Что вас беспокоит?
У ребенка мезаденит
Здравствуйте! Сыну 6 лет. В ночь с 29 сентября на 30 начал болеть живот, через какое-то время сходил в туалет по большому, нормально. Потом часа в 2 ночи его вырвало. Далее где-то в 3:30 вырвало ещё раз. 3 раз вырвало в 9:30 с кровяными сгусточками. И в одной ноздре была кровь запекшаяся. Поехали в больницу, сделать узи. Его где-то в 10:30 вырвало водой в больнице. По УЗИ увеличение лимфоузлов, поставили мезадонит. Кровь сказали, что сосуды лопнули, когда напрягался. Поехали к хирургу проверил, сказал кишечник напряжен, надо покакать, но ребёнок не хочет. Направили к педиатру, педиатр не стал смотреть, отправил в инфекционное отделение. В инфекционном назначили лечение и диагноз, приложила. Сказала, что в первый день только вегетарианскую еду, кисель, сухари. На следующий день мясной бульон, а к вечеру кисломолочку вводить. И наблюдение у педиатра. Дома больше не рвало. Живот периодически болит. После обеда поднялась температура 37.4. В туалет так и не хотел, вставила глицериновую свечку, но он прям через 3 минуты побежал, в итоге свечка вышла и попукал и вышла небольшая слизь с прожилкой и все. Сегодня температура 37. Поел с утра, разболелся живот. Сейчас прошёл, но он вялый. Лежит, говорит усталость. Подскажите пожалуйста, вот крион назначили, он в капсулах ребёнок не глотает их, как ещё можно дать, с учётом, что кислую еду есть нельзя? И верное ли лечение? И сколько дней все это пить? Толком ни кто не объяснил что это за инфекция и как долго все это лечится и какое состояние должно быть у ребенка. Сказала только что живот будет болеть периодически.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По одному УЗИ поставить диагноз нельзя.
По УЗИ увеличение лимфатических узлов, это реакция на какой -то воспалительный агент, чаще по статистике вирусной этиологии.
Нормализуются они самостоятельно, болевой синдром давать могут.
Для начала я бы рекомендовала сдать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, С-реактивный белок, чтобы в принципе понять какого характера воспалительный процесс.
В качестве лечения:
-диета (исключить сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки 7-10 дней
-тримедат детский 25 мг 3 раза в день 5 -10 дней
-при тошноте и рвоте мотилиум и регидрон (как расписано в заключении). Регидрон восполнит потерянные соли с рвотой (из-за этого ребенок чувствует слабость)
-креон тоже можно оставить, капсулу можно открыть и добавить в воду и выпить, принимать во время еды 3 раза в день 14 дней.
Инна Сергеевна, рвоты нет со вчерашнего утра, полисорб и регидрон сколько принимать? Сегодня наш участковый педиатр с 16 часов принимает, поеду возьму направления на анализы.
Полисорб еще в течении суток принимать, регидрон сегодня и завтра.
Если рвоты и диареи не будет то больше их принимать не стоит.
Направления возьмите обязательно.
УЗИ ОБП в динамике повторите не ранее чем через 3 месяца.
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Инна Сергеевна, скажите ещё пожалуйста, полисорб обязательно за 1 час до еды?
Инна Сергеевна, и мотилиум сколько принимать?
Полисорб как и любые сорбенты главное разобщать с едой и приемом любых лекарственных препаратов минимум на час.
Можно до еды за час или после еды через час.
Мотилиум принимайте только симптоматически, если тошнит или есть рвота. В сутки максимально можно принять 3 раза с интервалом 8 часов.
Инна Сергеевна, хорошо, спасибо! Регидрон в холодильнике хранить или можно при комнатной температуре?
При комнатной температуре. Разводите в кипяченой воде и в течении суток ребенок выпивает этот раствор.
Инна Сергеевна, хорошо, спасибо большое
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Инна Сергеевна, спасибо!
Инна Сергеевна, а ещё вопрос, креон просто в ложку воды и туда высыпать? Или больше жидкости нужно?
Можно в ложку или кружку, тут как удобно.
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Инна Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила 4 файла с анализами, screenshot. Посмотрите пожалуйста
Добрый вечер!
По анализам ничего опасного нет, не волнуйтесь.
Причина вирусного характера, ребенок проконтактировал с каким-то вирусом который привел к изменению на УЗИ.
Антибиотики не требуются, лечение симптоматическое.
Как самочувствие сегодня? Есть положительная динамика?
Инна Сергеевна, самочувствие хорошее, весёлый, активный. Рвоты с утра понедельника больше не было. Живот, говорит, тоже не болит. Температура максимальная была 37.4 в понедельник, вчера 36.9-37.1, сегодня 36.8-37.0.
Ну отлично, динамика положительная, дело идёт к выздоровлению.
Принятый ответ
Здравствуйте! мезаденит Часто ассоциирован с бактериями, вам не брали оак, срб?
Ирина Владимировна, нет, вообще ничего не назначили. Только наблюдение у педиатра. А педиатр с 16 часов только принимает.
Рекомендую вам сдать оак и срб, если есть возможность и при необходимости решить вопрос по назначению антибиотиков по результатам
Ирина Владимировна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,по лечению-основное восполнять дефицит жидкости(регидрон,вода,компот,чай), во время еды креон можете добавлять в жидкость(открыть капсулу),при боли можно добавить тримедат.Мезаденит может быть при кишечной инфекции,но если боль будет выраженной,ребенок вялый,лучше настоять на госпитализации.Можете педиатра вызвать сейчас на дом,пусть смотрит повторно.По анализам-надо сдать общий анализ крови,биохимию(СРБ),анализ кала методом ПЦР(чтобы понимать,с чем имеем дело)
Евгения Сергеевна, у него он болит с периодичностью. Как сдать анализ кала, если он не хочет в туалет. Кровь сдадим. Позвонила в Детскую с мезаденитом сказали врачи не приезжают, только на приём приходить.
Плохо,у нас без проблем педиатры едут,пока не сходит сам в туалет,кал никак не сдать,конечно
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Скажите, не отмечали ли потемнение мочи у ребенка? Нет ли сыпи, болей в суставах?
Юлия Александровна, здравствуйте! Нет, все вроде в порядке.
А с какой целью назначен офтальмоферон в глаза? Есть какие-то жалобы на глаза?
Юлия Александровна, на приёме ему что-то попало в глаз, покраснел и заслезился, врач сказал, что это инфекция, что как будто что-то есть в глазу, а на самом деле нет, название не помню, не объяснила. Но он не трёт их больше и они не красные.
Поняла Вас.
Мезаденит нередко бывает у детей, чаще всего вызывается иерсиниозом/псевдотуберкулезом. Иногда даже боли имитируют аппендицит, но при обследовании или уже во время оперативного вмешательства он не подтверждается.
Иерсинии - это бактерии, которые вызывают кишечные инфекции с различной симптоматикой. Это может быть и жидкий стул, и боли в животе, и сыпь, и боли в суставах, и много чего еще. Заболевание возникает при употреблении в пищу плохо прожареной свинины, сырых овощей, которые контактируют с почвой (морковь, капуста чаще всего), либо же при контакте с фекалиями мышей. В лечении могут применяться антибиотики, но не всегда.
В Вашем случае я бы рекомендовала сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, С-рективный белок), а дальше бы отталкивалась от результатов в отношении необходимости приема антибиотиков.
На иерсиниоз/псевдотуберкулез можно сдать кал методом ПЦР. Либо кровь на антитела к иерсиниям - методом ИФА (IgM) или РНГА (определение титров - но этот анализ сдается дважды с интервалом в 10-14 дней). Либо не сдавать ничего, потому что дальнейшая тактика по лечению особо не булет зависеть от полученных результатов.
Боли в животе при мезадените вызваны не спазмом в кишечнике, а воспалительным процессом в лимфоузлах, поэтому спазмолитики (но-шпа, тримебутин) не оказывают никакого влияния, как и прием ферментных препаратов. При явлениях мезаденита применяются НПВС - например, ибупрофен в возрастной дозировке 3 раза в день на 3-5 дней. Он снимает воспаление и облегчает боль. В какой-то строгой диете ребенок не нуждается. Главное больше пить жидкости, стоит ограничить продукты, которые могут вызывать повышение газообразования в кишечнике - капуста, бобовые, виноград, сладкие фрукты в большом количестве и тп.
Юлия Александровна, хорошо, спасибо. получается самое главное сдать кровь?
Да, это самое главное. По этим анализам мы сможем сказать, вирусная кровь или бактериальная (косвенно, но все же). При иерсиниозе, как правило, повышаются лейкоциты, есть нейтрофильный сдвиг в лейкоцитарной формуле, ускоряется СОЭ, повышается С-реактивный белок, возможно повышение печеночных проб. Если сдадите анализы в ближайшее время, можете сюда прикрепить результаты, я посмотрю. Пожалуйста!
Юлия Александровна, завтра с утра сдавать поедем. Спасибо большое!
Пожалуйста! Буду ждать результатов!
Юлия Александровна, здравствуйте! Прикрепила 4 файла с анализами, screenshot
Юлия Александровна, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! Сейчас посмотрю
Анализы хорошие, признаков воспаления нет. Вряд ли это иерсиниоз все же, судя по результатам. Возможно, действительно вирусная инфекция. Как самочувствие у ребенка сейчас?
Юлия Александровна, самочувствие хорошее, весёлый, активный. Вот в понедельник утром как вырвало и все больше не рвало, вчера утром вот когда писала был вялый и болел немного живот, но поспал, проснулся и все нормально стало. Температура в понедельник после обеда была 37.4, выше не поднималась. Вчера 37.1 - 36.9. Сегодня 36.8-37.0.
Юлия Александровна, а билирубин из-за чего повышен? То что перенёс инфекцию? И через какое время лучше пересдать анализы? Направление на кал ещё взяли, но не сдали пока.
Повышение прямого билирубина совершенно незначительное и клинически не значимое. Можно считать, что в норме. Если были бы еще какие-либо изменения в показателях, то стоило бы на это обращать внимание. В принципе, анализы нет смысла повторять вообще. УЗИ брюшной полости можно выполнить в динамике через 3-4 недели. Очень рада, что ребенок пошел на поправку! Антибиотики тут точно не показаны.
Юлия Александровна, поняла, спасибо большое!!!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 201833 ответа
- 26 Января 20239 ответов
- 22 Ноября 202312 ответов
- 17 Мая 202431 ответ