Консультация гастроэнтеролога /

Чем лечить — вопрос №2488164

2153 просмотра

У меня атрофический гастрит и метоплазия. Подтверждено. Год назад. Нет желчного. Постоянно пишут что желчь в большом количестве в желудке. Принимала урсосан и таурин. Может сорбенты нужны? Еще новое написали что в пищеводе есть эктопия и в антральном потехе и. Каковы мои действия?

Возраст: 53

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
в родне есть проблемы с желудком?
в 2023 году выявляли при фгдс хеликобактер.

Вы его лечили или может подтверждали еще каким-нибудь методом?

по гистологии выявлена атрофия в теле и антральном отделе.
нужно исключатьь аутоммунную природу атрофии.

для это рекомедуют
кровь на
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

также рекомендуют сдать
оак
кровь на ферритин, витамин в 12.

для определения хеликобактера.
СОБЛЮДАТЬ УСЛОВИЯ!!!
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
при положительном результате-лечение антибиотиками, тк это еще один фактор, который способствует развитию атрофии.

также фактором, который влияет на слизистую, является желчь.

в таких случаях рекомендуетсся постоянный прием уросана 250 мг на ночь-нейтрализует желчь в желудке.

для восстановления слизистой рекомендуют гастропротекторы, например, ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-2 месяца.
курсы повторяют через 1 месяц.

также надо смотреть результаты гистологии, которые сегодня взяли.
эктопия в пищеводе желудочного эпителия-это врожденное состояние-наблюдение.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, третье фото свежее, сегодня делала фгдс и там написано что хелека нет. Антитела отриц и Кастла. Принимаю ребагит, урсосан и таурин, глутамин, цинк карнозин

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
рекомендуют антирефлюксный режим

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

также для нормализации моторики реомендуют прокинетики, например, ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д--1 месяц
Клиент
Мария Александровна, а сорбенты нужно и как сочетать с ребагитом. О чем говорит петехии? Это кровоточит слизистая? И как убрать это?
Гастроэнтеролог
когда лечили хеликобактер и чем?

также рекомендуют прием де-нола по 2 табл 2 р\д-1 месяц -2-3 курса в год.
также связывает желчные кислоты.

сорбенты длительно принимать нельзя.
урсосана обычно достаточно для нейтрализации желчи.

витамин в 12 сдавали?

Петехии - это мелкоточечные кровоизлияния слизистой,
слизистая не кровоточит у Вас.
лечение-гастропротекторы. нейтрализация желчи.
диета-убрат алкоголь, острое, соленое, копченое, жареное.
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте. И какими гастропроиекторами нужно лечить? Урсосан принимаю часто курсами, а желчь постоянно в желудке. Скажите, судя по фулскрин свежему , у меня есть улучшения?
Клиент
Мария Александровна, я кушаю 4 раза в день, не курю и не употребляю алкоголь. По утрам пью стакан воды
Гастроэнтеролог
гастропротектор-ребагит-писала выше.

при забросе желчи в желудок, при удаленном желчном обычно рекомендуют постоянный прием урсосана.

