Что вас беспокоит?
Как лечить спину ? Что делать , как облегчить боль !?
Здравствуйте, очень сильно болит поясница , тянет , простреливает и бывает отдаёт в ногу или в две . Это как то лечится . Пошёл к неврологу , он мне прописал лёгкий труд на время и таблетки кетарол , на мой вопрос как это лечить , ответил что это не лечится и нужна сидящая работала , что б там что то заросло и все станет лучше , а если так не сделать , то черед год буду на костылях ходит . Дорогие врачи помогите , сил нет уже терпеть и работать с такой болью .
Добрый вечер!
По МРТ описывают грыжу умеренных размеров с миграцией вещества, отделением кусочка грыжи от основной части, с распространением в межпозвонковые отверстия и с воздействием на позвоночный канал, также описывают лигаментит-воспалительный процесс связочного аппарата на уровне 3-5 поясничных позвонков.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг и резких наклонов и поворотов.
Марина Алексеевна, подскажите а на первом этапе лечения только таблетки ? Уколы никакие не нужны? Ну типо ( мидокалм, мелаксикам , мильгамма , что то в этом роде ? Или они не эффективны ?
Таблетированные препараты обладают абсолютно такой же эффективностью как и препараты в инъекционной форме, по сути Вы перечислили обезболивающий препарат, миорелаксант и препарат содержащий витамины группы б(он не нужен-мильгамма), они назначаются при лабораторно подтвержденном дефиците.
Остальные аналоги тех препаратов, что Вы написали, указаны выше в моих рекомендациях.
Марина Алексеевна,, а дексаметазон просто чистый да ? Ни с чем не разбавлять ? Ну а так есть шанс это как то вылечить хоть на 50%процентов без операции ? И кроме грыжи там ещё другие какие то проблемы. Это лечение на них тоже влияет ?
Да, все лечение влияет на данные изменения и ваши симптомы.
Дексаметазон в чистом виде, все верно.
Это лечение направлено на снятие боли, отека и воспалительного процесса.
Саму грыжу можно уменьшить с помощью лфк, спорта и уйти в длительную ремиссию, если заниматься именно профилактикой, лфк и спорт способствуют резорбции(уменьшению)грыжи.
Марина Алексеевна, А что можно ещё ко всему этому пропить , злость ( агрессия ) последние время , срываюсь на близких людях на ровном месте , все раздражает !
При данной симптоматике обычно рекомендуют препараты из группы транквилизаторов, например, таб.Атаракс 25 мг или таб.Тералиджен 5 мг 1 таб на ночь 1-2 месяца, все эффективные препараты при данных симптомах рецептурные, поэтому по возможности обратитесь за рецептом к врачу неврологу или психиатру или психотерапевту.
Марина Алексеевна, а в какое время суток пить эти таблетки ? Не важно ? В том числе и омепрозол ( первое лечение которое )
Марина Алексеевна, а тизанидин там в таблетке 4 мг да ?
Принятый ответ
Омепразол утром за 30 минут до еды назначают
Эторикоксиб также утром после еды
Тизанидин 4 мг, все верно
Здравствуйте! При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При неэффективности данного лечения проходят МРТ поясничного отдела позвоночника
Анастасия Юрьевна, мрт прикрепил
Есть довольно большая грыжа с миграцией. Но абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Грыжа может самостоятельно уменьшаться в размере за счёт потери влаги. Пока начать лечение, а далее по симптомам. Если облегчения не будет совсем или боли усилятся, то консультация нейрохирурга
Анастасия Юрьевна, а дексаметазон просто чистый да ? Ни с чем не разбавлять ? Ну а так есть шанс это как то вылечить хоть на 50%процентов без операции ? И кроме грыжи там ещё другие какие то проблемы. Это лечение на них тоже влияет ?
В остальном только возрастные изменения позвоночника. Остеохондроз есть у всех людей с подросткового возраста, это не патология.
Конечно шанс на излечение есть. Тем более,что никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь после операции.
При длительном болевом синдроме более 3 месяцев назначается габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев. Это препарат для лечения нейропатической боли.
Либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин), которые хорошо справляются с хронической болью.
Это в случае, если основное лечение будет неэффективным
Анастасия Юрьевна, А что можно ещё ко всему этому пропить , злость ( агрессия ) последние время , срываюсь на близких людях на ровном месте , все раздражает
Можно добавить атаракс по 1/2-1т на ночь до месяца. Если не поможет, то СИОЗСН являются препаратами выбора,т к будут лечить и болевой синдром и повышенную раздражительность с агрессией
Анастасия Юрьевна, а Увт сколько раз делать ?
Чаще всего назначается 5-10 процедур, в зависимости от эффекта
Здравствуйте!
На данный момент из медикаментозного лечения рекомендую:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) После уменьшения болевого синдрома регулярное ЛФК, плавание, укрепление мышечного корсета. Это укрепит мышечный корсет. Если этим не заниматься, боль так и будет возвращаться, а болезнь прогрессировать.
4) при неэффективности дополнить лечение гормональной терапией дексаметазоном 1 мл-4 мг в/м 4 дня или курс блокад
5) при отсутствии улучшений, появлении недержания или слабости в ногах, консультация нейрохирурга со снимками МРТ
Марина Вячеславовна, в том то и дело что корсет мышечный хорошо укреплён , всегда занимался спортом, спина крепкая
Здравствуйте, начните инъекции дексаметазона 1,0 мл в /м 2 раза в день 3 дня, затем 1,0 мл в/м 1 раз в день 3 дня.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Омепразол 1т утром натощак 10 дней.
При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Растирать место боли меновазином или наятоксом.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.
Татьяна Владимировна, 1 мл дексаметазона это 4мг ?
Да, всё верно!
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
с учетом тревожного компонента рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, эторикоксиб или ксефокам ? Или то и то ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 201716 ответов
- 29 Марта 20181 ответ
- 16 Июля 202116 ответов
- 22 Марта 20221 ответ