Что вас беспокоит?
Аритмия после инсульта , пульс от 70 до 130
Мама перенесла ишемический инсульт в марте, пострадала речь , практически восстановилась, но участились приступы аритмии с пульсом до 140, назначали сотогексал или конкор на постоянной основе, но у нее часто пульс свой 40-50 - поэтому врач сказал пить эпизодически Сотогексал , вчера вечером появилась аритмия до 130 пульс , выпили 80 мг сотогексал, опустился пульс до 80-90 в покое, думали поспит и станет лучше, утром пульс снова 100, выпила 2,5 конкор , снизился до 80, но так же бывает и повышение до 100, вызвала скорую -сняли кардиограмму , по ней пульс 70-80 и аритмия, предложили стационар-мама согласилась, но фельдшер позвонил врачу в стационар и тот сказал, что пока показаний не видит к госпитализации. Давление норма , но пульс так и скачет на пульсоксиметре от 77 до 100. Мама сейчас еще выпила 40 мг сотогексал, наверное так делать нельзя, что будет ? И что делать? Я боюсь повторного инсульта , ксарелто 20 мг пьет постоянно пьет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго дня... 1) нужно вести ДНЕВНИК ПУЛЬСА И АД ...2) можно попробовать перейти на другой бета-блокатор = НЕБИЛЕТ 2.5 мг х 2 раза в сут 10 дней.. 3) если ( все бывает) = не подойдет небилет = можно вернуться на сотагексал...4) сделайте свежий ХОЛТЕР пожалуйста ( потом можно выложить сюда)
Добрый день, спасибо, что ответили, с холтер делали в прошлом месяце и пульс был в порядке -ничего не выявил. Понимаю, что сейчас нужно поворотить. У меня 2 вопроса : 1. Насколько страшно, что мама утром выпила 2,5 Конкора, а сейчас 40 мг сотогексал. 2) настоять на госпитализации сейчас, так как аритмия почти сутки держится или срочности нет? Дело в том, что завтра невролог должен оформить ее на реабилитацию после инсульта
1)Особо опасного не вижу ... но лучше пить1 бета-блокатор в сутки ...( в крайнем случае 2 раза можно по ситуации..его принять... 2) конечно как осторожный доктор, тем более пациентка имеет в анамнезе сосудистое событие = НА МОЙ ВЗГЛЯД ЛУЧШЕ ВСЕГО ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬСЯ... и в стационаре пройти подробное свежее обследование : узи сердца у опытного узиста на экспертном аппарате + холтер ( лучше 2х суточный) + узи бца и узи сосудов ног и почек
ОПТИМАЛЬНА ВСЕ-ТАКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ!
Небилет более мягкий препарат ... скорее всего состояние на нем стабилизируется
ПО сегодняшней ситуации ... ничего особо опасного не вижу... Но не забывайте контроль пульса + нужно бы еще сделать свежее узи сердца
Контроль пульса делает постоянный пульсоксиметром , на тонометре максимум 85 показывает , а на пальце до 100 скачет за минуту. При каких показателях бить тревогу ?
На фоне бета-блокаторов нужно следить чтобы не было брадикардии ( лекарственной) .. если 45 в 1 минуту или 40 в минуту ритм= нужно снижать пополам дозу бета-блокатора ( бисопролол ) .. Частый ритм тоже плох( желательно менее 100 ударов в 1 минуту) ... СДЕЛАЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА СВЕЖИЙ ХОЛТЕР ...это нужно
СВЕЖИЙ ХОЛТЕР поможет понять ..более глубоко ситуацию по сердцу!!
Здравствуйте,как понимаю, зафиксирована фибрилляции предсердий?
Если да, в таком случае не нужен сотагексал,а лучше остаться на бисопрололе либо беталоке.
Беталок в дозе 25-50 мг в сутки,пож контролем ад.
Цель- чсс в пределах 80-90 в минуту.
Делали узи сердца?
Узи сердца было во время инсульта , данные сейчас не найду , но вроде критичного ничего. Сильно плохо, что после утреннего приема конкора 2,5, сейчас выпила еще 40 сотогексал
Прикрепила результат кардиограммы
Нет, ничего опасного нет в таком сочетании,т к дозы небольшие. Но при наличии брадикардии ранее, лучше все такие использовать либо конкор, либо сотагексал.
Можно остаться на одном сотагексале пока. Доза по уровню чсс
Прикрепите саму пленку, пожалуйста, а не заключение
Сделала фото
Да, по пленке фибрилляция. Но пульс нечастый, поэтому осторожно с большими дозами сотагексала
Наталья Евгеньевна, на кардио не частый, а на пульсоксиметре от 80 -100 скачет за минуту
Ориентируемся на кардиограмму. Пкльсоксиметр может ошибаться при непоавильном пульсе
Добрый вечер, вчера приступ прошел , пульс стал 45-50 у мамы такой свой . маму положили планово в стационар терапевтический, у нее пульс 45-50 и давление 110 на 70, вечером хотят поставить капельницу аспаркам -скажите -не снизит она еще пульс и давление? Сомневаюсь в этой больниц
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет,не должен. Аспаркам не влияет на чсси давление,а улучшает состояние клеток сердца. Ничего опасного!
Отлично, спасибо
Здравствуйте
По возможности прикрепите результаты обследований.
При аритмии пароксизмальной фибрилляции предсердий сотагексал подойдет.
Если же синусовая аритмия то можно принимать бисопролол 5 мг или метопролол 25 мг утром и вечером.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Я не знаю какая аритмия , прикрепила результат
Прикрепите полностью экг пленку
Прикрепила
Ознакомилась.
От учащенного сердцебиения бисопролол или метопролол 25 мг 2 раза в день, к терапии можно добавить панангин курсом
Регина Рафагатовна, когда теперь это принимать? Утром выпила 2,5 конкор, сейчас 40 сотогексал? Ваш препарат сегодня пить? Или когда ? И что по пленке?
По плёнке фибрилляции предсердий, можно выпить бисопролол
Регина Рафагатовна, сейчас? Мама утром пила конкор , кардио было после него, а сейчас еще сотогексал
На данный момент какой пульс
Регина Рафагатовна, 85 на тонометре
Здравствуйте!
Если до этого аритмии не было, и сейчас произошел срыв ритма, то независимо от уровня пульса в первые 48 часов срыва ритма обязательно необходимо его восстановить, иначе потом нужна будет спец подготовка, и просто так ритм восстановить не получится.
Также с учётом такого небольшого пульса обязательно стоит выполнить холтер ЭКГ для исключения брадиаритмий.
До этого была аритмия, и как говорила врач на ее фоне и случился инсульт в марте, после тоже были приступы , но снимались сотогексалом, а вот сейчас почти сутки ритм нестабильный. Что делать?
Вызывать скорую, и обязательно стационарно восстанавливать ритм. Сотогексал лучше не стоит, так как в стационаре могут капать амиодарон, а они с сотогексалом могут конфликтовать
Алена Германовна, так она уже выпила сотогексал
Я имела ввиду дополнительно больше не стоит. Пока принято немного сотогексала.
По плёнке фибрилляция сохраняетсч, обязательно госпитализация, так как часы убегают
Добрый вечер! Вчера приступ остановили, пульс был стабильный 45-50 , Добрый вечер , маму положили в стационар терапевтический, у нее пульс 45-50 и давление 110 на 70, вечером хотят поставить капельницу аспаркам -скажите -не снизит она еще пульс и давление? Сомневаюсь в этой больниц
Нет, аспаркам восполнит дефицит и может восстановить ритм , не опасная капельница
Прекрасно, спасибо
добрый день. Врач сказала, что есть еще нарушение синусового узла , и при низком постоянном пульсе 45, аритмией сердце что-то там пытается компенсировать, говорят, что в стационаре, кроме аспаркама и маминых таблеток -ничего больше не сделают, рекомендуют переводится в отделение аритмологии и скорее всего ставить кардио-стимулятор. Вопрос вот какой: можно ли спустя 6 месяцев после инсульта проводить эту операцию ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Как я и писала, что с учётом такого низкого пульса нужен холтер, поскольку похоже на синдром тахи-бради при синдроме слабости Синусового узла.
И можно, и нужно. Процедура под местным обезболиванием, не опасная
Здравствуйте. Приложите ЭКГ, пожалуйста!если идет аритмия, нужно срочно восстанавливать, после 48 часов нарушения ритма, уже сложнее восстановить. Настаивайте на госпитализации.
Наталья Владимировна, приложила
Фибрилляция. Едем в стационар! Еще есть время для восстановления ритма!
Далее подбор антиаритмиков уже в стационаре. На ыоне фибрилляции предсердий бывает такое нехорошее осложнение, как синдром Фредерика, при бесконтрольном приеме антиаритмиков(когда идет полная атрио-вентрикулярная блокада) и тогда придется ставить кардилстимулятор. Плюс риск повторного инсульта. Рекомендую выхвать снова скорую и настаивать на госпитализации для восстановления сердечного ритма и дообследования, повтор холтер, эхо и т.д.
Наталья Владимировна, что значит есть время ? А что потом , если не успеть ?
Наталья Владимировна, ну вот врач из стационара сказал, что ритм не высокий , пробуйте дома восстановить -это он фельдшеру сказал
Шанс на восстановление ритма в течение 48 часов. Далее уже нужна подготовка и проведение ЧП ЭХО (смотрят наличие тромбов в полостях и ушке левого предсердия). Чем позднее, тем велик риск, что пояаятся тромбы, либо размеры левого предсердия станут больше - шансов на восстановление становится меньше.
После инсульта участились рецидивы аритмии, это еще одно показание для госпитализации и подбора терапии
Пульс сейчас восстановился 47-55, завтра плановая госпитализация в невралгию, там думаю есть и кардиологи
Ну слава Богу! Если снова рецидив вдруг - вызывайте скорую! Здоровья Вам!!
Добрый вечер , маму положили в стационар терапевтический, у нее пульс 45-50 и давление 110 на 70, вечером хотят поставить капельницу аспаркам -скажите -не снизит она еще пульс и давление? Сомневаюсь в этой больниц
Добрый вечер. Давление точно не снизит. Подпитает сердце калием и магнием, если доза небольшая, пульс не снизится. Не переживайте. Попросите, чтобы проконсульировал кардиолог и чтобы поставили холтер экг, нужен подбор антиаритмиков.
Спасибо, ну там вроде кардиолог как раз и назначает
Тогда не переживайте! Все хорошо будет! Главное мама сейчас под наблюдением!)
Наталья, добрый день. Врач сказала, что есть еще нарушение синусового узла , и при низком постоянном пульсе 45, аритмией сердце что-то там пытается компенсировать, говорят, что в стационаре, кроме аспаркама и маминых таблеток -ничего больше не сделают, рекомендуют переводится в отделение аритмологии и скорее всего ставить кардио-стимулятор. Вопрос вот какой: можно ли спустя 6 месяцев после инсульта проводить эту операцию ?
Екатерина, здравствуйте. Перевод обязателен в аритмологию. Нужен холтер ЭКГ, смотреть какие нарушения ритма присутствуют в течение суток, нет ли выраженных блокад на фоне низкой ЧСС. Да, когда идет выпадение импульса на определенном канале, могут выскакивать эктопические, так называемые замещающие ритмы, из разных участков предсердий, в том числе запуская фибрилляцию предсердий.
Лучше раньше поставить кардиостимулятор, это не зависит от того, что был недавний инскльт. Кардиостимулятор предотвоатит от нежелательных нарушений синусного узла.
Спасибо огромное за ответ
Принятый ответ
Всех благ Вам!)
Добрый день, Екатерина
В данном случае необходима госпитализация, необходимо восстановить ритм сердца как можно быстрее , это важно !!
Это можно сделать только в стационаре !
Не теряйте время, пожалуйста!
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
До рай день, вызвала скорую, пока ждали пульс восстановился 47-55
Екатерина, я поняла .
Это очень хорошо!
До момента госпитализации в стационар нужно принимать сотогексал 40 мг 2 раза в день .
Конкор с сотогексалом не нужно принимать!
Эти препараты не совместимы !
Добрый вечер , маму положили в стационар терапевтический, у нее пульс 45-50 и давление 110 на 70, вечером хотят поставить капельницу аспаркам -скажите -не снизит она еще пульс и давление? Сомневаюсь в этой больнице
Екатерина, добрый вечер.
Нет , аспаркам не снизит пульс и давление .
Кроме того, засчет внутривенной инфузии и увеличения циркулирующего обьема крови , наоборот , давление немного повысится !
Не переживайте!
Калий и магний необходимы для мышцы сердца
Это безопасно в данном случае
Спасибо большое
Екатерина, на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь ?
добрый день. Врач сказала, что есть еще нарушение синусового узла , и при низком постоянном пульсе 45, аритмией сердце что-то там пытается компенсировать, говорят, что в стационаре, кроме аспаркама и маминых таблеток -ничего больше не сделают, рекомендуют переводится в отделение аритмологии и скорее всего ставить кардио-стимулятор. Вопрос вот какой: можно ли спустя 6 месяцев после инсульта проводить эту операцию ?
Принятый ответ
Да , Екатерина, можно и нужно !
Нужно исключать и лечить синдром слабости синусового узла .
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202015 ответов
- 19 Декабря 20216 ответов
- 3 Июня 20223 ответа