Консультация кардиолога /

Стоит ли делать операцию по результатам узи сердца — вопрос №2479518

177 просмотров

Маме 67 лет , ХОБЛ дал осложнение на сердце. Состояние мамы очень плохое, отдышка , отечность. Сделали УЗИ сердца за 3 месяца произошли большие изменения.Подскажите, что виданном случае можно сделать? Ниже результаты узи. Заранее благодарна.

Повышение АД отмечает в течение многих лет. ФП с 2023года.. На «Д» учете состоит. Вредные привычки: курит. Хр. заболевания: ХОБЛ. СД 2типа. Наследственность по ССЗ у матери НРС, НПС, ЭКС. На данный момент принимает: 02 терапия, торасемид, дигоксин, верошпирон, перио, форсига, эликвис, спирива.
Объективные данные: Рост 165см М. тела 102кг. ИМТ 37,5кг/м2. Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледно-желтоватой окраски.
Кожные покровы
физиологической окраски В легких дыхание проводится, жесткое, хрипы по всем полям. ЧДД 16 в мин. Сор тонь. аритмичные, приглушены. АД =100/70 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный. Пастозность стоп, голеней.
ЭХОКГ от 2023г: (ФВ по Симпсону 48%). Диффузный гипокинезия миокарда ЛЖ. Увеличение правых камер сердца и левого предсердия. МР 2-3ст. АР. ТР 2 степени. Легочная гипертензия.
ЭХОКГ от 16.09.2024г. Створки МК гиперэхогенные. Недостаточность ТК 1-2 тепени, МК 2-3 ст.
АР 0-1 ст. ФВ 49%. Эксцентрическая ГЛЖ. ООО?
ЭКГ от 16.09.2024г. ФП, тахисистолия. ЧСС 146 уд. в минуту. Отклонение вправо.
Основной: ИБС. НРС. Постоянная форма фибрилляция предсердий, нормо-, тахиситолия.
Дилатация всех камер сердца со снижением глобальной сократительной способности миокарда
ЛЖ (49%). Недостаточность митрального клапана 2-3 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Увеличение правых
камер сердца и левого предсердия.
Легочная гипертенезия. Гипертоническая болезнь 3 стадии с поражением органов-мишеней: сердца (гипертрофия миокарда ЛЖ). Риск 4. ХСН 2А ФКЗ. Алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени.

Возраст: 67

Хронические болезни: Хобл, сахарный диабет 2 типа, ИБС, Рнс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Прикрепите препараты какие она принимает?!
По эхокардиографии сократительная способность снижена расширены полости сердца.
Лёгочная гипертензия на фоне расширения правых отделов сердца, также на фоне ХОБЛ.
Нарушение ритма приводит к данным изменениям.
Буду рада вам помочь ???
Клиент
Форсига, эликвис, юперио, дигоксин, торасемид, верошпирон

