Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
Консультация кардиолога /
Есть ли ИБС? — вопрос №2469691
Юлия
198 просмотров
Здравствуйте. На 2021год: я гипертоник лет 5 (макс АД до 180) на Лористе 50мг, несколько лет анемия (Гемоглобин 96-100) и пульс 90-96. В октябре 2021г: резко АД 180/100, пульс 140, холодный пот, страх, паника, одышка, тремор рук, ног (накануне вечером было много алкоголя). Больше испугала нехватка воздуха.По приезду скорой всё прошло, ЭКГ норма. Такие приступы повторялись несколько раз в месяц , проходили или с таблетками (моксонидин, метопролол) или без них за 5 мин. Пугала нехватка воздуха.Приступы не связаны с физ нагрузкой (могла пройти 1 км и ничего, могла пройти 100 метров и начиналось, могла лежать на диване).
Обследования:
ЭХО 2021г -Расширение ЛП, ДД 1 типа, АН 1 ст,уплотнение стенок аорты,створок АК,МК.Ускорение кровотока на АК,
2022г-дилатация ЛП,систол и диастол функция в норме,уплотнение створок АК,ускорение потока на АК с градиентом 13 мм рт,незначительная регургитация, трикуспидальная регургитация 1-2 ст,СДЛА 32 мм.
2023г Полости не расширены,систол функция в норме, ФВ 71%,начальные признаки диастол дисфункции по 1 типу,уплотнение стенок аорты, АК.
январь 2024: камеры сердца не расширены
Систолическая функция ЛЖсохраненаФВ-62%
Диастолическая функция не нарушена
легочная гипертензия не выявлена
Незначительная митральная,трикуспидальная и пульмональная регургитация.
сентябрь 2024:Полости сердца не расширены. Клапаны сердца без значимых нарушений функции. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. В перикарде без особенностей.
Холтер 2023г:эпизод значимой депрессии сегмента ST 1,1-1,3 мм ( в этот момент был несильный приступ), наджелудочковые одиночные экстрасистолы=4шт. Остальное б/о.
Холтер 2024г:На фоне основного ритма зарегистрировано:
1. Суправентрикулярная эктопическая активность: редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 4.
2. Желудочковая эктопическая активность 1 градации по Lown-Wolff: 1 одиночная желудочковая экстрасистола.
3. Диагностически значимых пауз не зарегистрировано: RRmax = 1,488с (на фоне выпадения синусового комплекса).
4. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
5. Диагностически значимого смещения сегмента ST, нарушения процессов реполяризации в миокарде не зарегистрировано.
6. Во время ночного сна зарегистрирован 1 эпизод выпадения синусового комплекса (<2RR) на фоне синусового ритма, нельзя исключить СА-блокаду II степени 2 типа.
7. Продолжительность корригированного интервала QT в пределах нормальных значений (QTc = 0,39-0,43с).
Тредмил 2023г:Тест положительный, остановлен на 3й минуте 2й ступени нагрузки в связи с изменениями ЭКГ и достижением субмаксимальной ЧСС (94%). Жалобы на одышку, сердцебиение.
Толерантность к ФН средняя. МЕ 7,0. Реакция АД нормотоническая. Восстановительный период по АД и ЧСС в норме.
Изменения ЭКГ: косовосходящая депрессия ST по каналам V4-V6 до 0,8-1,0-1,2 мм. Нормализация ST к исходному уровню на 2й минуте восстановительного периода.
УЗИ БЦА- без патологии,
МС КТ- На серии МСКТ-ангиограмм определяется:
Правый тип кровоснабжения. Коронарные артерии представлены в полном объеме, контрастированы, без видимых стенозов. Луковица и восходящая аорта не расширена.
Кальциевый индекс – 0.
Функция левого желудочка
Фракция выброса, %
74
Масса миокарда, г
92,0
Ударный объем, мл
68,4
КДО, мл
93,0
КСО, мл
24,6
Сердечный выброс, л/мин
5,5
Щитовидная железа- фоликул опух без роста. ТТГ, Т3,Т4-норма.
Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) - 46,3. ( 1 год назад) Гомоцистеин- 9,6 (1,5 года назад). Год назад принимала тотему-приступы ослабли и стали реже, последний тогда же. С февраля стойко подняла гемоглобин сорбифером-хожу быстро, без проблем. Держу гемоглобин 130-140, ферритин сейчас 38,3, железо-10,3. На бисопрололе по 2,5 2 р в день, телзап по 40 мг. Вопрос: есть ли ИБС? Нужен ли бисопролол?
Возраст: 46
Хронические болезни: Гипертония. Была меланома с рецидивами в п/о рубец, принимала таргертную терапию.
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Врачи не могут пролечить сердечную недостаточность из за почечной недостаточности.
16 августа 2024
Анастасия, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
