Что вас беспокоит?
Острый средний серозный отит, тимпанограмма
Добрый вечер! Сыну 3,8, впервые столкнулись с болью в ушах. В течение нескольких дней насморк, заложенность носа не проходящая после высмаркивания, дышит в основном ртом, ночью тоже, сосудосуживающие не на долго исправляют ситуацию, но не полностью. Сопли сначала были густые, зеленоватые, сейчас чуть жиже, бело-зеленые. Промываем нос гипертоническим раствором, брызгаю снуп по мере необходимости. Вчера пожаловался вечером на боль в правом ухе, сначала чуть, потом до слез и ворочался, не находил себе места, засыпал и снова просыпался с плачем. Температуры нет и не было. Закапала отипакс и дала сироп нурофен, уснул и всю ночь ничего не беспокоило. Утром немного пожаловался на боль, тоже закапала и все прошло. Весь день без жалоб, ухо не болит, нос также заложен, при этом сопли текут, часто высмаркиваем и промываем (спрей (душ)). Были у ЛОРа вечером сегодня, назначили нам антибиотики аугметин, изофру, називин,отипакс продолжать капать. И врач сделал тимпанограмму. Пожалуйста, посмотрите прикреплённый файл, не совсем понимаю и не достаточно ясно мне, что из нее следует. И насколько правильно назначение антибиотиков при таком виде отита. Буду благодарна за комментарии и рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты тимпанометрии не прикрепились
Прикрепите также протокол осмотра лор-врача к вопросу
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Добрый вечер! Спасибо за ответ, прикрепила тимпанограмму и осмотр.
Тимпанометрия слева тип В что говорит о налим экссудативного отита- жидкости за перепонкой но это не гнойный отит, который как и катаральный отит не требуют назначения антибиотиков так как чаще всего возникают как проявление вирусной инфекции
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Выполняйте также другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость евстахиевой (слуховой трубы)
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Через 1 месяц повторите тимпанометрию в динамике для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Спасибо большое!
А откуда может быть это содержимое? Что является причиной появления? На левое ухо сын и не жаловался, у него правое болело вчера, а оказалось всё наоборот(
Это всё ОРВИ, насморк, заложенность?
Причина появления жидкости в блоке устья слуховой трубы за счет отека в носоглотке и возникновения вакуума- отрицательного давления в среднем ухе. В сторону отрицательного давления из сосудов среднего уха выходит плазма- жидкая часть крови и возникает та самая жидкость в среднем ухе, которая не является воспалительной
Жидкость выходит в носоглотку при нормализации функции слуховой трубы
Поняла, спасибо
Выздоравливайте!
Благодарю ❤
Принятый ответ
Здравствуйте
В правом норма в левом экссудат.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Спасибо! Вы тоже считаете,что не нужны антибиотики? Меня смущает,что болело правое ухо,а оказалась проблема с левым
Считаю не нужно, что острый средний отит , что тубоотит лечится местно. И причина что там, что там -дисфункция слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте
По тимпанограмме слева тип В - средний экссудативный отит
Острый средний отит чаще возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Антибиотик показан только при бактериальной крови
Лечение при среднем отите/тубоотите нужно проводить через нос
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте. За левой перепонкой по тимпанограмме есть экссудат. О целесообразности приеме антибиотика без осмотра не ответить
Потому что врач смотрит вживую, какого цвета экссудат. Если он прозрачный, допускается без приема антибиотиков. А если уже гнойный, то назначается. Также важно смотреть оак.
Самое важное при экссудативном отите, обеспечить хорошую эвакуацию содержимого по слуховой трубе в полость носа. Для этого ещё в нос используется, например, Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
По тимпанограмме скопление жидкости в левом ухе.
Но процесс этот острый, те врач увидел катаральное воспаление в ухе, за ним преимущество в назначение антибиотика.
Если сильно сомневаетесь, не хотите давать, то выжидательная тактика - 1-2 дня посмотреть за температурой, самочувствием, сдать оак
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20163 ответа
- 16 Июля 20163 ответа
- 24 Апреля 20172 ответа
- 20 Июня 20178 ответов