Расшифровка МР ангиограммы — вопрос №2479001

Question

Расшифровка МР ангиограммы — вопрос №2479001

Юлия, Санкт-Петербург

109 просмотров

27 сентября 2024

Здравствуйте, были жалобы на головные боли, не сильные, которые лет с 12.
Делала мрт головы - всё хорошо, невролог посоветовала сделать ангиографию артерий головного мозга.
Прикрепляю результаты, можете сказать, что это значит? опасно ли это?

Возраст: 19

Вопрос закрыт

головная боль

жалоба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 27 сентября 2024

Клиент

1.Головные боли разные, но лет с 12 чаще давящего характера, будто мозг в руки взяли и сжимают, и виски часто болят, давит, + сверху головы.

3.тошноты, светобоязни и прочего никогда не было при головных болях

4.нурофен пью в таблетках, но я слышала, что его нельзя часто пить.

5.вообще головные боли появились лет с 12, но они не каждый день.
За неделю голова раза 4 болит.

6.Стресс был, с 14 лет психотерапевт поставил тревожное расстройство, пила атаракс.
Связываю свои головные боли с проблемами в шее, остеохондрозом.
Делала узи сосудов шеи и головы - норма.

7.В семье ни у кого голова вообще не болит, ну раз в неделю может только из-за смены погоды

8.возникают переодически, но в последнее время каждый день, ближе к обеду, много нервничаю по мелочам, может из-за этого.

9. интенсивность боли 4, просто ноющая боль, сжимающая иногда, терпимо..

10.провоцирующий фактор, не замечала, но иногда начинает болеть голова после качелей, когда на них покатаешься, давит весь мозг.. но наверно это норма

11.шейный отдел не то, чтобы беспокоит, чувство зажатости, будто мышцы каменные какие-то, думала на массаж начать ходить.

12.боли в голове ноющие/давящие.
пульсируют только виски иногда.

Я хотела у вас спросить

1.Я боюсь аневризм в голове, если бы она была, мр ангиография увидела бы её?

2.то заключение, которое у меня, требует какого-то лечения медикаментозного?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По поводу ваших вопросов
1.да, по мр ангиографии видно аневризмы
2.ничего не требуют эти изменения

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Пожаловаться

Юлия, 1 октября 2024

Клиент

Я делала ээг 4 года назад, но результаты только щас решила проанализировать..

Диагноз : Альфа ритм частотой 9-10гц переменной амплитуды и модуляции, медленная активность тета диапазона диффузно.
Бета ритм в виде групп волн во всех отделах.
Зональные различия сглажены. Реакция активации удовлетворительна.
ГВ- диффузное оживление медленной тета активности.

Заключение : умеренные диффузные изменения б.э.а головного мозга с признаками дисфункции срединных структур.

Это что-то серьёзное ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Это нейрофизиологические процессы головного мозга, которые присутствуют в норме у каждого человека.
По ЭЭГ мы исключаем только эпиактивность.

Пожаловаться

Юлия, 1 октября 2024

Клиент

Если в ЭЭГ нет ни слова про эпиактивность, значит не нашли?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Все верно, ЭЭГ нормальная

Пожаловаться

Юлия, 27 сентября 2024

Клиент

Поняла Вас, благодарю.

А вот, то, что в заключении написали «Данных за наличие аневризматических расширений и сосудистых мальформаций не получено»
То есть этого ничего нет?

+ 1

Пожаловаться

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️, 27 сентября 2024

Нейрохирург

Да, разумеется! Доктора, делающие подобные исследования, понимают, что в первую очередь перед данным исследованием ставится задача - поиск аневризм, мальформации и ТД, по этому доктора активно, в описании и заключении поясняют, что аневризм НЕТ! Значит их у Вас нет, не переживайте ! ?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 27 сентября 2024

Клиент

Поняла вас, благодарю.
А вот, то, что у меня иногда ощущение пульсации сосуда в затылке, это нервное или какие-то мои субъективные ощущения?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 сентября 2024

Невролог

Вероятнее всего это стресс -ассоциированный симптом.

Пожаловаться

Юлия, 27 сентября 2024

Клиент

Благодарю, я переживаю за аневризмы, их видно было на мр- ангиограмме 1,5 тесла?
или для таких вещей лучше делать кт?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 сентября 2024

Невролог

Конечно было бы видно.

Пожаловаться

Юлия, 1 октября 2024

Клиент

подскажите пожалуйста, я вот делала ээг 4 года назад, и там написано ; Я нашла заключение ЭЭГ, которое делала 4 года назад

Диагноз : Альфа ритм частотой 9-10гц переменной амплитуды и модуляции, медленная активность тета диапазона диффузно.
Бета ритм в виде групп волн во всех отделах.
Зональные различия сглажены. Реакция активации удовлетворительна.
ГВ- диффузное оживление медленной тета активности.

Заключение : умеренные диффузные изменения б.э.а головного мозга с признаками дисфункции срединных структур.

Это что-то серьёзное ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 октября 2024

Невролог

По Ээг все в пределах нормы. Эпилепсии нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головные боли, шаткость походки, скачки давления, тревога

1 ответ

6 октября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Аномалия Киари 6мм

2 ответа

10 апреля 2024

Василий

Вопрос закрыт

Головные боли, ухудшение зрения, паника, повышение давления.

4 ответа

24 августа 2024

Алевтина

Вопрос закрыт

Головная боль

3 ответа

4 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Слабость после пневмонии

1 ответ

14 декабря 2024

Ника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 27 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-27T14:34:01+03:00

Здравствуйте!
Асимметрия и девиация-ваши врожденные особенности строения сосудов, клинически они никак не проявляются.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Accepted Answer · 2024-09-27T14:49:27+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Не беспокойтесь, помимо некоторых индивидуальных особенностей, ничего у Вас не выявлено на МРТ-ангиографии. И, да, аневризмы, мальформации были бы выявлены на этом исследовании.
Мой Вам совет - очно обратитесь к адекватному неврологу, для определения типа головной боли и адекватного ее лечения. Будьте здоровы!:)

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-27T14:50:08+03:00

Здравствуйте.
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Рекомендую начать профилактическую терапию :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-27T21:17:05+03:00

Здравствуйте! По МР- ангиографии патологии нет. Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Accepted Answer · 2024-09-27T21:33:29+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования описаны Ваши индивидуальные особенности
вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.