Что вас беспокоит?
Пронизывающая боль и воспаленный лимфоузел
Добрый день! Около 2-х лет назад начались боли пронизывающего и режущего характера с правой стороны головы, отдающая в висок, нос и зубы. Как правило обострения происходят при малейшей простуде и сопровождаются воспаленным под шеей лимфоузлом справа. Боль возникает исключительно при малейшем движении головы, особенно больно при наклонах головы вниз и в правую сторону, так же в положении лежа на правой(больной) стороне. Единственное, когда не больно - утром после пробуждения. Далее боль нарастающая. Первое время помогал нимесулид и ибупрофен, сейчас боль не купируется даже ксефокамом и налгезином. При наклонах чувство что вот-вот что-то лопнет, будто какое-то инородное тело давит и из-за этого ужасные пронизывающие боли вплоть до 8 баллов из 10. Посетила множество лор-врачей и неврологов. Лор-врачей посещала из-за постоянной заложенности правой ноздри, боли в горле и чихания. Единственный их диагноз - смещение носовой перегородки. Неврологи так же жмут плечами, поскольку боль была еще и болью напряжения, которая решилась с помощью ботулинотутерапии.За это время сделано трижды мрт шейного отдела позвоночника и артерий, головного мозга и сосудов головы, узи сосудов шеи так же было сделано несколько раз. По заключениям все в норме, за исключением признаков начального шейного остеохондроза, признаков внутричерепной гипертензии, которые, как мне объясняли, такую боль давать не могут.Так же вчера, на 3-й день обострения сдала общий анализ крови с лейкоцитарной формулой - все в норме, только моноциты 12,6 лимфоцины 42,4. Подскажите, к камому врачу еще обратиться и что делать в данной ситуации. Так же сейчас пью месяц эсцитолопрам в дозировке 10мг, для лечения мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию с выделенной локализацией болевого синдрома
Марина Алексеевна, здравствуйте! Прикрепила к вопросу
Пронизывающие боли это прострелы? Они короткие по 3-5 секунд приступами?
Марина Алексеевна, боли не проходят, пока я не перестану двигать головой
А Габапентин или Карбамазепин не назначали Вам?
Марина Алексеевна, нет, ни разу
Нельзя исключить пароксизмальную гемикранию, можно купировать индометацином 25 мг 1 таб можно 3 р/д или невралгию тройничного нерва, в данном случае назначают Карбамазепин(Финлепсин) или Габапентин.
Карбамазепин(Фиглепсин) по схеме:
таб.Карбамазепин (Финлепсин) 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5
дней, затем 200 мг 3 раза в день. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5
дней. Принимать длительно до 3-6 месяцев.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, а воспаленный и болезненный лимфоузел о чем может говорить?
Сам лимфоузел воспаляется на фоне вирусной нагрузки, конечно.
При вирусных инфекциях может возникать невралгия тройничного нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Вторая линия терапии - противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) или ботулинотерапия. Обратитесь к неврологу, работающему в рамках современной медицины.
Эсциталопрам не имеет противоболевого эффекта. При мигрени также используются венлафаксин или дулоксетин
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Венлафаксин пробовала, на него очень сильные побочные, не могла продержаться брльше 4-х дней, начинала с 1\4 таблетки. А амитриптилин на протяжении месяца никаких улучшений не дал, начинала с 1 таблетки
В таком случае пробовать либо дулоксетин, либо ботулинотерапию с эсциталопрамом. Отдельно эсциталопрам здесь будет малоэффективен
Анастасия Юрьевна, ботулинотерапию я уже прошла, она избавила от болей мигренозного типа
Ботулинотерапию также используют в лечении боли в лице(ДВНЧО, тройничный нерв и др)
Анастасия Юрьевна, ботулинотерапию сделали, значит тут она не помогла получается?
Делали в области челюсти и около уха?
Анастасия Юрьевна, да, в челюсть и около уха дозы были
В таком случае можно сначала попробовать тизанидин, а потом уже думать об эсциталопраме. Пока можно подождать эффект и при недостаточном эффекте повысить до 15-20мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите к приему миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20162 ответа
- 5 Августа 20183 ответа
- 26 Декабря 20182 ответа
- 12 Августа 201943 ответа