Что вас беспокоит?
Мрт головы и шеи
Здравствуйте. Часто мучают головные боли на протяжении лет 5-7 точно. На смену погоды реагирую сильно - голова раскалывается. Боли в передней части - лоб, виски. Давление в целом при любом состоянии пониженное - не выше 90. При сильных болях справляюсь только темпалгином или, если не помогает, препаратами от мигрени типа суматриптана и сумамигрена. В основном активное кардио с прыжками в быстром темпе тоже помогает снять боль. Есть сложности при выполнении нескольких нетяжелых упражнений на тренировке (простые наклоны с маленьким весом влево и вправо при неподвижном тазе или упражнение из положения в наклоне с поднятием рук с гантелями вверх) вызывают головокружение и тошноту. В подростковом возрасте был поставлен сколиоз грудного отдела позвоночника. Сделала мрт шеи и головы. Можно ли сделать какие-то выводы из мрт и симптомов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Прикрепите результаты мрт
Ольга Алексеевна, прикрепила
Ничего критичного не вижу по результатам МРТ. Есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Необходим осмотр офтальмолога для оценки диска зрительного нерва. Если отека нет, то и внутричерепной гипертензии нет
Ольга Алексеевна, благодарю. По офтальмологии еще нюанс (не знаю, важно ли это): у меня с рождения миопия, косоглазие, отсутствие бинокулярного зрения и астигматизм. Было 3 операции - лазерная по астигматизму и 2 по исправлению косоглазия, последняя по косоглазию - в ноябре прошлого года. Тогда же был осмотр офтальмолога до и после операции, никаких новых моментов о зрении не услышала
Необходим все же свежий осмотр у офтальмолога, именно осмотр глазного дна. А так головные боли у вас смешанного характера. Присутствует головная боль напряжения и мигрень. При частой головной боли - с профилактической целью необходим прием антидепрессантов с противоболевым действием
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Расширение ликворных пространств- это врождённые или возрастные изменения головного мозга, они бессимптомны и лечения не требуют. Кисты чаще всего врождённые. По шейному отделу нет сдавления нервных корешков, следовательно грыжи и протрузии не могут дать иррадиирующую боль в руку. Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность строения сосудов.
Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом
Здравствуйте!
По МРТ нет ничего страшного.
Косвенные признаки внутричерепной гипертензии, тут нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Здравствуйте.
Описанные вами головные боли и препараты, которые их купируют больше указывают на мигрень. Этот диагноз клинический и не нуждается в дообследования. Однако учитывая признаки ВЧГ нужно пройти очную консультацию офтальмолога и посмотреть глазное дно на предмет застоя или отека, чтобы понимать какую терапию необходимо принимать в этом случае.
Современная медицина предлагает три подхода к лечению мигрени - это поведенческая терапия, купирование приступов головной боли и профилактическое лечение.
В поведенческую терапию входит модификация образа жизни, соблюдение режима труда/отдыха, избегать факторов риска, провоцирующих развитие приступов боли и т.д.
Решая вопрос купирования головной боли нужно понимать выраженность процесса: лёгкий приступ мигрени – это приступ, во время которого можно выполнять привычную домашнюю и профессиональную работу; приступ средней тяжести – выполнение этой работы существенно ограничено и тяжёлый приступ мигрени требует постельного режима...
Для купирования приступов мигрени лёгкой и средней тяжести нужно применять анальгетики и антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты, например: препараты выбора - ацетилсалициловая кислота 1000 мг или ибупрофен 400 мг или напроксен 500 мг или парацетамол 1000 мг или диклофенак 50 мг в саше или кетопрофен 75 или 150 мг.
При тяжелых приступах мигрени и при неэффективности других анальгетиков и антипиретиков и НПВП назначают триптаны: суматриптан, элетриптан и золмитриптан.
Для более эффективного купирования приступов мигрени триптаны нужно принимать в самом начале приступа головной боли например в первые полчаса от начала приступа головной боли; также рекомендуется принимать суматриптан в дозе не менее 50 мг, элетриптан – не менее 40 мг, золмитриптан – не менее 2,5 мг.
Также несмотря на то, что диетотерапия для лечения мигрени не применяется, необходимо исключить из рациона питания те продукты, которые потенциально могут провоцировать приступы головной боли, например: шоколад, бананы, орехи, цитрусовые, жирные сорта сыров, алкоголь.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202123 ответа
- 12 Ноября 202114 ответов
- 24 Мая 202218 ответов
- 20 Июня 20229 ответов