Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2478248

Что вас беспокоит?

Дг- Рефлюкс

Месяц назад начался кашель, и как будто не могу сделать полноценно вдох ( к слову я очень тревожный человек) накрутила себе , сделала узи щитовидки норма, бронхо спазма нет , лор предложила рефлюкс назначить назначила омез гтр, ганатон и я еще купила альфазокс , изменений не увидела ( диету держу) сегодня сделала гастроскопию прикрепляю

36 лет
27 Сентября 2024·Просмотров: 132·Ольга

Принятый ответ

Добрый день.
Да, по результатам гастроскопии у Вас есть признаки рефлюксов желудочного содержимого в пищевод.
И с большей долей вероятности кислота попадает и в дыхательные пути, что и вызывает кашель.
Лечение нужно подкорректировать.
Замените омез дср на более эффективный препарат
Рабепразол 20 мг два раза в день до двух месяцев.
А вот симптомы того, что Вы не можете сделать полноценный вдох , с большей долей вероятности связаны с тревогой, с рефлюксами эти жалобы не связаны.
Это психосоматика.
Вам необходимо проконсультироваться обязательно у невролоневролога и рассмотрет ь вопрос о назначении седативных препаратов.

Елена Николаевна, а от этого нельзя задохнуться ?

Елена Николаевна, а де нол и урсосан не надо ?

Нет, задохнуться невозможно, не переживайте.
Де нол не обязательный препарат для приема.
Но если Вы его уже начали принмать, допейте курс полностью, не бросайте.
Урсасан можно оставить, но если симптоматика будет КУПроваться без урсасана, то его прием не обязателен

Елена Николаевна, а бактерии как лечить ?

Принятый ответ

Доброе утро, Ольга!
Подскажите пожалуйста сколько вы уже принимаете вышеуказанные препараты?

Анна Михайловна, 2 недели

Попробуйте рассмотреть прием рабепразола, это на сегодняшний день самый эффективный препарат из группы ингибиторов протонной помпы.
У вас выходит два прокинетика.
Домперидон в составе омез дср.
И ганатон.
Вам нужно оставить один.
Рабепразол + ганатон.

Все-таки если мы предполагаем рефлюкс, то в данном случае самым информативным исследованием считается и является суточная рн-импедансометрия.
Или при невозможности выполнить ее рентгенологический метод исследования - рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки в положении тренделенбурга.

С тревожностью дополнительно обязательно необходимо работать.
Это главная причина усиления всей симптоматики.
Для этого:
- Консультация психотерапевта, проведение когнитивной поведенческой тетапии, оценка тревоги по шкале HADS.

Соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.

В желудке у Вас все спокойно.
Я бы пока опустила вопрос о лечении хеликобактер.
Сначала нужно разобраться с рефлюксами.
Есть большая вероятность того, что эрадикация( лечение) хеликобактер усилит проявления ГЭРБ.
Что часто мы и видим на практике.
Поэтому пока лечитесь без антибиотиков.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в нижних отделах пищевода на фоне возможного заброса содержимого желудка в пищевод вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Положительный быстрый тест на хеликобактер не всегда бывает достоверным, поэтому не ранее, чем через 14 дней после окончания приема лекарственных препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока, рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия хеликобактера. При положительном результате теста в дальнейшем запланировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции. Что касается настоящей терапии - при приеме препарата Омез ДСР дополнительно прием Ганатона не требуется , так как Омез ДСР содержит прокинетик - Домперидон (аналог Ганатона). В подобных ситуациях рекомендуют добавить к Омезу ДСР (1 таб утром натощак) препараты: Альфазокс по 1 саше на ночь 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 1 месяц; Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц. Также рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии панкреатобилиарной системы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.