Консультация терапевта /

Укус клеща Борелиоз — вопрос №2492789

344 просмотра

Здравствуйте.Год назад (конец сентября 2023) был укус клеща (в левый бок),сняла его примерно через два часа после леса(Чеховский район) пятен после укуса не было,клещ был совсем маленький
Доксициклин не принимала
ДО этого на здоровье не жаловалась вообще(мне 33)

27.10.2023
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 0.04
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.38

В январе 2024 переболела сильнейшим отитом,что даже пришлось брать больничный.

08;02.24 Рентгенография околоносовых пазух
Признаки утолщения слизистой в правой в/ч пазухе и кисты(?)

В феврале 2024 вздулся надключичный лимфоузел,ЛОР на тот момент предположил проблемы с желудком.
Делала гастроскапию,подтвердился гастрит.
Узи лимфоузлов :признаков структурных изменений не выявило

В марте начались частые выделения из глаз бело желтого цвета ,лечила окоместилом и визаллерголом,такое повторялось два раза.
03.03.24 КТ околоносовых пазух
КТ картина гиперплазии слизистой правой в/ч пазухи. Локальное утолщение слизистой левой в/ч пазухи. Аплазия лобной пазухи слева. Искривление носовой перегородки.

В апреле 2024 начались боли в левой руке и в загрудинной области как будто болит сердце,было несколько панических атак
ЭКГ делалось много раз ничего кроме синусовой аритмии 1 раз не показало

С мая месяца чувствую постоянную слабость и боли в мышцах,сил ни на что нет ,с утра тяжело проснуться,проблемы с памятью
Тяжело делать какую то мелкую работу руками,все валится из рук,есть как будто не большой тремор
С утра просыпаюсь с онемением в руках
Немеет большой указательный и средний палец
И бывает так что немеет безымянный и мезинец


05.06.2024 Рентгенография локтевого сустава
Рентгенологических признаков патологических изменений не выявлено
06.06.2024 Клиническая информация:рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-ух проекциях
Физиологический кифоз: сохранён
Статика: ось позвоночного столба на уровне грудного отдела не отклонена , смещений тел позвонков нет
Межпозвонковые диски и замыкательные пластинки тел позвонков: высота межпозвонкового пространства в сегментах Th1-Th12 не снижена
Костная ткань: костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено;
Состояние межпозвонковых и рёберно-поперечных суставов: изменений не выявлно
Форма тел позвонков: не изменена. Смежные суставные поверхности уплотнены.
Заключение
Рентген признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника

11.07.24 Рентгенография околоносовых пазух : пристеночное утолщение слизистой правой верхнечелюстной и лобной пазух

23.07.2024 Результат УЗИ органов брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства
Исследование проведено на аппарате LOGIQ S8 датчик С1-6
Протокол:
Печень: размеры увеличены, контур ровный, край остый.
Правая доля: Толщина (переднее-задний) 11,9 см (до 11,0-12,5 см). Левая доля: 6,6 толщина см (до 6,0 см).
Структура печени: однородная. Эхогенность паренхимы: повышена. Воротная вена: не расширена 1,1 см (до 1.3 см). Печёночные вены: не расширены (до 1.0 см, в дист.отделе).
Нижняя полая вена: 1,8 см (до 2.5 см), коллабирует на вдохе более 50%.

Желчевыводящая система: желчный пузырь расположен в типичном месте, форма обычная. Размер: не увеличен 3,1 х 7,0 см (длина: 6-9 см, поперечный: 3-5 см), стенки не изменены толщиной до 3 мм. Просвет пузыря – анэхогенный, гомогенный. Перивезикальная область: не изменена. Желчные протоки: не расширены. Холедох 4 мм (проксимально до 5 мм, дистально до 7 мм). Патологические изменения внутрипеченочных желчных протоков, общего печеночного протока, пузырного протока: не выявлены.

Поджелудочная железа: расположена в типичном месте, контуры ровные, чёткие, окружающее пространство: не изменено, выпот: не выявлен. Размер не увеличен. 2,5 х 1,4 х 1,8 см
Головка (1,1-3,2 см) х тело (0,4-2,1 см) х хвост (0,77-2,8 см). Эхогенность паренхимы: повышена, структура паренхимы: однородная. Вирсунгов проток 1,6 мм (до 2 мм).

