Как лечить спину ? Что делать , как облегчить боль !? — вопрос №2471534

Question

Как лечить спину ? Что делать , как облегчить боль !? — вопрос №2471534

Елена, Орёл

107 просмотров

24 сентября 2024

Здравствуйте, очень сильно болит поясница , тянет , простреливает и бывает отдаёт в ногу или в две . Это как то лечится . Пошёл к неврологу , он мне прописал лёгкий труд на время и таблетки кетарол , на мой вопрос как это лечить , ответил что это не лечится и нужна сидящая работала , что б там что то заросло и все станет лучше , а если так не сделать , то черед год буду на костылях ходит . Дорогие врачи помогите , сил нет уже терпеть и работать с такой болью .

Возраст: 30

Хронические болезни: Вроде нет .

Вопрос закрыт

стеноз

грыжа

спондилоартроз .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Добрый вечер!
По МРТ описывают грыжу умеренных размеров с миграцией вещества, отделением кусочка грыжи от основной части, с распространением в межпозвонковые отверстия и с воздействием на позвоночный канал, также описывают лигаментит-воспалительный процесс связочного аппарата на уровне 3-5 поясничных позвонков.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг и резких наклонов и поворотов.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите а на первом этапе лечения только таблетки ? Уколы никакие не нужны? Ну типо ( мидокалм, мелаксикам , мильгамма , что то в этом роде ? Или они не эффективны ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Таблетированные препараты обладают абсолютно такой же эффективностью как и препараты в инъекционной форме, по сути Вы перечислили обезболивающий препарат, миорелаксант и препарат содержащий витамины группы б(он не нужен-мильгамма), они назначаются при лабораторно подтвержденном дефиците.
Остальные аналоги тех препаратов, что Вы написали, указаны выше в моих рекомендациях.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна,, а дексаметазон просто чистый да ? Ни с чем не разбавлять ? Ну а так есть шанс это как то вылечить хоть на 50%процентов без операции ? И кроме грыжи там ещё другие какие то проблемы. Это лечение на них тоже влияет ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, все лечение влияет на данные изменения и ваши симптомы.
Дексаметазон в чистом виде, все верно.
Это лечение направлено на снятие боли, отека и воспалительного процесса.
Саму грыжу можно уменьшить с помощью лфк, спорта и уйти в длительную ремиссию, если заниматься именно профилактикой, лфк и спорт способствуют резорбции(уменьшению)грыжи.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, А что можно ещё ко всему этому пропить , злость ( агрессия ) последние время , срываюсь на близких людях на ровном месте , все раздражает !

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

При данной симптоматике обычно рекомендуют препараты из группы транквилизаторов, например, таб.Атаракс 25 мг или таб.Тералиджен 5 мг 1 таб на ночь 1-2 месяца, все эффективные препараты при данных симптомах рецептурные, поэтому по возможности обратитесь за рецептом к врачу неврологу или психиатру или психотерапевту.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а в какое время суток пить эти таблетки ? Не важно ? В том числе и омепрозол ( первое лечение которое )

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а тизанидин там в таблетке 4 мг да ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При неэффективности данного лечения проходят МРТ поясничного отдела позвоночника

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, мрт прикрепил

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 сентября 2024

Невролог

Есть довольно большая грыжа с миграцией. Но абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Грыжа может самостоятельно уменьшаться в размере за счёт потери влаги. Пока начать лечение, а далее по симптомам. Если облегчения не будет совсем или боли усилятся, то консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а дексаметазон просто чистый да ? Ни с чем не разбавлять ? Ну а так есть шанс это как то вылечить хоть на 50%процентов без операции ? И кроме грыжи там ещё другие какие то проблемы. Это лечение на них тоже влияет ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 сентября 2024

Невролог

В остальном только возрастные изменения позвоночника. Остеохондроз есть у всех людей с подросткового возраста, это не патология.
Конечно шанс на излечение есть. Тем более,что никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь после операции.
При длительном болевом синдроме более 3 месяцев назначается габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев. Это препарат для лечения нейропатической боли.
Либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин), которые хорошо справляются с хронической болью.
Это в случае, если основное лечение будет неэффективным

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, А что можно ещё ко всему этому пропить , злость ( агрессия ) последние время , срываюсь на близких людях на ровном месте , все раздражает

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 сентября 2024

Невролог

Можно добавить атаракс по 1/2-1т на ночь до месяца. Если не поможет, то СИОЗСН являются препаратами выбора,т к будут лечить и болевой синдром и повышенную раздражительность с агрессией

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а Увт сколько раз делать ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 сентября 2024

Невролог

Чаще всего назначается 5-10 процедур, в зависимости от эффекта

Пожаловаться

Мизинова Марина Вячеславовна, 24 сентября 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте!
На данный момент из медикаментозного лечения рекомендую:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) После уменьшения болевого синдрома регулярное ЛФК, плавание, укрепление мышечного корсета. Это укрепит мышечный корсет. Если этим не заниматься, боль так и будет возвращаться, а болезнь прогрессировать.
4) при неэффективности дополнить лечение гормональной терапией дексаметазоном 1 мл-4 мг в/м 4 дня или курс блокад
5) при отсутствии улучшений, появлении недержания или слабости в ногах, консультация нейрохирурга со снимками МРТ

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Вячеславовна, в том то и дело что корсет мышечный хорошо укреплён , всегда занимался спортом, спина крепкая

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, начните инъекции дексаметазона 1,0 мл в /м 2 раза в день 3 дня, затем 1,0 мл в/м 1 раз в день 3 дня.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Омепразол 1т утром натощак 10 дней.

При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Растирать место боли меновазином или наятоксом.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, 1 мл дексаметазона это 4мг ?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Да, всё верно!

Пожаловаться

Елена, 25 сентября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, эторикоксиб или ксефокам ? Или то и то ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стеноз и грыжа шейного отдела

7 ответов

11 января 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Дереализация

4 ответа

13 августа 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа поясничного отдела

3 ответа

18 декабря 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Атеросклероз сосуда головного мозга

4 ответа

5 мая

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T00:00:38+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Омепразол утром за 30 минут до еды назначают
Эторикоксиб также утром после еды
Тизанидин 4 мг, все верно

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-25T13:29:52+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

с учетом тревожного компонента рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.