Консультация педиатра /

Дефицит массы тела у ребенка — вопрос №2488714

114 просмотров

Здравствуйте.
У моего ребенка (мальчик, 25.11.23) дефицит массы тела. Прошу помочь, подсказать, что ещё можно сделать для выяснения причин, а также как помочь ему нагнать вес.
Родился в 38,5 недель, вес при рождении - 3060, рост 51 см.
1 месяц: 4100 г,
3 месяца: 5100 г
4 месяца: 5700 г
5 месяцев: не было прибавки.
С этого момента начали прикорм безмолочными кашами.
6 месяцев: 5950 г
7 месяцев: 6120 г
8 месяцев: 6300 г
9 месяцев: 6550 г
10 месяцев: 6950 г, рост 72 см.

Были у нескольких неврологов - энцефалопатию неуточненную ставят в поликлинике, у платного врача претензий нет, так как узи делали, кисты уменьшаются с течением времени, развит по возрасту.

Были у эндокринолога - назначил анализы. Сдали. Все в пределах нормы, результат готова показать.

Также были у гастроэнтеролога, тоже сдали анализы и копрограмму. Результат так же покажу.

На данный момент нам назначили в поликлинике массаж (своими силами делали в 6 и в 8 месяцев). Массаж нам необходим по направлению ортопедии, так как с одной стороны есть дисплазия дбс. В направлении педиатр по ошибке указала неврологию (потом переделала направление), и оказавшись у ответственных за массаж по неврологии, я наслушалась, чем чреват дефицит веса (не разовьются органы как надо, что все очень плохо будет), что ребёнку помимо массажа ещё ноотропы будут колоть (церебролизин). Так как по сути массаж по неврологии нам назначили ошибочно, я против ноотропов (задержек в развитии нам не ставят, ребёнок в 2,5 месяцев начал переворачиваться, с 6 до 7 месяцев пополз на четвереньках, а также начал садиться и вставать. На данный момент (10 месяцев) сидит, активно ползает на четвереньках, встаёт и ходит у опоры, есть пинцетный захват, пальчиком водит по картинкам (только на просьбу показать что-то не показывает) начал лепетать (на данный момент его любимое гэ и ка, а когда разговорится, то и мамама, и бабаба, и вавава произносит. В сортер играет, вставляя фигурки (пока я показываю, в какое именно отверстие вставлять).
То есть, насколько нам нужны ноотропы, если к развитию претензий нет, и проблема в дефиците массы тела? Невролог из поликлиники назначила пить элькар для аппетита, другой невролог сказал, что элькар не поможет, он только если этого вещества в организме недостаток назначается. Пить не стали.
Ребёнок кроме грудного вскармливания ежедневно ест творог (40 грамм с молочной кухни), кашу (делаю примерно 200 грамм, но никогда не доедает), 100 грамм фруктов (из агуши-фрутоняни в пауче на прогулке), также где-то с 9 месяцев даю для жевания кусочки банана и других фруктов, но съедает совсем мало, больше обсасывает их. То же самое с печеньками.
Баночку мяса и овощей (и то и то по 100 грамм) тоже ест ежедневно в одно кормление, но иногда начинает реветь и отказывается. По вечерам кефир (наливаю 200 мл, выпивает когда как, может выпить всего 20 мл, а может и 60-100). Пить не любит. Из-за этого не ввела смесь, хотя покупала и пыталась давать, безрезультатно. Не воспринимал никогда бутылки, и с поильников тоже пить особо не любитель. Может сделать глоток или два, и дальше отвлекается на игру. Иногда сам берет поильник и пьёт, но тоже мало.

Подскажите, пожалуйста, по нашей ситуации, что я ещё могу сделать, на что проверить, или же уже сдаться и согласиться, что дело в том, что не колола ноотропы. Очень устала видеть каждый раз округлившиеся глаза врачей, которые говорят, что ваш вес на 5 месяцев, а не на 10, как будто я сама не понимаю, что что-то не так, но со своей стороны ко всем кому знала уже ребёнка сносила и анализы на что мне сказали сдала ему.


