рецидивирующие воспаления носоглотки могут быть связаны с аллергией, особенно если симптомы возвращаются через определенные промежутки времени. Даже если ранее аллергия не диагностировалась, она может развиться позже.
Сдайте кровь на иммуноглобулин Е общий + риноцитограмма.
2. Иммунитет: Рецидивирующие инфекции могут указывать на ослабленный иммунитет. Стоит проверить иммунный статус, а также уровень витамина D, железа и других важных микроэлементов, которые влияют на устойчивость организма к инфекциям.
3. Хронический синусит: Если после операции и лечения проблема продолжает возвращаться, это может указывать на хронический процесс. В некоторых случаях консервативное лечение недостаточно, и требуются дополнительные методы лечения, такие как физиотерапия, или повторная консультация у ЛОР-врача для оценки состояния послеоперационной области.
4. Использование назальных препаратов: Противоотечные и противовоспалительные капли или спреи, такие как стероидные (например, на основе мометазона), могут помочь уменьшить отек и воспаление. ( Могу расписать схему сложных капель на обострении)
5. Осмотр на наличие структурных проблем: Несмотря на операцию по исправлению перегородки, возможно, имеются другие анатомические особенности, которые продолжают препятствовать нормальному оттоку слизи из пазух. КТ показала признаки гайморита, но следует исключить такие факторы, как полипы или гипертрофия носовых раковин.
6. Укрепление общего состояния: Постоянное воспаление может снижать общий тонус организма, и поддержка иммунной системы (например, с помощью витаминов, сбалансированного питания, достаточного отдыха и увлажнения воздуха) может помочь снизить частоту рецидивов.
7. Промывание носа: Регулярное промывание носа солевыми растворами (например, с использованием морской воды) может помочь поддерживать проходимость носовых путей и препятствовать развитию инфекции.
8. Микробиологическое исследование: Если воспаление постоянно возвращается, возможно, стоит сдать анализ на микрофлору носоглотки с целью выявления устойчивых к антибиотикам бактерий или грибков, которые могут вызывать рецидивы.
Рекомендую обратиться к ЛОР-врачу для углубленного обследования, возможно, потребуется повторное КТ или дополнительные тесты, чтобы оценить состояние пазух и слизистой. Возможно, потребуется корректировка лечения или применение других методов (например, физиотерапии).
Алена Игоревна, я сдала анализы , еще конечно риницитограмма не готова и посев, но иммуноглобулин прикрепила
Принятый ответ
По иммуноглобулина норма ,ждём ещё анализы.
Алена Игоревна, риницитограмма готова
На обострении рекомендую сложные капли с антибиотиком ( люблю работать местно) р- р Диоксидин 4.0+ р-р Нафтизин 2.0(сосудосуживающий )+ р-р дексаметазон1.0 ( противовоспалительный и убирающий отек) + физ . Раствор 2.0 ( солевой препарат) по 2 кап 3 раза в день 7 дн. Таб Синупрет 1 таб 4 раза в день 7 дн . Для горла -содово солевые полоскания 3 раза в день после еды питья , а затем обработка мирамистином . И на небулайзер дышать декасаном 3.0 - 3 раза в день ( это мощный антисептик , который уберет инфекцию и носовой полости , горла , трахеи и бронхов ) до 5 дней.
Алена Игоревна, спасибо за расширенный ответ. Декаксан вообще можно в России купить? В нашем городе однозначно ответили нет, в аптеках
Алена Игоревна, диоксидин и дексаметазон все смешать? и закапывать?
Да это рецепт сложных капель, даже детям можно, не бойтесь , главное дозировку соблюдать
По поводу декасана не могу сказать , пациенты писали что в некоторых городах есть.
В моей стране его завозят к нам и он есть в свободном доступе, но и в РФ он тоже доступен
Алена Игоревна, риницитограмму прикрепила, посмотрите пожалуйста
Да , глянула . Мое мнение что на аллергическое воспаление присоединилась бактерия. Лечение со сложными каплями актуально.
Также очно к аллергологу тоже стоит попасть.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202530 ответов
- 8 Апреля 202529 ответов
- 28 Апреля 3 ответа