Что вас беспокоит?
Боли в пояснице. Спондилит?
Здравствуйте! Много лет беспокоят боли в пояснице. Раньше случались приступами на неделю-две, а последние года 2,5 боль постоянная - то слабее, то сильнее. Последнюю неделю невролог делала блокаду с Афлутопом и Новокаином, пью Целебрекс 200мг 2р в день, на ночь Сирдалуд 2мг, ставлю уколы Мильгаммы. Боль не проходит. Вчера и сегодня не могу сидеть и полностью выпрямиться, поясница скована, мышцы сильно напряжены. Сделала мрт, результат прикрепляю. А также рентген. Пугает спондилит под вопросом. Насколько всё плохо?
Здравствуйте
Алфлутоп-Препарат без доказанной эффективности, относится к группе хондропротекторов, блокаду делают гормонами. Вероятнее всего эффекта и не было. Если только новокаин немного обезболил. Боль в ногу ирралиирует ?
Лилия Альбертовна, в первой инъекциибыл еще дексаметазон, но у меня пошла на него аллергия, отменили.
А что скажете про рентген и мрт? Если это спондилит, то насколько это серьезно, и как дообследоваться?
Сдайте оак, рф, срб и консультация ревматолога.
Спондилит-в подострой стадии. То есть он у вас уже не острый. Не свежий процесс.
Здравствуйте!
По результатам МРТ есть протрузии умеренных размеров с раздражением нервных структур(нервных корешков), также есть признаки остеохондроза-изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах.
Спондилит-воспаление в телах позвонка, по его поводу рекомендуют обычно консультацию ревматолога с последующим дообследованием.
Боли локально в пояснице несколько лет постоянно или периодически? В ноги не иррадиирует?
Марина Алексеевна, в ноги не отдает. Болит постоянно около трех лет. Но такие обострения, как сейчас, нечасто.
Поняла Вас.
Показана консультация ревматолога при таких изменениях, далее по необходимости дообследование.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром.
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры(лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез), массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! А какой прогноз вообще при таком заболевании? Вне периодов обострения пробовала йогу, пилатес, тренажерный зал - всегда вознмкает боль. Качество жизни очень страдает.
И можно ли обратиться к остеопату для снятия боли?
Принятый ответ
В целом по описанию критичного у Вас нет ничего.
Но нужно регулярно заниматься спортом/лфк и если боль хронического характера, то вылечить ее обезболивающими уже не получается.
Остеопатия не является доказанным методом лечения, эффективность сомнительно, но если будете проходить, то выбирайте грамотного специалиста с медицинским образованием.
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли. Либо оставляйте целебрекс 400 мг/ сутки
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. Повысьте дозу до 4 мг
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Добавьте к лечению :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ!
Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения позвоночника. Протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Спондилит не в острой стадии. Можно для перестраховки сдать СРБ, СОЭ, ревмопробы +консультация ревматолога.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, при таком заболевании могут быть проблемы с кишечником? Чувствую, как вываливается живот, не могу втянуть его. Как будто положение тела изменилось.
Нет, неврологические заболевания не дают таких симптомов. Необходима консультация гастроэнтеролога и психотерапевта для исключения синдрома раздраженного кишечника
Доброго дня, у ВАс по МРТ описание остеохондроза, возрастных изменений, спондилоартроза (воспаление суставов позвоночника), спондилеза (смещения позвонков), так же спондилит (воспаление позвонков).
В данном случае блокады с алфлутопом не эффективны, необходимо проведение в/м инъекции дипроспана 1 раз в 10 дней, №5.
Мидокалм по 150 мг х 3 раза в день, 14 дней.
-Табл. Амитриптилин 25 мг (Аmitriptyline) по 1 табл х на ночь (за 30 мин до сна), длительно, под контролем лечащего врача!
Елена Николаевна, спасибо за ответ! Мне невролог еще назначила инъекции препарата Дона. Я пока не пркупала. Стоит ли тратить деньги, или он тоже без доказанной эффективности?
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 201910 ответов
- 17 Июля 202126 ответов
- 26 Августа 202110 ответов
- 18 Декабря 20216 ответов