Возраст: 29

Хронические болезни: У ребёнка энцефалопатия (неуточненная), белковая недостаточность, полупозвонок в поясничном отделе и односторонняя тбс.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Нефролог
Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Эозинофилы в абсолютном выражении соответствуют норме. Гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты, эритроциты соответствуют норме. Все биохимические показатели и гормоны в норме. В копрограмме присутствует белок, определяются эритроциты, что может соответствовать проявлениям непереносимости белка коровьего молока.
По центильным таблицам физического развития рост ребенка средний, дефицит массы порядка 1,5 кг. В Вашем случае необходимо убрать из рациона ребенка говядину, молочные продукты на основе коровьего молока
Клиент
Елена Анатольевна, здравствуйте! Помимо говядины, нужно ли убирать творог и кефир, или кисломолочные можно оставить? Также прибавки за месяц стали больше, только когда каши стали молочные. Безмолочные как будто бы совсем пустые. Если попробовать, например, на козьем молоке каши, то это вариант в нашем случае?
Нужно ли мне исключать молочку из своего рациона, раз кормлю грудью?
Через какое время после отмены коровьего молока можно сдать копрограмму повторно, чтобы проверить уменьшился ли белок?
Если это непереносимость молока, сохранится ли она по мере взросления?
Педиатр, Нефролог
По мере взросления проявления непереносимости белка коровьего молока уходят. Вам тоже необходимо исключить из рациона говядину, молочные продукты, сою и все,что их содержит. Ребенку необходимо убирать и кисло-молочные продукты тоже. Повторно копрограмму имеет смысл сдать через 4 недели, так как примерно столько времени требуется для восстановления слизистых оболочек.
Педиатр, Нефролог
Козье молоко очень часто даёт перекрестную аллергию с коровьим
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Это может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )

Нужно соблюдать элиминационную диету в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма
Клиент
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Помогите тогда, пожалуйста, на это время подобрать, чем можно кормить ребёнка, чтобы снова не получить недобор веса за этот период.
Овощи и мясо - я исключу говядину, но это только одно кормление.
Откуда получать кальций, если исключить творог и кефир?
Не будет ли снова недобора веса за месяц, если вернуться к безмолочной каше?
Педиатр
К сожалению нужно полностью исключить молочку что бы посмотреть на реакцию организма
Все продукты содержащие молочку
Педиатр
Здравствуйте! Ноотропы однозначно не нужны, они не имеют доказанной эффективности, Вы правильно сделали, что не стали ничего колоть / давать, это пустышки, которые никак не влияют на развитие / набор веса и тд.

По поводу анализов — в копрограмме есть эритроциты, что может указывать на воспалительные изменения.

Сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Если результат будет положительным, из рациона ребенка нужно исключить все молочные и кисломолочные продукты, говядину. Козья родукция так же дает перекрестную реакцию, ее в этом случае будет нельзя употреблять.

Вам на ГВ нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.

И через месяц на такой диете оценить состояние малыша.
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какими продуктами заменить молочную продукцию, чтобы получать кальций в достаточном количестве? Также, учитывая что у ребёнка дефицит массы тела, из каких продуктов получать белок в его возрасте?
Педиатр
Кальций содержится в шпинате, сардине, лососе, сухофруктах, в фасоли ( это для коррекции Вашего рациона).

Ребенок получает белок и из грудного молока, и из прикорма — мясо, кроме говядины, растительный белок — фасоль, нут, чечевица.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохая биохимия крови у грудничка
6 сентября 2022
Папа
Вопрос закрыт
Высыпания на коже
18 августа 2024
Диана, Чебоксары
Вопрос закрыт
Сыпь на лице у грудничка
27 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Красные бугорки ареолы при ГВ
24 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда