Почему болит шея и немеют пальцы руки — вопрос №2496238

По результатам МРТ есть небольшая гемангиома-это доброкачественное сосудистое образование, которое может расти и разрушать позвонок, поэтому обязательно контролируют данную область и делают мрт раз в год-два, наблюдает врач-нейрохирург, также описывают расширение центрального канала, по поводу него тоже обычно рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Есль спондилолистез-смещение позвонков относительно друг другу.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.

Прошу прощения за поздний ответ, в ситуацией вашей него рассмотреть со своим лечащим врачом рассмотрение лекарств рецептурных против хронического болевого синдрома ( например амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 3 мес) и препаратов против нейропатической боли габапентин 300 мг 3 раза в день 2 мес, с постепенным повышением дозы и постепенной отменой . Так как есть нейропатический компонент боли за счёт расширения гидромиелии ( нужен габапентин) и есть хронизация боли. Тут обычными препаратами из группы НПВС не обойтись

Имеющиеся жалобы в том числе говорят о мышечном напряжении на фоне дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Вы не пробовали принимать миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм)?

Отвечая на ваш вопрос: расширение центрального канала спинного мозга или
гидромиелия — это нарушение вызванное различными расстройствами ликворадинамики. Обычно состояние становится следствием врожденных аномалий, травм спины, заболеваний позвоночника или спинного мозга и часто проявляется болевым синдромом, расстройствами чувствительности (например онемением) и двигательной дисфункцией.

В жалобах вы указываете на то, что боли беспокоят около 3 месяцев. Такие боли имеют характер хронических болей и требуют назначения препаратов, курирующих нейропатический боли. К таковым относятся противоэпилептических препараты: габапентин и карбамазепин. Я чаще назначаю габапентин: капс. Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее 1 капс. 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Возможная общая схема лечения может включать в себя следующие медикаменты НПВП, миорелаксантов центрального действия, противоэпилептических препаратов и антидепрессантов:
- Используется ступенчатый принцип лечения, применяя сначала инъекционные формы НПВП, затем таблетированные (пероральные) препараты в течение 2 недель:
- Диклофенак 3,0 в/м №7-10, затем диклофенак 100 мг 1т. 1-2 р/д №7-10 дней;
- Мелоксикам 1,0 в/м №7-10 в/м, затем мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней;
- Ксефокам 8 мг в/м №7-10, затем Лорноксикам (Ксефокам) 8 мг 1 таб. 2 р/д 7-10 дней;
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
Совместно с НПВП обязательно принимать ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего!
- При напряжении мышц использовать центральные миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 2-4 мг вечером 14-21 день.
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли, пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12 ч. в день 7-10 дней.
Рекомендуется для профилактики развития и прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника:
- соблюдать ортопедические рекомендации;
- поддерживать оптимальные росто-весовые показатели;
- систематически выполнять оптимальные физические нагрузки: лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко;
Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли:
- лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- массаж шейно-грудного отдела позвоночника;
- ЛФК - курс упражнений по Шишонину, или Бубновскому, или по Епифанову.

Обращайтесь.
Принимайте лечение, не ленитесь соблюдать рекомендации в повседневной жизни (вне острого болевого синдрома) и ваше состояние будет более устойчивым к обострениям и нарушениям!