Нужно доп. мнение: проблемы с ЖКТ, ЭПБ, стационар, лечение — вопрос №2484488
Здравствуйте! Ситуация сложная, очень нужна помощь в оценке лечения. Уже 3 месяца мы ходим по врачам, были в нескольких клиниках, сдали кучу анализов, узи, рентгены, ПЦР, но собаке все хуже и хуже (на данный момент она в стационаре).
Лабрадор 11 лет 2 мес., сука, не стерилизована, всю жизнь на сухом корме. В анамнезе в 1 год операция на кишечнике из-за кости, в 5 лет вырезали опухоль на хвосте (доброкачественная), 2 отогематомы, спондилез уже по возрасту.
Июль - собака начала плавно и выборочно отказываться от еды, несколькими днями позже начался понос водой. 19 июля сдали анализы крови, завышены лейкоциты, направил на узи. Там по узи и рентгену заподозрили неоплазию тонкого кишечника, признаки частичной непроходимости. Брали тонкоигольную биопсию - материал малоинформативен, достоверных признаков злокачественного новообразования или инфекционных агентов не обнаружено. Рекомендовали лапаротомию.
Далее мы пришли к гастроинтэрологу, он с новообразованием не согласился. Сдали ПЦР, обнаружен Клостридиоз difficile, назначили лечение на 2 недели (тилозин в\м, тримедат, энтерол протексин). Стул стабилизировался уже через 7 дней, но общее состояние все хуже - собака все больше не ест и худеет. Повторный ПЦР и последний диагноз гастроэнтеролога от 13 сентября: Клостридиоз difficile, нефроз и под вопросом спаичная болезнь кишечника. Назначил длительное лечение (тилозин перорально, висмут, энтерол, протексин) и повторный прием с анализами только в конце октября. Неделю мы соблюдали назначение, но собаке хуже.
21 сент. в другой клинике делают узи и анализы крови. Альбумин 14.1, предварительный диагноз энтеропатия с потерей белка (ЭПБ). Сказали госпитализироваться в стационар, капать альбумин, потом делать диагностическую лапаротомию.
23 сент. еще раз сдаем кровь, альбумин 13.8. Консультируюсь еще с 2 врачами, мнения разнятся (от лапаротомии до простой диеты для нормализации жкт и приема гормонов).
26 сент. иду еще в одну клинику, там собака сейчас на стационаре. Изучив все данные принимающий врач рекомендовал сначала стабилизацию, пройти кардиолога и планировать диагностическую лапаротомию. Взяли новые анализы крови и мочи (их приложу).
27 сент. смена онколога в стационаре, она с ЭПБ согласна. Считает, что онкология маловероятна, альбумин пока не стала назначать. Ориентирует на диету с гидрализатом белка и дальше смотреть по реакции организма на лечение. С лапаротомией не считает нужным торопиться.
На сегодняшний день 29.09. собака в стационаре, сама все так же не ест, кормят насильно (при этом она вчера не какала). Внешних особых улучшений состояния я не вижу.
Альбумин на 26 сет. поднялся до 16 (до этого я 2 дня ее насильно кормила). 30 сент. идем к кардиологу на предоперационное ЭХО и ЭКГ.
За все время она сильно похудела до 21.4 кг (норма 29-30 кг), очень ослабла, но активно общается с окружающими, виляет хвостом, тяга к жизни 100%.
Мои вопросы:
1. Про ЭПБ: корректен ли данный диагноз при условии, что собака не ест? Если бы она ела и альбумин падал, то я бы не сомневалась, но тут есть сомнения.
2. Насколько корректно назначение по стабилизации состояния собаки в стационаре? Корректен ли отказ врача от переливания альбумина, назначение диеты с гидролизатом белков и ожидание реакции? Боюсь пока ждем, станет еще хуже.
3. Перистальтика кишечника снижена, но на это особо врачи не акцентируются. Ее кормят насильно, а еда эта в итоге мертвым грузом лежит в кишечнике. Что в данном случае предпринять или на что обратить особое внимание?
4. Какой бы диагноз и лечение назначили бы вы, смотря на приложенные анализы?
P.S. Я открыта к отдельной консультации вне данного запроса, лишь бы это было эффективно.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!