Что вас беспокоит?
Кольпоскопия
Добрый день. Планирую 11.10 кольпоскопию после родов (05.07). Во время беременности проходила кольпоскопию в ЖК (т.к. постоянно были воспалительные мазки, высеивался стафилококк, потом стрептококк, цитология чистая), врач отправляла на повторную кольпоскопии в перинатальный центр, т.к. у нее было много сомнений по поводу дисплазии, но сказала, что редко проводит кольпоскопию при беременности и многие изменения могут бвть обусловлены ей. В перинатальном сказали, что дисплазии точно не видят. Титры ВПЧ 56 типа у меня минимальны и при условии хороших цитологий можно спокойно жить. Перед тем как вновь идти на кольпоскопию в ЖК хотелось бы узнать: - действительно ли лейкоплакию, которую мне написала второй специалист из ПЦ, менее опытный гинеколог из ЖК могла спутать с чем-то худшим на фоне беременности - мог ли влиять на картину кольпоскопии стрептококк, который на тот момент был не пролечен? - может ли после родов картина улучшится - могу ли я сдать повторно мазки (на флору, фемофлор,впч, цитологию) через 7 дннй после окончания лактожиналя (по результатам мазка на флору гинеколог сказала результаты пограничные, в цитологии есть воспаление, изменений патологических нет - сказала провставлять флуомизин и лактожиналь). П.С. воспаление по мазку на флору последние два года у меня часто встречается, гинеколог из пц сказала, что это может быть обусловлено тем, что край шейки чуть загнут (втдимо после первых родов) и там скапливается все. Рекомендовала пластику шейки. Цитологию сдавала достаточно часто, в разных местах, всегда NILM. Визуально на осмотрах у разных гинекологов и до и после беременности- шейка хорошая. Заключения с разницей в день прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, кольпоскопия выполняется только при обнаружении клеток дисплазии или рака в мазке на цитологию. Если у вас нормальная цитология вам никакое лечение не показано. Стрептококк и стафилококк при отсутствии жалоб лечить не нужно так как это нормальная условно патогенная флора влагалища.
Регулярно сдавайте жидкостную цитологию и выполняйте узи омт 1 раз в год.
Екатерина Викторовна, спссибо! т.е то, что написано в заключениях обоих кольпоскопий меня пугать не должно?
Нет, лечим только дисплазию и рак шейки матки. И по возможности вакцинация против впч.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если цитология у вас в норме , отсутствует впч 16 и 18 типа, то кольпоскопия не проводится .
В первую очередь оцениваем риски по впч и анализу цитологии.
Анна Михайловна, впч только 56 типа и в перинатальном центре сказали что в титре 0,8 он не значим. Это действительно так?
И смущает, конечно, что на первой кольпоскопии врач усмотрела признаки дисплазии (и даже написала в заключении в скобочках подозрение на инвазию). Ее действительно легко спутать с лейкоплакией, которую написали при повторном осмотре?
Вроде специалист из перинатального успокоил, что точно не рак, но сейчас в ожидании новой кольпоскопии волнения вернулись
Кольпоскопия-это все же субъективный метод исследования, один врач посмотрел так , другой этак. Нужно соблюдать протокол , по которому без показаний таких как дисплазия шейки матки или лейкоплакия или т.д. кольпоскопия не показана.
Впч 56 типа это тип средней онкогенной настороженности, однако при его наличии вне зависимости от титра показан ежегодный скрининг на рак шейки матки.
Анна Михайловна, большое спасибо! По вашему мнению, на момент исследований при учете хорошей цитологии поводов для переживаний у меня не было?
Да,мазок информативный , зона трансформации второго типа , значит визуализирована . Можно без кольпоскопии обойтись. Цитология и гистология это наиболее информативные методы, на которые опираемся
Принятый ответ
Здравствуйте, при положит впч высокого типа показана ежегодная кольпоскопия, независимо от вирусной нагрузки, роли нагрузка вирусная не играет. На фоне беременности под действием гормонального фона могут быть изменения на шейке, поэтому в таких случаях рекомендуется после родов делать. Стрепококк без жалоб не лечится., он не влияет на картину кольпоскопии. Цитолгию рекомендуется сдавать преимущественно жидкостным методом, самым информативным на сегодняшний момент. Сдается не ранее 3-х месяцев от предыдущей онкоцитологии. Впч высокого типа можно сдать после родов, посмотреть наличие и отсутствие впч стак как он может уходить сам через 12-24 мес. В мазке на цитологию смотрим только наличие или отсутствие раковых клеток, воспаление там не смотрят . Лейкоциты в мазке без жалоб не лечим
Наталья Сергеевна, а чем черевато если сдать повторно цитологию через 1,5 месяца? Хотела на всякий случай перепроверить анализы из ЖК.
Тот эпителий, котрый забрали на онкоцитологию, нарастает через 3 мес только, просто мазок будет не информативным
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад2 ответа
- 32 минуты назад2 ответа
- 58 минут назад11 ответов
- 1 час назад11 ответов