Селезёнка: положение типичное, контуры ровные, чёткие, окружающее пространство не изменено. Размер 9,2 х 2,7 см (13,0 х 5,0 см). Структура однородная, эхогенность обычная. Сосудистый рисунок: не изменён. Селезёночная вена диам. 7 мм (5-9 мм).
Свободная жидкость, дополнительные образования, увеличенные лимфоузлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве конвексным датчиком: не выявлены.
Заключение: эхо-признаки умеренных диффузных изменений печени по типу жировой дистрофии. Увеличение левой доли печени. Эхо-признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы по типу липофиброматоза. Выраженный метеоризм.

02.08.2024
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 0.04
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.79

19.09.2024 Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 4х проекциях костно-деструктивных, травматических изменений не выявлено. Лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков неравномерно незначительно снижена. Субхондральные пластинки тел позвонков склерозированы. Формирующиеся остеофиты по краям смежных поверхностей тел позвонков. Признаки незначительно выраженного артроза дугоотростчатых сочленений и унковертебрального артроза.
Функциональные пробы: при максимальном сгибании и разгибании смещения тел позвонков достоверно не выявлено.
Заключение
Рентген-признаки остеохондроза, незначительного спондилоартроза и унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника. Нарушение статики.

прием Невролога 10 сентября 2024
Делали тест на шаги с закрытыми глазами есть не устойчивость в походке
Был назначен Атаракс по 1 таблетке на ночь
Нольпаза 20 мг х2 раза в день 14 дней
Артоксан 20 мг 1 раз в день 14 дней
Драстоп Адванс 1 таб 2 раза в день 2 месяца
Артоксан осталось допить 1 таблетку

23.09.2024 начались подергивания глаза с правой стороны верхнее веко как спазмировалось,хотя изначально были подергивания слева но менее выраженные и только под глазом
24.09.24 перестала функционировать правая часть лица:не могу поднять правую бровь,при улыбке лицо скашивается в здоровую сторону,нарушена чувствительность с левой стороны языка.
02.09.24 прием невролога ставят диагноз паралич Белла
назначают 5 мг преднизолон 4 таблетки 3 раза в день 7 дней затем снижать по одной таблетке на прием
вес 80 кг принимать таблетки еще не начала

Скажите это последствия укуса клеща? какие анализы нужно дополнительно сдать?

Возраст: 33

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваши результаты анализов на антитела к Borrelia burgdorferi (IgM 0.79 в августе 2024 года) могут указывать на возможную текущую или недавнюю инфекцию, даже если IgG остаются низкими. Это означает, что ваш организм мог недавно столкнуться с боррелиями, что и вызывает описанные вами симптомы.
Рекомендую до обследоваться :
Повторные анализы на антитела к Borrelia burgdorferi, включая IgM и IgG, через 4-6 недель для динамического наблюдения.+Электромиография (ЭМГ) для оценки нервной функции, если подозреваются нейропатии.+МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника для оценки состояния нервной системы.+ПЦР-тест крови и/или спинномозговой жидкости на наличие ДНК боррелий для исключения нейроборрелиоза.
Также очень важна Консультация инфекциониста для назначения адекватного лечения, включая возможное использование антибиотиков (доксициклина или других).
А на счёт Начала курса преднизолона должно быть обсуждено с неврологом, особенно на фоне возможного инфекционного процесса.
Клиент
Алена Игоревна, Большое спасибо

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста , выздоравливайте ✨?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, исходя из описания ситуации и анализов, рекомендую тщательное обследование у невролога: МРТ головы, нейромиогоафия для исключения демилиезирующих заболеваний.
Так же срб, ревматоидный фактор- при отклонениях консультация ревматолога.
Вероятность, что это связано с укусом клеща низкая, т. К иммуноглобулинов совсем низкий
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, Большое спасибо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую дообследование сделать повторные анализы на антитела к Боррелии: иммуноглобулины M и G, через 4-6 недель для динамического наблюдения. МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника для оценки состояния нервной системы. Консультация Инфекциониста и Невролога. Сделать анализ СРБ, РФ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, Большое спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боррелиоз при ГВ
27 ноября 2018
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Укусил клещ.Клещ оказался с бореллой
21 сентября 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Укус клеща
21 июня 2024
Дмитрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург