Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте. Врач поставил мне диагноз тревожное расстройство. Назначили Атаракс. На мой взгляд, препарат мне не подошёл, как выпью дозу, спустя часа 2 начинаются приступы дикой паники. Жду приёма на следующей недели, чтобы поменяли препарат. На фоне данного расстройства, с самого его начала, меня беспокоят различные проявления в организме. Покалывания и онемения рук, ног,иногда лица. Боли в грудной клетке, головные боли, ком в горле, порой не могу даже слюну проглотить, как будто забываю как это делать. Тело в постоянном напряжении, болит везде где только можно. Обследования в больнице проходила, анализы крови, мочи, ккала, на щитовидную железу сдала. Узи щетовидной, узи артерий и вен нижних конечностей, узи сосудов шеи, мрт головного мозга, кт головного мозга с контрастом, экг, узи сердца, гениколог, эндокринолог, лор, терапевт, невролог, гастроэнтеролог все эти врачи пройдены, везде здорова кроме гастроэнтеролога (рефлюкс). Подскажите, данные симптомы могут быть от повышенной тревоги? Или следует ещё сделать какие либо обследования? И может ли от нервов и тревоги повышаться давление?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое количество различных физических симптомов действительно характерно для тревожного расстройства.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1ksli41b0929833569
Здравствуйте, тревога 17,депрессия 7
По тесту у Вас тревога.
При подобных жалобах обычно ставится диагноз генерализованное тревожное расстройство.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Подсказать, обязательно ли принимать эсциталопрам? Более короткой терапией можно обойтись?
Подскажите*
Можно попробовать Атаракс пока на Тералиджен заменить.
Хорошо, поняла, благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете симптомы тревожного расстройства
Можно начать лечение с когнитивно-поведенческой терапии
Эффективны в лечении препараты из группы СИОЗС
А что эта за терапия? Как её проводят? И к какому специалисиу обратиться?
Психотерапевт
Вид психотерапии , можно заниматься онлайн
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, так чаще всего проявляется генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20208 ответов
- 29 Марта 20229 ответов