Что вас беспокоит?
Почему болит шея и немеют пальцы руки
Здравствуйте! 3 месяца назад стала очень сильно болеть шея, плечо и голова с правой стороны. Проколола уколы диклофенака, таблетки Мидокалм и Комбилипен. Постепенно боли в шее прошли. Начали неметь 3 пальца на правой руке, онемение было в течении месяца. Назначили амелотекс, сирдалуд, аксамон. Онемение пальцев практически прошло. Немного немеют, если долгое время что то делать пальцами. Сейчас снова очень сильно болит шея и голова с правой стороны. Сделала рентген и МРТ шейного отдела позвоночника. Рентген Заключение: На спондилограмме шейного отдела позвоночника в двух проекциях определяется снижение высоты межпозвоночных дисков в С1-С7 сегментах , субхондральный склероз суставных поверхностей, краевые костные разрастания С3 -С7. Смещение С 6-7 позвонков кзади на 5 мм Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени. Спондилолистез С6-7 . МРТ заключение: картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Выпячивание дисков С3-С6. Локальное расширение центрального канала на уровне С6-С7. Нарушение статики. Спондилоартроз. Спондилез. Унковертебральный артроз. МР признаки гемангиомы в теле Th1 позвонка. Невролог направил на консультацию к вертебрологу. Запись только на 30 октября. Головные боли не прекращаются
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью результаты обследований в виде фотографий
Марина Алексеевна, здравствуйте! Фото прикрепила.
По результатам МРТ есть небольшая гемангиома-это доброкачественное сосудистое образование, которое может расти и разрушать позвонок, поэтому обязательно контролируют данную область и делают мрт раз в год-два, наблюдает врач-нейрохирург, также описывают расширение центрального канала, по поводу него тоже обычно рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Есль спондилолистез-смещение позвонков относительно друг другу.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый вечер, голова болит в затылке? Боль в течение месяца сколько дней уже беспокоит? Когда обезболивающие пьёте легче становится? Боль не имеет стреляющий характер?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый вечер! Голова болит с правой стороны от шеи до лба отдает в глаз. Обезболивающее не помогает. Боль длительная.
Шукуфа Рамиз кызы, боль идёт от шейного позвонка. Когда до него дотрагивается, как будто нерв задевает.
Прошу прощения за поздний ответ, в ситуацией вашей него рассмотреть со своим лечащим врачом рассмотрение лекарств рецептурных против хронического болевого синдрома ( например амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 3 мес) и препаратов против нейропатической боли габапентин 300 мг 3 раза в день 2 мес, с постепенным повышением дозы и постепенной отменой . Так как есть нейропатический компонент боли за счёт расширения гидромиелии ( нужен габапентин) и есть хронизация боли. Тут обычными препаратами из группы НПВС не обойтись
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие препараты принимаете, какие не помогают?
На исследовании описывают спондилолистез до 5 мм.
Сам по себе спондилолистез - этопатологическое состояние, которое связано с нестабильностью позвоночника на фоне чрезмерной подвижности позвонков. Позвонки смещаются относительно друг друга в вашем случае в заднем направлении. Смещенный позвонок может оказывать давление на нервные волокна, вызывая характерные болевые симптомы.
Виктория Владимировна, здравствуйте! Обезболивающие анальгин, Спазмалгон.
Имеющиеся жалобы в том числе говорят о мышечном напряжении на фоне дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Вы не пробовали принимать миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм)?
Виктория Владимировна, сирдалуд принимала, когда было онемение пальцев.
Виктория Владимировна, какими препаратами можно снять боли?
Виктория Владимировна, что значит расширение центрального канала на уровне с 6- с 7?
Отвечая на ваш вопрос: расширение центрального канала спинного мозга или
гидромиелия — это нарушение вызванное различными расстройствами ликворадинамики. Обычно состояние становится следствием врожденных аномалий, травм спины, заболеваний позвоночника или спинного мозга и часто проявляется болевым синдромом, расстройствами чувствительности (например онемением) и двигательной дисфункцией.
В жалобах вы указываете на то, что боли беспокоят около 3 месяцев. Такие боли имеют характер хронических болей и требуют назначения препаратов, курирующих нейропатический боли. К таковым относятся противоэпилептических препараты: габапентин и карбамазепин. Я чаще назначаю габапентин: капс. Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее 1 капс. 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Возможная общая схема лечения может включать в себя следующие медикаменты НПВП, миорелаксантов центрального действия, противоэпилептических препаратов и антидепрессантов:
- Используется ступенчатый принцип лечения, применяя сначала инъекционные формы НПВП, затем таблетированные (пероральные) препараты в течение 2 недель:
- Диклофенак 3,0 в/м №7-10, затем диклофенак 100 мг 1т. 1-2 р/д №7-10 дней;
- Мелоксикам 1,0 в/м №7-10 в/м, затем мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней;
- Ксефокам 8 мг в/м №7-10, затем Лорноксикам (Ксефокам) 8 мг 1 таб. 2 р/д 7-10 дней;
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
Совместно с НПВП обязательно принимать ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего!
- При напряжении мышц использовать центральные миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 2-4 мг вечером 14-21 день.
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли, пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12 ч. в день 7-10 дней.
Рекомендуется для профилактики развития и прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника:
- соблюдать ортопедические рекомендации;
- поддерживать оптимальные росто-весовые показатели;
- систематически выполнять оптимальные физические нагрузки: лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко;
Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли:
- лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- массаж шейно-грудного отдела позвоночника;
- ЛФК - курс упражнений по Шишонину, или Бубновскому, или по Епифанову.
Виктория Владимировна, большое вам спасибо, за такой развернутый ответ!
Обращайтесь.
Принимайте лечение, не ленитесь соблюдать рекомендации в повседневной жизни (вне острого болевого синдрома) и ваше состояние будет более устойчивым к обострениям и нарушениям!
Принятый ответ
Добрый день. В подобных случаях рекомендуют применение миорелаксантов (например, мидокалм лонг 450 мг вечер - 14 дней), НПВС коротким курсом (ксефокам 8 мг 2 р/д - 5 дней), омепразол 20 мг 2р/д до еды - 5 дней (для прикрытия НПВС). При неэффективности возможно выполнение паравертебральной блокады на приеме у невролога. Также рекомендуют прием препарата: габапентин 300 мг 3 дня, затем 300 мг 3р/д - 3 дня, затем 300 мг 3р/д и с последующей титрацией дозы на 300 мг 1 раз в день в 3 дня до уменьшения болевого синдрома или появления побочных эффектов (максимальная доза - 3600 мг в сутки). Также рекомендуют регулярное выпонение ЛФК, растяжка, плавание.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20248 ответов
- 15 Сентября 202416 ответов