Что вас беспокоит?
Прогноз простой формы шизофрении
у меня поставлен диагноз - простая форма шизофрении. В связи с чем, у меня есть ряд вопросов: Говорят, что прогноз при таком заболевании - шизофреническая деменция. Возможно ли что-то противопоставить такому заболеванию и соответственно не скатится в деменцию? Есть мнение, что такая форма заболевания не реагирует на лекарственную терапию. Так ли это? Почему такую форму называют редкой?
Добрый день!
Правда заключается лишь в том, что данная форма шизофрении встречается не так часто, как параноидная форма. Но она тоже есть. Вопрос о деменции шизофренического типа Вас беспокоить не должен, так как если Вы будите принимать терапию, назначенную врачом этого не будет. Сейчас много препаратов нового поколения, которые в небольших дозах очень помогают пациентам - это карипразин, арипипразол. Они очень эфыективны при такой форме болезни и не требуют больших доз. Поэтому я рекомендую Вам обратить на них внимание.
Мария Александровна, доктор, а вы часто сталкивались с таким диагнозом? на ваш взгляд, какой препарат можно назначить если только негативная симптоматика?
Очень часто за мои 12 лет работы. Таких пациентов очень много. Обычно назначаю карипразин по 1.5 мг и пациенты очень довольны.
а как вы оцениваете арипипразол? насколько он эффективен при таком диагнозе?
Неплохой препарат, но вижу большую эффективность от карипразина. И карипразин и арипипразол входят в льготное обеспечение.
Здравствуйте. Прогноз этого заболевания зависит от варианта течения. Есть злокачественное течение, когда первые признаки заболевания начинаются еще в детстве и человек достаточно быстро, обычно уже к юношеству, имеет слабоумие. Судя по Вашему возрасту (40 лет) и Вашим навыкам пользования интернетом, профильными сайтами, грамотности, у Вас точно не злокачественное течение. Поэтому риск развития шизофренической деменции у Вас минимален. Вообще, данный диагноз действительно выставляется редко, поскольку не всегда удается разграничить истинный шизофренический процесс и личностные особенности. Например интровертность, социальная отгороженность - вовсе не обязательно должны трактоваться как 100% симптом шизофрении, они могут быть присущи и здоровому человеку. Поэтому психиатры не всегда рискуют ставить такой диагноз, ограничиваясь, скажем, шизотипическим личностным расстройством. Вот этот диагноз встречается гораздо чаще, хотя по факту грань между тем и другим минимальна. Что касается лечения, то, собственно, возникает вопрос - что лечить? Большинство психотропных препаратов направлено на устанение психопродуктивной симптоматики, к примеру, обманов восприятия, аффективных расстройств, а при простой форме наблюдается преимущественно негативные, так называемые "минус" симптомы, т.е. выпадение определенного спектра эмоций, волевых побуждений и т.п. И это все настолько тесно вплетено в личность человека, что изменить эти черты уже врядли получится, да и нужно ли? Поэтому, живите себе спокойно и относитесь к этому "диагнозу" (здесь я намеренно ставлю кавычки, поскольку до сих пор идут дискуссии, а болезнь ли это вообще) просто как к определенным особенностям своей личности.
Дмитрий Владимирович, доктор, а какой препарат вы бы порекомендовали при негативных симптомах. если только они?
Если позволяют средства - карипразин. Он не влияет на уровень пролактина, не вызывает увеличения массы тела и не приводит к эндокринным нарушениям. Но опять же, подумайте сначала на что именно будет направлено лечение, какой именно эффект Вы хотите получить от приема лекарств? Есть ли у Вас лично какие-то жалобы, ощущения, которые ухудшают качество Вашей жизни? Лечить ведь нужно не диагноз, а человека.
Дмитрий Владимирович, жалобы на память, внимание
А почему, собственно, сразу шизофрения? Еще и в 40 лет вдруг? Тем более, что жалобы на память, внимание более свойственны органическим расстройствам, а не шизофрении (если мы не говорим про рассеянность, рассредоточенность с погружением в собственные мысли).
Дмитрий Владимирович, ну, органических поражений мозга у меня нету. Делали мрт не однократно, а вот патопсихологическое исследование, в котором сказано, что есть негативная симптоматика есть. соответственно что это? ясно что изза имеющегося расстройства такая песня
Здравствуйте. У Вас неактуальная информация по данной теме. Если у Вас стоит такой диагноз, это совершенно не значит, что у Вас должна развиться какая-то "деменция". Мы вообще сейчас не используем этот термин, когда говорим о шизофрении. Простая форма предполагает наличие негативной симптоматики, которая может с годами усиливаться, если нет лечения. Если же Вы принимаете назначенную терапию и проходите реабилитационные мероприятия, то "деменция" Вам не грозит.
Есть препараты, которые хорошо помогают при этой форме. Это антипсихотики: Сульпирид, рисперидон, Трифлуоперазин, Арипипразол, Оланзапин и другие.
Эту форму не называют редкой. Она встречается достаточно часто.
Илья Александрович, доктор, а как вы оцениваете терапию солианом? Мне его назначили в дозе 150мг
Принятый ответ
Хороший вариант. Доза подходящая. стоит попробовать.
Илья Александрович, доктор, а на ваш взгляд, при таком диагнозе, какой препарат лучше? вы часто сталкивались с таким диагнозом?
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20256 ответов
- 27 Июля 202521 ответ
- 23 Июля 202527 ответов
- 28 Июня 20251 ответ
- 20 Мая 202514 ответов
- 1 Мая 20256 ответов
- 14 Июня 20248 ответов
- 9 Декабря 202221 ответ
- 23 Июля 20227 ответов
- 22 Января 20221 ответ
Позор вам, как врачам, вы показываете свою полную некомпетентность. Нет такого диагноза простая форма шизофрении, это фейковый диагноз, он исключен из МКБ 11. Не бывает шизофрении без продуктивной симптоматики, нет бреда и галлюцинаций, значит и шизофрении тоже нет. И вместо того, чтобы советовать абсолютно ненужные препараты, вы должны были посоветовать такому человеку найти врача, который поставит правильный диагноз в соответствии с диагностическими критериями. Очень жаль что врач не несет никакой ответственности за постановку фейковых диагнозов и за назначение препаратов не по показанию. На счет арипипразола по РКИ он показал большую эффективность, чем карипразин. Шизотипическое расстройство личности - нет такого диагноза ни в МКБ 10, ни в МКБ 11. Вы даже не знаете как правильно диагнозы называются. Позор вам, как врачам.
Здравствуйте! Спасибо за ваш комментарий. Очень ценно, когда пациенты или коллеги проявляют интерес к вопросам диагностики и лечения. Хотелось бы внести некоторые уточнения:
Простая форма шизофрении описана в актуальной на территории РФ МКБ-10, и ее исключение из МКБ-11 стало предметом обсуждения в профессиональной среде. Однако в некоторых случаях использование терминологии может зависеть от клинической ситуации и междисциплинарного консенсуса.
Точная постановка диагноза и выбор терапии — это основа качественного лечения. Назначение препаратов всегда основывается на клинической картине пациента и современных рекомендациях, включая РКИ и консенсусы.
Относительно шизотипического расстройства: это формулировка из МКБ-10, и в МКБ-11 этот диагноз действительно изменен. Спасибо за ваше замечание, оно полезно для уточнения информации.
Мы всегда открыты к профессиональной дискуссии и стремимся к лучшему пониманию потребностей пациентов. Если вы хотите обсудить конкретный случай или поделиться своими мыслями, будем рады услышать ваше мнение.