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Данное лечение верное.
От аритмии на данный момент кроме дигоксина ничего не пьет?!
Клиент
Больше ничего не пьет. Еще принимает препараты от хобл
Кардиолог, Функциональный диагност
одышка усиливается на фоне ХОБЛ и выраженной сердечной недостаточности.
На фоне данного лечения отеки одышка усилилась?
Клиент
Последние 3 месяца все было стабильно. На этом лечении она больше года.
Сейчас сильная отдышка,давление понизилось( свое всегда было высокое) головокружение, с отеками справляются мочегонные
Кардиолог, Функциональный диагност
при возможности госпитализация в стационар.
Для стабилизации сосудов можно мексидол 2,0 и милдронат 5,0 внутримышечно 10 дней.
Клиент
Эти препараты она тоже принимала.
В этот раз не назначали.
Операция в данный момент возможна ? Все очень критично?
Кардиолог, Функциональный диагност
Оперативное вмешательство в данном случае может решить консилиум кардиолога с кардиохирургом.
На данный момент по показаниям могут назначить коронароангиографию.
Клиент
Нам назначили холдер.
Спасибо вам большое.
Терапевт
Доброго дня..
Клиент
Здравствуйте
Терапевт
КАКУЮ ДОЗУ ЮПЕРИО ПОЛУЧАЕТ пациентка напишите? КАКОВА ДОЗА ? ... ОНА ГИПОТОНИК ? ( Вы пишете цифры пониженного АД)..* или она стала с таким АД на фоне приема лекарств ??
+ Я бы ОТДЕЛЬНО РЕКОМЕНДОВАЛ пройти пожалуйста конс. ОЧНОГО КАРДИОХИРУРГА ( возможно в условиях крупного стационара..= и обсудить на консультации целесообразность КАГ и возможно МРТ сердца
Терапевт
Ознакомился с обследованием..ситуация сложноватая... 1) ОЧЕНЬ ХОРОШО= ЧТО БУДЕТ СВЕЖИЙ ХОЛТЕР.. Лучше постараться пройти 2х суточный( 48 часов) ...2) После получения результатов свежего холтера = нужно посоветоваться с очным кардиологом о ВОЗМОЖНОЙ КОРРЕКТИРОВКЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Клиент
Спасибо большое
Терапевт
ИМЕННО "отечность" ( легкая ) или ОТЕКИ у пациентки ? ..ОТЕК ( полноценный) = это когда после надавливания пальцем остается ямка на месте надавливания длительно
Клиент
Небольшая отечность
Терапевт
+ ЕЩЕ напишите..Есть отеки голеней? какая доза торасемида принимается пациенткой? Какая доза верошпирона ? ЭТО важно!!! .....НАВЕРНО НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО ВСЕ-ТАКИ = ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ В СТАЦИОНАР И РЕШАТЬ УЖЕ В СТАЦИОНАРЕ вопросы КОРРЕКТИРОВКИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ .. и ДООБСЛЕДОВАНИЯ ( 2х суточный холтер + КАГ возможно+ возможно МРТ сердца + возможно УЗИ СЕРДЦА на экспертном узи-аппарате у опытного узиста со стажем более 20 лет
Клиент
Отеков нет, пока принимает торасемид 10 МГ. В стационаре лежим почти каждые 3 месяца
Клиент
Живем в маленьком городе. У нас даже кардиолога здесь нет
Терапевт
КАГ вероятную делают ТОЛЬКО В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА... А она скорее всего нужна.. * Понимаю что устали от стационаров = но все-таки лучше лечь снова в стационар.. и надо МРТ сердца = оно дает много информации ( есть ли фиброз миокарда ? = это влияет и на грамотность медикаментозного лечения)
Терапевт
На усмотрение врача стационара возможно .. КАК ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ = увеличение дозы диуретиков под контролем АД пациентки ИЛИ в\в введение диуретиков на усмотрение врача стационара
Клиент
У нас в городе не делают таких процедур, к сожалению.
Максимум снимают отек в/в и дышит кислородом.
Спасибо вам , будем искать больницы в ближайших городах.
Пишу сюда результаты узи , потому что в городе нет кардиолога, даже спросить не у кого…
Клиент
От диуретиков сильно падает давление, головокружение
Терапевт
ТОГДА ГОСПИТАЛИЗИРУЙТЕ ПАЦИЕНТКУ пожалуйста в БЛИЖАЙШИЙ КРУПНЫЙ МЕГАПОЛИС ..где есть КРУПНЫЙ СОСУДИСТЫЙ СТАЦИОНАР!!
Терапевт
Возможно надо увеличить дозу юперио.. но лучше в условиях стационара
Кардиолог
Здравствуйте показаний к операции нет, какие препараты и как принимает? Какие цифры давления и пульса? Есть ли отёки?
Клиент
Здравствуйте. Юперио, форсига, эликвис, верошпирон, дигоксин, торасемид. Давление в последнее время низкое ,пульс скачет то 60, то 140
Кардиолог
Тогда показано проведение коронарографии для оценки сосудов сердца
Клиент
Хорошо. Спасибо.
Кардиолог
Здравствуйте.
Для определения показаний к операции и возможность ее проведения точно потребуется экспертное узи для оценки градиентов на клапанах, сократимости сердца. Проведение коронарографии, что является обязательнвм перед любой операцией на клапане.
Так как необходим будет наркоз, также важно провести спирометрию для определения состояния легких.
Это все лучше сделать в условиях кардиостационара.
Что касается терапии, то назначена она адекватно, направлена на защиту от прогрессирования сердечной недостаточности.
Также необходимо Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг
Так кпк важно посмотреть состояние почек, печени
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2024-09-27 05:09:16
27 сентября 2024
Анонимный пользователь, 27 сентября 2024
Форсига, юперио, эликвис, дигоксин, торасемид , верошпирон
Похожие вопросы по теме
Хр.Бронхит
12 ноября 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Появились отдышка
7 мая 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Отдышка и тяжесть в ногах и руках
25 августа 2024
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Боль в спине
2 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир