Боли в пояснице — вопрос №2485373

Question

Консультация нейрохирурга /

Боли в пояснице — вопрос №2485373

Зоя

207 просмотров

30 сентября 2024

Добрый вечер! Расшифруйте пожалуйста мрт, что происходит и что делать? Можно ли обойтись без операции?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

операция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

9 ответов врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 29 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, прикрепите исследование
Чем тот лечились ранее?
Как давно боли?

Пожаловаться

Зоя, 29 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, да, была операция на удаление грыжи. Сейчас пару дней как сделала блокаду и 2 дня колола артоксан и Мидокалм, боли остались, МРТ свежее час назад

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 30 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Если нет стойкого болевого синдрома, нарушение функций тазовых органов, слабость в ноге, то лечение консервативное.
Боль отдаёт в ногу?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
На данный момент рецидив грыжи и она не маленьких размеров, с воздействием на позвоночный канал.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Если все неэффективно, тогда рассматривается оперативное лечение.

Пожаловаться

Зоя, 29 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер! То есть не все так плохо и бежать на операцию не стоит? Блокада повторная поможет? НПВС мне давно не помогают. И грыжа получается сколько см, рецидив которая? 6 мм?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Грыжа судя по описанию 1 см
Если нет парезов в ногах и тазовых нарушений, полечиться можно медикаментозно.
От блокады эффект должен быть, но на какое время конкретно никто не скажет, это индивидуально.

Пожаловаться

Зоя, 29 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, в идеале ложиться на операцию? С ногами все в порядке.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
При хронической боли применяются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или габапентин, если боли сильнее в ноге, чем в спине.
Обратитесь к доказательному неврологу очно для выписки рецепта

Пожаловаться

Зоя, 29 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый вечер, боль тревожит 7 дней, но три года после операции боли то были то не было, периодично. Я пару раз ставила блокаду, все было терпимо. Сейчас как то обострилось

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 сентября 2024

Невролог

В таком случае можно попробовать нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
А при неэффективности уже добавлять дексаметазон, габапентин и другие препараты.
По возможности в межприступный период необходим региональный спорт: лфк, плавание, ходьба или любой другой на выбор. Это единственная профилактика болей в спине

Пожаловаться

Зоя, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, нпс делала, 2 дня дексалгин, потом блокаду и еще 2 дня артоксан, Мидокалм и омез, ничего не сработало. Можно на беговую дорожку встать? И плюс зарядка и по утрам пью найсулид. Проблема , у меня физ работа. Как быть?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 сентября 2024

Невролог

Если боли позволяют, можно начать заниматься уже сейчас. Спорт подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений.
Тяжёлая физическая работа всегда сказывается на спине. Здесь уже решать для себя, что важнее.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте. Вам нужно менять род деятельности.
Для начала лечение консервативное
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 30 сентября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте, вероятнее всего после операции вы не выполняли лфк, поэтому на данный момент у вас рецидив! В данном случае если есть положительный эффект от консервативной терапии рекомендую
Регулярно выполнять ЛФК поясничного отдела, гиперэкстензию на тренажёре 3 раза в неделю, по 15 минут в день
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес.
Если от консервативной терапии нет эффекта в течении 1 мес. рекомендую очно с диском к нейрохирургу для решения вопроса об операции!
По поводу гемангиолипом рекомендую выполнить мрт через 1 год!

Пожаловаться

Зоя, 30 сентября 2024

Клиент

Уча Зурабович, добрый день! А на беговую можно вставать, на ходьбу?

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 30 сентября 2024

Нейрохирург

Нет, только укрепление паравертебральных мышц без подъёма тяжестей!

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 30 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Опишите симптомы
По МРТ рецидив грыжи

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 30 сентября 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется слабость мышечного корсета и из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас Вам главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут.
Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0.
Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.

Пожаловаться

Зоя, 30 сентября 2024

Клиент

Станислав, добрый день! Спасибо большое за развернутый ответ, как мне получить упражнения? Я готова заниматься дома,. У меня физ работа и я не успеваю в зал и устаю.

Пожаловаться

Зоя, 30 сентября 2024

Клиент

Станислав, я сильные боли сняла, могу заниматься уже. Кое что нашла уже в интернете, по Шишонину.

Пожаловаться

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️, 30 сентября 2024

Нейрохирург

Зоя Алексеевна, однозначно ответить на вопрос о необходимости оперативного лечения по одной лишь МРТ, тем более чисто по описанию, не возможно. Позвольте задать Вам пару уточняющих вопросов:
1) Вы сказали у Вас физическая работа, что это значит? Чем Вы занимаетесь и какую нагрузку испытываете ?
2) на сколько я понял из описания, Вам сделали просто дискэктомию, без установки металлоконструкций..... Если есть возможность, для уточнения, не могли бы Вы прикрепить выписку из стационара, где Вас оперировали ? Я хочу прочитать хотя бы название операции.
3) на сколько выражена боль в данный момент? Можно выразить в баллах по десятибалльной шкале, где 0-1 это практически полное отсутствие боли, а 9-10 это боли, не совместимые с жизнью.
4) Вы нормально ходите? Не хромаете? Нет ли нарушений тазовых органов ?

Да, если не делали в последнее время, было бы очень уместно сделать ЭНМГ (электроннйромиографию) нижних конечностей, в ответе на Ваш вопрос о необходимости операции, она очень поможет....!

Пожаловаться

Зоя, 30 сентября 2024

Клиент

Альберт Робертович, добрый вечер! Скинула фото выписки, может плохо видно, но как есть. Работа связана с физ нагрузками, уборки. Заказала сейчас корсет, может как вариант поможет. менять профессию не могу, увы.

Пожаловаться

Зоя, 30 сентября 2024

Клиент

Альберт Робертович, нарушений хотьбы нет, боль утихла за счет НПВС и зарядки, пока боюсь выйти на работу! Но уже очень надо!!!

Пожаловаться

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️, 30 сентября 2024

Нейрохирург

Да, спасибо, очень информативная выписка, мне все ясно!
Операция, которую Вам провели, отличается простотой, однако и относительно высоким рецидивированием, что у Вас и произошло.
На данный момент, я бы рекомендовал избегать осевых нагрузок, и, соответственно, поднятия тяжести (более 5ти кг.).
А на счёт необходимости оперативного лечения, тут только лично с нейрохирургом общаться нужно...

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 30 сентября 2024

Нейрохирург

Добрый день! По МРТ описывают рецидив грыжи. Для решения вопроса о необходимости операции нужно смотреть снимки. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотрите пожалуйста результаты обследования

4 ответа

15 сентября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Гонартроз 3 ст

2 ответа

24 февраля 2024

Татьяна, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

После операции: вапоризация геморроидальных узлов

2 ответа

11 мая 2024

Марта, Москва

Вопрос закрыт

Наркоз при проблемах в сердце

5 ответов

16 июля 2024

Марина, Астрахань

Вопрос закрыт

Понижен ттг

2 ответа

3 января

Юля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 29 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-29T23:40:08+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

В идеале сначала попробовать полечиться медикаментозно, потому что операция даже повторная это опять же не гарантия, что рецидива снова не будет, операция это крайняя мера.

Принятый ответ