МРТ головного мозга с контрастом — вопрос №2482171

Question

Консультация невролога /

МРТ головного мозга с контрастом — вопрос №2482171

Анонимный пользователь

228 просмотров

28 сентября 2024

Частые головные боли, не могу иногда смотреть на свет, при сильной головной боли сижу в темном помещении

Возраст: 27

Хронические болезни: Гастрит, тахикардия.

Вопрос закрыт

темное помещение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте в течении 5 лет уже, но раньше не такие сильные были. МРТ сначала делала просто а потом сказали сделать с контрастом и вот результат. Только сильная головная боль иногда пульсирующая

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Что можете сказать по МРТ?

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 28 сентября 2024

Невролог

На МРТ есть изменения, требующие уточнения. Оптимальный способ исследования вашего состояния - это проведение диагностической люмбальной пункции.
Изменения описывают в пользу воспалительного характера, однако рекомендуют проводить параллели между демиелинизирующий и процессами (рассеянный склероз, ОРЭМ и т.д.) и неопластическим процессом (новообразованием).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

То есть это может быть и опухоль? Невролог думает что это может быть она. А как проводится пункция?

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 28 сентября 2024

Невролог

Люмбальную пункцию нужно проводить в стационаре, чтоб иметь возможность наблюдать за состоянием пациента после процедуры и для коррекции лечения.
Если очень кратко, то пациента укладывают на левый бок, ноги подтягивают в животу голову прижимают подбородком к грудине, спина при этом округляется. На промежутке между 4 и 5 поясничными позвонками сначала обрабатывают кожу (от поверхностных патогенов), затем обезболивают и выполняют прокол. При достижении спинномозгового канала получают ликвор и направляют его на исследование.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Это не под общим наркозом делают получается? Спасибо за ваши ответы

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 28 сентября 2024

Невролог

Нет, в этом нет необходимости. Это достаточно рутинная процедура, но требует именно врачебного выполнения в условиях стационара!

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Поняла, спасибо за информацию

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 28 сентября 2024

Невролог

Нужно ещё отметить, что у вашего головной боли признаки мигрени.
Современная медицина предлагает три подхода к лечению мигрени - это поведенческая терапия, купирование приступов головной боли и профилактическое лечение.
В поведенческую терапию входит модификация образа жизни, соблюдение режима труда/отдыха, избегать факторов риска, провоцирующих развитие приступов боли и т.д. Также несмотря на то, что диетотерапия для лечения мигрени не применяется, необходимо исключить из рациона питания те продукты, которые потенциально могут провоцировать приступы головной боли, например: шоколад, бананы, орехи, цитрусовые, жирные сорта сыров, алкоголь.

Для купирования приступов мигрени лёгкой и средней тяжести нужно применять анальгетики и антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты, например: препараты выбора - ацетилсалициловая кислота 1000 мг или ибупрофен 400 мг или напроксен 500 мг или парацетамол 1000 мг или диклофенак 50 мг в саше или кетопрофен 75 или 150 мг.
При тяжелых приступах мигрени и при неэффективности других анальгетиков и антипиретиков и НПВП назначают триптаны: суматриптан, элетриптан и золмитриптан.
Для более эффективного купирования приступов мигрени триптаны нужно принимать в самом начале приступа головной боли например в первые полчаса от начала приступа головной боли; также рекомендуется принимать суматриптан в дозе не менее 50 мг, элетриптан – не менее 40 мг, золмитриптан – не менее 2,5 мг.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Спасибо. Попробую

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте в течении 5 лет но раньше не такие сильные были. Что можете сказать по МРТ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По МРТ есть очаги, но какого характера рентгенолог не совсем понял, обычно в таких ситуациях рекомендуют госпитализацию в неврологический стационар с целью проведения доп.диагностики, больше склоняются к тому, что это очаги воспалительного характера, обычно при такой картине проводят люмбальную пункцию.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Это может быть опухоль ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Диф.диагноз проводится с ней и в том числе

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Поняла, спасибо

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

1. Давящий иногда пульсирующий.
2. Лоб, виски затылок.
3. 9 иногда приходится пить 2 таблетки обезболивающего.
4. Тошнота
5. Есть, при сильной головной боли сижу в темном помещении без света и звуков
6. Боль усиливается
7. Легче становится когда лежу
8. Да
9. Может заболеть ночью и пройти только утром следующего дня.
10. До 3-4 раз в неделю
11. Пью анальгин или фламакс форте. Сначала терплю а когда уже невыносимо то пью таблетки.
12. Иногда капилляры в глазах лопаются .
13. Не давно начала, невролог выписала Тофизопам и Дулоксетин
14. Травм нет, хронич. Только гастрит и тахикардию поставили

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 сентября 2024

Невролог

Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
Дулоксетин не лечит мигрень. Если из антидепрессантов то лучше амитриптилин либо венлафаксин

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Хорошо, поняла. Спасибо

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, может начался ночью или днем. Иногда пульсирует, давит на виски и как будто стучит в голове что-то . Продолжительность может быть сутки. Тошнота есть. Пью анальгин или фламакс форте иногда две таблетки

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 сентября 2024

Невролог

С 1 стороны или с 2х.?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Иногда с обоих, иногда с одной

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 сентября 2024

Невролог

Свето-, звукобоязнь есть? Препараты, которые вы принимаете при боли, помогают?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Свет раздражает, вызывает еще боль. Помогают, но лишь не много

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 сентября 2024

Невролог

Ваша головная боль не имеет отношения к изменениям на мрт.
По описанию это может быть или головная боль напряжения, или мигрень. Для уточнения необходимо повести дневник головной боли.
Но, учитывая рез.мрт, нужен очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Поняла, спасибо. А по МРТ что можете сказать?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 сентября 2024

Невролог

Для того, чтобы что-то более конкретное сказать по мро, нужен неврологичексий статус. Поэтому я и написала, что нужна очная консультация невролога.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Спасибо. Попробую

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

А по МРТ тоже получается мигрень или нет?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшилось зрение, не четкое изображение

1 ответ

13 августа 2021

Настя

Вопрос закрыт

Убирается ли мутность в стекловидном теле при заменен хрусталика?

2 ответа

28 декабря 2021

Надежда, Омск

Вопрос закрыт

Разные зрачки у ребенка

5 ответов

6 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Яркая точка

6 ответов

7 ноября 2023

София, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-28T17:58:33+03:00

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 28 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте.
Как давно вас беспокоят жалобы на головные боли? Что ещё беспокоит помимо головной боли? Впервые делали МРТ?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 28 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-28T17:59:57+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Как давно эти симптомы Вас уже беспокоят?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-28T19:11:19+03:00

Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
По поводу МРТ коллеги выше написали. Нужно дообследование.

Accepted Answer · 2024-09-28T19:52:53+03:00

Здравствуйте
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?

Accepted Answer · 2024-09-28T21:09:26+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)