лучше или нет-нужно смотреть по биопсии, которая еще готовитсся.
кушать надо при удаленном желчном чаще.
3 основные и 3 перекуса
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте. Я часто и кушаю
Гастроэнтеролог
Вы пишите выше, что кушате 4 р\д-это редко для удаленного желчного.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
Самое основное, чтоб не прогрессировала метаплазия, нужно избавиться от инфекции хеликобактер.
И учитывая рефлюксы желчи в желудок, а это типичная ситуация для пациентов после ХЦЭ, длительно показан прием урсасана.
Так же курсовые приемы де нол 240 мг два раза в день до 8 недель.
Он связывает токсичные желчные кислоты.
А так же курсовые приемы ребамипида 100 мг три раза через час после еды(8 недель) он показан при атрофических процессах в желудке.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте. Скажите, если сравнить описание того года и этого, улучшения есть?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Так же отмечу, что атрофия тела желудка не исключает аутоиммунный гастрит.
Поэтому сдайте анализ крови на антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Касла, кровь на ферритин и витамин В 12.
Клиент
Елена Николаевна, я сдавала на антитела и к Кастла. Норма. И Хелек пролечила. Третье фото , это сегодня проходила фгдс. Принимаю ребагит, цинк карнозин и глутамин. Принимала длительно урсосан и таурин
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро.
Ну как сказать, лучше картина...
Нужно сейчас так де биопсию смотреть.
В целом скажу, что все спокойно у вас в желудке.
Эктопия желудочная в пищевод это доброкачественное состояние, не стоит переживать по этому поводу.
Лечение Вы хорошее принимаете, что что нужно, по делу.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за обратную связь
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС можно предположить признаки хронического рефлюкс-гастрита (хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи), признаки изменения слизистой желудка по типу атрофии (подтверждается только гистологически). Желудочная эктопия слизистой - это врожденная особенность слизистой желудка. В таких случаях для уточнения характера патологии рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии панкреатобилиарной системы. Клинический, биохимический анализы крови выполняли? Что Вас сейчас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, узи брюшной полости делаю часто. Могу прикрепить последнее. Меня страшит желчь в желудке и как её оттуда убрать. Я понимаю это не уйдет потому что кардио смыкается не полностью. Урсосан принимаю курсами и таурин, для желудка ребагит, L глутамин и цинк карнозин. Сегодня начала ржавый вяз, пью ромашку. Скажите, есть улучшения по фгдс с прошлым годом? Гистология будет числа 5-7
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте. УЗИ брюшной полости прикрепила, свежие анализы крови позже. Дефициты стараюсь пополнять бадами
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС 2023 и 2024 имеется заброс желчи в желудок. Что касается структуры слизистой оболочки- необходимо дождаться результатов гистологического исследования. С целью устранения заброса желчи в желудок в сочетании с гастропротекторами (Ребагит) применяются такие препараты, как Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Урсосан 250мг на ночь 1 месяц.
Клиент
Марина Юрьевна, а с каким промежутком между курсами итоприд и урсосан?
Гастроэнтеролог
Ребагит , Урососан и Итоприд возможны для совместного приема.
Клиент
Марина Юрьевна, скажите, а каким курсом принимать итоприд и урсосан. Для желчи в желудке смекту ? Или псиоиум
Гастроэнтеролог
Принимать препараты рекомендуют следующим образом: Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Урсосан 250мг на ночь 1 месяц. Оба эти препарат препятствуют забросу желчи в желудок.
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте. А вот смекту или другой сорбент нужен? И как принимать?
Клиент
Марина Юрьевна, с каким промежутком между курсами их принимать урсо и итоприд
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Смекту или др сорбенты (Лактофильтрум) обычно рекомендуют при неоформленном стуле, вздутии живота короткими курсами пот5-7 дней. Итоприд курсами не назначается, только по факту наличия заброса желчи в желудок, при ощущении тяжести в желудке , тошноте. Урсодезоксихолевая кислота возможна к приему 2 раза в год 500мг на ночь по 2 месяца..
Клиент
Марина Юрьевна, добрый вечер. Если у меня видимо постоянно желчь в желудке, то как мне быть с итоприд
Гастроэнтеролог
Итоприд не назначается для постоянного приема, так как он также может стимулировать работу желчевыводящих путей. С целью недопущения заброса желчи в желудок рекомендую также прием Дюспаталина 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней - 1 месяц. Одестон по 1 -2 тал 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней.
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте, доктор. Итоприд принимать курсом 1 мес раз год? И можете мне расписать эти препараты которые Вы выше написали . Дюспаталин и одестон. Сколько раз в год пропивать курсы этих препаратов
Клиент
Марина Юрьевна, просто я эти препараты не принимала и не знаю какими курсами и сколько раз в год их повторять
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ботулизм?
20 августа 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Поджелудочная железа
19 октября 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва