Кашель у ребёнка. Расшифровка анализов. — вопрос №2492254

Question

Кашель у ребёнка. Расшифровка анализов. — вопрос №2492254

Милана, Темрюк

154 просмотра

2 октября 2024

Ребёнок заболел 9.09., приступообразный кашель, без температуры. Обратились к педиатру, назначен мазок на коклюш и паракоклюш , общий анализ крови. Прописан синекод, суммамед, ингаляции пульмикортом.

Мазок отрицательный.

Через 10 дней улучшений нет. По ночам приступообразный кашель до рвоты слюной.

Были на приёме у ЛОРа, он диагностировал слегка увеличенные аденоиды и отправил к аллергологу. Аллерголог назначила анализ на IgE (результат 210).

Состояние ребёнка ухудшилось, появилась вялость, педиатр назначила рентген. ( Результаты прикреплю и анализ крови).

Сдан анализ на антитела к коклюшу и паракоклюшу (отрицательный).

Педиатр назначила антибиотик Клацид.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

анализ крови

приступообразный кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Милана, здравствуйте
Анализ не высвечивается

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Добавила общий крови, результаты рентгена, мазок на флору из зева и носа

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Посмотрела анализы
Скажите пожалуйста, на сегодняшний день что беспокоит ребёнка?

Есть ли у вас дома животные , или ребёнок контактировал с ними ?

По крови повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы при нормальном СОЭ
чаще всего это коклюш, паракоклюш либо очень редко может быть бронхосептикоз , среди людей вызывает такие же симптомы

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Возбудители из мазка являются условно патогенными , их нужно лечить только при определеных условиях
У ребёнка есть насмотрк?

Повышенный IGE чаще всего говорит о глистной инвазии , Касательно аллергии он не специфичен

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Беспокоит редкий приступообразный кашель. Две крайние ночи приступов кашля нет, в течении сегодняшнего дня 2 приступа кашля, с обильным отделением слизи с примесью светло жёлтой мокроты. Когда приступ кашля очень сильно кашляет. Потом малышка кашляет. Слышу по дыханию, что в носу есть слизь, но не выделяется. Очищаю нос аквамарисом, пытаюсь убрать аспиратором. Периодически вялая, видно, что ослаблена за время болезни.

Что касается животных, да, в доме есть кот. Завели в январе 2024 года

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Кот не болел ближайшие пару месяцев?
Вы сейчас принимаете антибиотик Клацид ? Привит ребёнок по календарю ?

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Первая заболела я, мама ребёнка, 30.08., из симптомов сильный сухой кашель, без температуры. Терапевт поставил диагноз трахеит... У меня периодический кашель сохраняется до сих пор. Редкие приступы.

Ребёнок привит только в род. доме. Далее был мед отвод, АД в раннем детстве, не осложненный.

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Кот крайние пару месяцев периодически чихает

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Клацид принимаем. Начали приём 30.09. вечером

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Учитывая описанное вами , есть вероятность бронзосептикоза , это редко встречается , но встречается
Чаще всего им болеют животные но могут заражать и людей
Клиника такая же как при коклюше или паракоклюше
Сейчас к сожалению это сложно подтвердить , обычно при подозрении на коклюш назначается мазок спектр : коклюш паракоклюш бронхоскптикоз
Так как заболевания похожи по клинике
Но по описанию у вас была диагностика только коклюша и паракоклюша

Эти состояния так и называют 100 дневный кашель
К сожалению он долго сопровождается особенно у детей

Принимайте клацид , он показан при всем этих трёх инфекциях , избавить от кашля он полностью не поможет , к сожалению но показания есть

Скажите пожалуйста, какой вес и какая доза назначены?

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Вес ребёнка 14кг.

Был назначен Клацид 125/5, 4мл/2 раза в день.

Но у нас в городе граммовку 125/5 мы не нашли. Только 250/5 . Педиатр пересчитала дозировку, на 2,5мл / 2 раза в день, 10 дней.

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Подскажите, есть ли какое то специфическое лечение бронхосептикоза?

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, как помочь ребёнку, по мимо антибиотиков улучшить состояние (проветриваем, увлажняем, гуляем). Педиатр так же назначила аципол 3р/д 1 месяц. Этого достаточно для восстанавливающей терапии?

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, могу попросить Вас дать расшифровку мазка на флору из зева и носа.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Да , конечно , спрашивайте все что вас беспокоит, или если заметите еще симптомы ?

Касательно мазка - выселилась условно - патогенная Флора - это значит что она живет у всех в носу , и только при определениях условиях может колонизироваться и вызывать заболевания - в этом «условность»
В вашем случае нет этих признаков , нет засоленности , воспалений в носу , насморка и прочего

Касательно специфического , так как возбудитель всех этих трёх состояний «бордетелла»
То и лечение у них одинаковое , как правило
У не иммунонекомпроментированных лиц ( то есть нет ВИЧ инфекции в активной стадии, не на химиотерапии или после операций ) эти инфекции протекают без последствий , но у детей клиника более ярко выражена , могут быть остановки дыхания и прочие осложнения требующие госпитализации и интенсивной терапии - поэтому и рекомендуется своевременная вакцинация
В вашем случае благо этого не наблюдается , последние два дня вовсе без приступов , вероятнее всего антибиотики улучшают картину
Действуем всегда по ситуации с этими видами инфекций

У ребёнка жидкий стул поэтому назначен аципол?
Остаточный кашель может быть долго , сразу предупрежу вас , это типично для этих возбудителей

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, возможно я не до конца раскрыла картину состояния ребёнка, очень много информации, тяжело всё учесть сразу. Смотрите, заложенность носа ребенка так же беспокоит, именно поэтому обращались к ЛОРу и аллергологу которая отправила на мазок и IgE.

У ребёнка частичная заложенность, причём возникает периодически с начала августа ( тогда диагностировали ОРВИ. Сейчас частично заложен нос, периодически чихает и по вечерам будто бы в носу большое количество слизи которая не выделяется наружу.

ЛОР назначал назонекс

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Жидкого стула у ребёнка нет. Обычный, сформированный, раз в 1-2 дня.

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Предполагаю что аципол назначен как поддержка при антибиотикотерапии. Корректно ли назначение?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

В таком случае назонекс оправдан , но не для борьбы с возбудителями
Скорее всего это состояние обусловлено аденидами о которых вы писали выше
Как раз , в случае не сильного увеличение консервативная терапия Назонекс или Авамис поможет заболеванию не прогрессировать далее
Но использоваться нужно длительно 2-3 недели и далее контроль

Аллерголог только IgE назначил ?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

В таком случае аципол не показан , пробиотики просто так не целесообразны
Если есть жидкий стул - можно
И то лучше Энтерол - это Сахаромицеты
Прошли большое исследование и результат был а сокращении диарейного синдрома на 16 часов
Вашем случае пробиотик не показан

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Да, назначила только IgE и если будет значительное повышение, тогда сдавать педиатрическую панель. Педиатр сказала, что нужно для начала исключить глистную инвазию.

К аллергологу записались на повторный приём, но запись аж через неделю

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Все верно
Чаще всего igE повышается при инвазии
Чтоб исключить самым специфичным является анализ кал методом PARASEP 3 раза с интервалом 2-3 дня
Если все три анализы отрицательны глисты исключается
Без показаний препараты от глистов не пьем , очень токсичны , особенно Декарис , может вызвать осложнения не совместимые с жизнью
Поэтому строго по показаниям а Декарис не принимаем ни в какой ситуации ни у детей ни у взрослых

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Педиатрическая панель - это Фадиотоп говорил доктор ?

В вашем случае я думаю проблемы с носом связаны с аденоидитом , но можно конечно исключить вариант аллергии , особенно если в семье есть варианты респираторной аллергии

Наличие аденоидов может так же усугублять течение кашля
Будто все наслоилось (

+ 1

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Спасибо вам огромное, за развёрнутые ответы! Бесконечная благодарность.

Хотела ещё уточнить касаемо бронхосептикоза. Он чувствителен к антибиотику Клацид? Или нужно сдавать мазок/кровь на выявление бактерии и чувствительность к АБ?

Брать кровь у малышки очень сложно, сильно плачет.

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, хотела ещё уточнить касаемо бронхосептикоза. Он чувствителен к антибиотику Клацид? Или нужно сдавать мазок/кровь на выявление бактерии и чувствительность к АБ?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Да, так как это один и тот же возбудитель разных штаммов они имеют чувствительность
Мазок сдавать есть смыл в первые 1-2 недели , далее он бывает отрицателен , но это не исключает заболевание и вы на АБ терапии, он так же может быть ложно отрицателен

Всегда рада помочь ? ?

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 2 октября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки лейкоцитоза и лимфоцитоза. Такая картина часто наблюдается при коклюше.
Рекомендую вам сдать антитела IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу. Возможно мазок ложноотрицательный.

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 2 октября 2024

Педиатр

Посмотрела мазки, не до конца загрузились до этого.
Так как высеяны микроорганизмы, то необходимо принимать антибиотик, назначенный врачом очно.

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Владлена Юрьевна, здравствуйте. Сдавали на антитела к коклюшу и паракоклюшу. Прикреплю результаты

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 2 октября 2024

Педиатр

Да, увидела, по результатам все в порядке.
Так как по результатам крови есть воспаление, со сдвигом в бактериальную сторону, то антибиотик клацид необходим. Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа (3 дня). Продолжайте принимать.
Так же увеличиваем питьевой режим:30-40 мл/кг в сутки.

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 2 октября 2024

Педиатр

Здравствуйте
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции.
Антибиотик продолжить.
Который день приёма антибиотика?
Температура сохраняется?

Пожаловаться

Милана, 2 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Подъёмов температуры не было ни разу с начала заболевания.

Клацид принимаем в 30.09 вечера

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Миелопролиферативные заболевания

3 ответа

16 марта 2020

Александра

Вопрос закрыт

Результаты анализа крови

4 ответа

10 ноября 2020

Стефания

Вопрос закрыт

Подскажите, мои анализы крови предполагают, что у меня вероятен тромбоз?

2 ответа

8 апреля 2023

Рина

Вопрос закрыт

Анализ крови при ОРВИ

5 ответов

11 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

5 ответов

4 сентября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Заболели с дочкой.

5 ответов

7 декабря 2024

Регина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-02T16:26:32+03:00

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 октября 2024

Педиатр

Дополнительно ничего сдавать сейчас не нужно , продаете курс , думаю все наладится ?но остаточный кашель может быть, это нормально для инфекций этого рода , нужно набраться терпения ?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T12:37:33+03:00

Здравствуйте. Рекомендую приём антибиотика продолжать, по анализы бактериальная этиология выраженная. Также имеется гемоконцентрация - сгущение крови. Рекомендую соблюдать питьевой режим: пить воды30 мл на кг веса тела в сутки Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.