Что вас беспокоит?
Боль в груди
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в возможных причинах боли и дальнейших шагах диагностики. С 2021 года беспокоит боль в верхнем отделе грудной клетки с правой стороны (ниже по ссылке отметила локализацию боли, примерно 3-4 пальца вниз от яремной впадины). Боль ноющего характера, никак не связана с движением и дыханием, чаще наоборот возникает в покое, ночью и утром. Одышки нет, хрипов терапевт не услышала, при физической активности дискомфорта нет. Изначально боль была периодической, сейчас стала ежедневной, постоянной и более интенсивной. Теперь она насквозь пронизывает грудную клетку и отдает в спину, иногда отдает в правую подмышечную впадину, иногда вместе с ней начинает болеть правый бок. Сердце проверяла, отклонений нет. Я связываю это с курением электронок, курила с 2020 года, сейчас бросила. Терапевт в поликлинике сказала, что это от сидячего образа жизни и работы за компьютером, никаких обследований не назначила, но повторюсь - связи боли с движением нет вобще никакой. В апреле этого года делала плановую КТ перед операцией (гинекология), прикладываю описание по ссылке ниже. В описании сказано только про уплотнение клетчатки. Я сейчас сильно запуталась и не знаю, к какому врачу идти и что проверять - пульмонолог? невролог? гастроэнтеролог? Склоняюсь к тому, чтобы сделать мрт грудной клетки и брюшной области с контрастом, подскажите, насколько рациональным будет такое решение? Какие исследования я еще могу пройти и к какому врачу обратиться? Локализация боли - https://disk.yandex.ru/i/u971pjMY15bpWA Описание КТ 2024 года - https://disk.yandex.ru/i/EQG4gTkIA1eWOA Заранее благодарю, с уважением, Ольга
Здравствуйте.
Вероятная причина болей - заболевание желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, для уточнения - ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи; анализ крови на АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой; анализ кала на эластазу.
Здравствуйте! Нет ли у Вас искривления позвоночника?
У Вас хронический болевой синдром, конечно, нужно обратиться к неврологу/мануальному терапевту, потому что причины скорее всего неврологического характера.
Легкие не имеют болевой чувствительности, болеть они не могут
Начните с посещения квалифицированного невролога
Здравствуйте. Напишите пожалуйста, связываете боли с приёмом пищи или каким-либо отдельным продуктом? После еды боль усиливается? Нет ли физической перегрузки? Тяжести не поднимали? Травм, падений не было? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый день!
Травм и падений не было. Тяжести не поднимаю. Болит стабильно уже три года подряд, боль нарастает с течением времени.
Связи с приемом пищи нет - может болеть и натощак и после еды и в промежутках между приемами. Связи с определенными продуктами не заметила.
нужна консультация невролога.
Здравствуйте. Есть ли онемение в правой руке? Делали ли мрт шейного и грудного отделов позвоночника?
Наталья Владимировна, добрый день!
Онемения, покалываний - нет.
Мрт не делала, только КТ в марте, результаты приложила к вопросу.
Кт не показательно, сделайте мрт именно позвоночника, шейный и грудной отделы, очная консультация невролога.
Здравствуйте.
Ознакомилась с содержанием вопроса и с вложениями.
Кардиологическую патологию вы исключили.
По результатам кт, выполненной в марте 2024 г всё хорошо.
Тимус функционирует в детском возрасте. У взрослых он подвергается инволюции (обратному развитию). Он уменьшается в размерах или замещается на жировую ткань. Неполная инволюция тимуса никаких симптомов давать не должна и лечения не требует. Если на момент выполнения кт жалобы были те же, то патологию лёгочной ткани вы исключили.
Так как связи появления болей с приёмом пищи нет, вряд ли это связано с патологией пищеварительной системы.
По локализации и описанию характера болей ("насквозь пронизывает грудную клетку и отдает в спину, иногда отдает в правую подмышечную впадину, иногда вместе с ней начинает болеть правый бок") вероятнее всего, ваш терапевт прав.
Боли могут иметь неврогенный характер, могут быть связаны с сидячим образом жизни, длительным нахождением в одном положении за компьютером. Боли могут быть как следствием миозита, так и появляться в следствии мышечного спазма и ущемления нервных корешков.
Доктор указывает в заключении кт, что имеются дегенеративно- дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Я бы рекомендовала вам записаться на приём к неврологу, обследовать грудной отдел позвоночника (МРТ).
Мария Алексеевна, добрый день и благодарю за такой внимательный подход!
Дело в том, что место боли прощупывается близко к поверхности грудной клетки - когда я пальцами надавливаю в отмеченным красным область, оно болит, на глубину 2-3 см, но в спину или куда либо еще никак не иррадирует. Иррадирующие боли возникают чаще в ночное время, они не постоянны и присоединились только в последний год из всех трех лет.
Принятый ответ
Если боли при нажатии, то вероятнее всего, причиной является миозит или мышечный спазм. Мышечному спазму может способствовать длительное нахождение в одном положении, особенно если вы работаете за компьютером в неправильном положении (с согнутой спиной, с упором на один бок).
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202019 ответов
- 29 Сентября 202310 ответов
- 22 Декабря 20238 ответов
- 8 Февраля 20245 ответов