Что вас беспокоит?
Стоит ли делать операцию по результатам узи сердца
Маме 67 лет , ХОБЛ дал осложнение на сердце. Состояние мамы очень плохое, отдышка , отечность. Сделали УЗИ сердца за 3 месяца произошли большие изменения.Подскажите, что виданном случае можно сделать? Ниже результаты узи. Заранее благодарна. Повышение АД отмечает в течение многих лет. ФП с 2023года.. На «Д» учете состоит. Вредные привычки: курит. Хр. заболевания: ХОБЛ. СД 2типа. Наследственность по ССЗ у матери НРС, НПС, ЭКС. На данный момент принимает: 02 терапия, торасемид, дигоксин, верошпирон, перио, форсига, эликвис, спирива. Объективные данные: Рост 165см М. тела 102кг. ИМТ 37,5кг/м2. Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледно-желтоватой окраски. Кожные покровы физиологической окраски В легких дыхание проводится, жесткое, хрипы по всем полям. ЧДД 16 в мин. Сор тонь. аритмичные, приглушены. АД =100/70 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный. Пастозность стоп, голеней. ЭХОКГ от 2023г: (ФВ по Симпсону 48%). Диффузный гипокинезия миокарда ЛЖ. Увеличение правых камер сердца и левого предсердия. МР 2-3ст. АР. ТР 2 степени. Легочная гипертензия. ЭХОКГ от 16.09.2024г. Створки МК гиперэхогенные. Недостаточность ТК 1-2 тепени, МК 2-3 ст. АР 0-1 ст. ФВ 49%. Эксцентрическая ГЛЖ. ООО? ЭКГ от 16.09.2024г. ФП, тахисистолия. ЧСС 146 уд. в минуту. Отклонение вправо. Основной: ИБС. НРС. Постоянная форма фибрилляция предсердий, нормо-, тахиситолия. Дилатация всех камер сердца со снижением глобальной сократительной способности миокарда ЛЖ (49%). Недостаточность митрального клапана 2-3 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Увеличение правых камер сердца и левого предсердия. Легочная гипертенезия. Гипертоническая болезнь 3 стадии с поражением органов-мишеней: сердца (гипертрофия миокарда ЛЖ). Риск 4. ХСН 2А ФКЗ. Алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени.
Здравствуйте
Прикрепите препараты какие она принимает?!
По эхокардиографии сократительная способность снижена расширены полости сердца.
Лёгочная гипертензия на фоне расширения правых отделов сердца, также на фоне ХОБЛ.
Нарушение ритма приводит к данным изменениям.
Буду рада вам помочь ???
Форсига, эликвис, юперио, дигоксин, торасемид, верошпирон
Данное лечение верное.
От аритмии на данный момент кроме дигоксина ничего не пьет?!
Больше ничего не пьет. Еще принимает препараты от хобл
одышка усиливается на фоне ХОБЛ и выраженной сердечной недостаточности.
На фоне данного лечения отеки одышка усилилась?
Последние 3 месяца все было стабильно. На этом лечении она больше года.
Сейчас сильная отдышка,давление понизилось( свое всегда было высокое) головокружение, с отеками справляются мочегонные
при возможности госпитализация в стационар.
Для стабилизации сосудов можно мексидол 2,0 и милдронат 5,0 внутримышечно 10 дней.
Эти препараты она тоже принимала.
В этот раз не назначали.
Операция в данный момент возможна ? Все очень критично?
Оперативное вмешательство в данном случае может решить консилиум кардиолога с кардиохирургом.
На данный момент по показаниям могут назначить коронароангиографию.
Нам назначили холдер.
Спасибо вам большое.
Доброго дня..
Здравствуйте
КАКУЮ ДОЗУ ЮПЕРИО ПОЛУЧАЕТ пациентка напишите? КАКОВА ДОЗА ? ... ОНА ГИПОТОНИК ? ( Вы пишете цифры пониженного АД)..* или она стала с таким АД на фоне приема лекарств ??
+ Я бы ОТДЕЛЬНО РЕКОМЕНДОВАЛ пройти пожалуйста конс. ОЧНОГО КАРДИОХИРУРГА ( возможно в условиях крупного стационара..= и обсудить на консультации целесообразность КАГ и возможно МРТ сердца
Ознакомился с обследованием..ситуация сложноватая... 1) ОЧЕНЬ ХОРОШО= ЧТО БУДЕТ СВЕЖИЙ ХОЛТЕР.. Лучше постараться пройти 2х суточный( 48 часов) ...2) После получения результатов свежего холтера = нужно посоветоваться с очным кардиологом о ВОЗМОЖНОЙ КОРРЕКТИРОВКЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Спасибо большое
ИМЕННО "отечность" ( легкая ) или ОТЕКИ у пациентки ? ..ОТЕК ( полноценный) = это когда после надавливания пальцем остается ямка на месте надавливания длительно
Небольшая отечность
+ ЕЩЕ напишите..Есть отеки голеней? какая доза торасемида принимается пациенткой? Какая доза верошпирона ? ЭТО важно!!! .....НАВЕРНО НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО ВСЕ-ТАКИ = ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ В СТАЦИОНАР И РЕШАТЬ УЖЕ В СТАЦИОНАРЕ вопросы КОРРЕКТИРОВКИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ .. и ДООБСЛЕДОВАНИЯ ( 2х суточный холтер + КАГ возможно+ возможно МРТ сердца + возможно УЗИ СЕРДЦА на экспертном узи-аппарате у опытного узиста со стажем более 20 лет
Отеков нет, пока принимает торасемид 10 МГ. В стационаре лежим почти каждые 3 месяца
Живем в маленьком городе. У нас даже кардиолога здесь нет
КАГ вероятную делают ТОЛЬКО В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА... А она скорее всего нужна.. * Понимаю что устали от стационаров = но все-таки лучше лечь снова в стационар.. и надо МРТ сердца = оно дает много информации ( есть ли фиброз миокарда ? = это влияет и на грамотность медикаментозного лечения)
На усмотрение врача стационара возможно .. КАК ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ = увеличение дозы диуретиков под контролем АД пациентки ИЛИ в\в введение диуретиков на усмотрение врача стационара
У нас в городе не делают таких процедур, к сожалению.
Максимум снимают отек в/в и дышит кислородом.
Спасибо вам , будем искать больницы в ближайших городах.
Пишу сюда результаты узи , потому что в городе нет кардиолога, даже спросить не у кого…
От диуретиков сильно падает давление, головокружение
ТОГДА ГОСПИТАЛИЗИРУЙТЕ ПАЦИЕНТКУ пожалуйста в БЛИЖАЙШИЙ КРУПНЫЙ МЕГАПОЛИС ..где есть КРУПНЫЙ СОСУДИСТЫЙ СТАЦИОНАР!!
Возможно надо увеличить дозу юперио.. но лучше в условиях стационара
Здравствуйте показаний к операции нет, какие препараты и как принимает? Какие цифры давления и пульса? Есть ли отёки?
Здравствуйте. Юперио, форсига, эликвис, верошпирон, дигоксин, торасемид. Давление в последнее время низкое ,пульс скачет то 60, то 140
Тогда показано проведение коронарографии для оценки сосудов сердца
Хорошо. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для определения показаний к операции и возможность ее проведения точно потребуется экспертное узи для оценки градиентов на клапанах, сократимости сердца. Проведение коронарографии, что является обязательнвм перед любой операцией на клапане.
Так как необходим будет наркоз, также важно провести спирометрию для определения состояния легких.
Это все лучше сделать в условиях кардиостационара.
Что касается терапии, то назначена она адекватно, направлена на защиту от прогрессирования сердечной недостаточности.
Также необходимо Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг
Так кпк важно посмотреть состояние почек, печени
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20212 ответа
- 6 Марта 202212 ответов
- 22 Ноября 202235 ответов
- 27 Ноября 20237 ответов