Предынсультное состояние — вопрос №2500296

Question

Предынсультное состояние — вопрос №2500296

Михаил

431 просмотр

5 октября 2024

Здравствуйте!
Неделю назад у меня случился приступ высокого давления до 150/100. Пульс - 97.
Симптомы: Распирающая боль в висках(казалось, будто мозги наружу вылезут или голова лопнет), тяжесть в груди, слабость, головокружения, паническая атака.
Пока ехала скорая, принял физиотенз 0,4мг под язык и атаракс 25мг. В общем, когда скорая приехала, давление уже было 120/80. Мне дали ещё таблетку феназепама и сказали, что ничего страшного.
После этого приступа меня до сих пор преследует распирающая боль в висках, головокружение, тахикардия.
Позавчера (03.10), был ещё один такой же приступ, но давление поднялось до 130/80. После чего стала неметь левая щека и появилась слабость в левой руке. Вновь вызвал скорую. На этот раз меня повезли в больницу, сделали КТ и ЭКГ. Осмотрел невролог, сказал инсульта нет, написал рекомендации и отправил домой.
Сегодня вновь был резкий подъём давления, после чего до сих пор болит в районе правого плеча и груди.
Давление у меня в последние 2 месяца очень низкое. Порядка 100/60, хотя раньше всегда было 120/80.Теперь вот ещё и резко повышается.
Уже не знаю, что делать, с каждым днем всё хуже, а в больницу у нас кладут только с инсультом. Получается, нужно ждать пока он случится и потом обращаться к ним. К участковому терапевту запись только через 2 недели, к неврологу вообще не попадёшь.
Подскажите что делать и куда обращаться?
Менее года назад у меня было кровоизлияние в глаз, после стрессовой ситуации. 2 дня держалось давление 150/100, так же было онемение лица, но без этих страшных болей в висках. В тот раз скорая отвезла в больницу, где был поставлен диагноз ТИА. Прокапали и так же отпустили домой.
В анамнезе: Грыжа ШОП и ПОП, Эритроцитоз, Тревожно-депрессивное расстройство, гипертриглицеридемия.
Из лекарств пью: Тромбо асс 100мг вечером, Депакин хроно - 500 мг 2 раза в день, тералиджен 5 мг 3 раза в день, Триттико 50мг на ночь

Возраст: 43

Хронические болезни: Тревожно-депрессивное расстройство, Эритроцитоз, Грыжи ШОП и ПОП, Гипертриглицеридемия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Инсульт - это следствие других состояний, которые перешли из фазы компенсации в фазу декомпенсации. Чаще всего это атеросклероз сосудов, патология крови, нарушение сердечного ритма, разрыв аневризмы в мозге.
Как у Вас дела обстоят с атеросклерозом? Проходили ли Вы УЗИ сосудов мозга или ангиографию?
Так же в соп.заболеваниях Вы указали эритроцитоз, какие показатели крови? Наблюдаетесь у гематолога?

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Да, у гематолога наблюдаюсь уже 13 лет. Раз в месяц сдаю ОАК и раз в 3 месяца Д-димер. На последнем анализе всё в норме.
Узи сосудов головы и шеи делал 2 года назад. Тогда мучали сильные головокружения, без скачков давления. С левой стороны у мкня снижен кровоток на 30 или 40%, нужно будет точнее посмотреть в распечатке. Бляшек и других изменений сосудов тогда не обнаружили.
На данный момент мне очень не нравится моё состояние. Давление раньше иногда повышалось, но таких жутких симптомов не было. Год назад, когда у меня диагностировали ТИА, сказали, что последующие могут стать полноценным инсультом. А у меня уже 2 подобных приступа за неделю.
Сегодня иду на приём к кардиологу, у которого наблюдаюсь по поводу повышенных триглицеридов, заодно проконсультируюсь насчёт этих скачков давления.
В выписке из больницы, куда меня забрали по скорой, написали, что нужно сделать Узи БЦА, МРТ, Биохимию крови. На Ваш взгляд, этих обследований будет достаточно, чтобы сделать выводы о текущем состоянии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

И ещё, аритмия и тахикардия в последнее время стали беспокоить. Раньше всегда связывал это с психоэмоциональным состоянием, сейчас даже не знаю.
Оба приступа, что год назад, что сейчас, были на фоне сильного стресса

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 октября 2024

Невролог

Да, назначенных обследований достаточно. Кардиолог должен откорректировать лечение, чтобы исключить подобные скачки и нарушение ритма.
У Вас в семейном анамнезе были случаи инсультов?

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

У отца 2 инсульта и СД 2 типа. У мамы микроинсульт был и ибс

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Просто хотелось бы знать, что делать, если подобные приступы будут повторяться?

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 октября 2024

Невролог

Нужно профилактировать их появление, для этого нужно минимализировать возможные риски. Повторюсь, инсульт - это следствие течения других состояний.
Учитывая инсульты по мужской линии, желательно так же сдать генетическую панель на наличие возможных генетических поломок.

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Подскажите, а как правильно это генетическое исследование называется?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 октября 2024

Невролог

В крупных лабораториях анализ называется "панель "Генетическая предрасположенность к ишемическому инсульту"

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Спасибо Вам большое!

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют выполнение узи сосудов шеи, узи сердца, смад, сдача крови на липидный профиль(холестерин, лпнп, лпвп).

Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1vqyxjqaz955861883

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Тест прикрепил, но это для меня не новость, т. к уже 3 месяца моё тревожно-депрессивное расстройство в стадии обострения. АД уже практически все возможные перепробовал, ничего не помогает.
Кровь на липиды сдавал месяц назад, если нужно, могу прикрепить.
Подскажите, а УЗИ сосудов шеи и УЗИ БЦА - это одно и то же?
Сегодня иду на приём к кардиологу

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, узи сосудов шеи и БЦА одно и то же.
Прикрепите анализы.
Какие антидепрессанты принимали и в каких дозировках?

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Из группы СИОЗС все принимал и в разных дозировках. Депрессия у меня уже 20 лет.
Последняя рабочая схема была : Флуоксетин - 40мг, Триттико - 50 мг, Депакин Хроно - 1000мг.
На ней я держался последние 4 года. Но, видимо она себя изжила.
У психиатра наблюдаюсь, но и он, видимо, уже не знает что мне подобрать. У меня либо никакой реакции, либо побочки

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Анализы прикрепил

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Триттико назначили из-за нарушений сна?
Если дозировка не помогают ее обычно увеличивают до максимальной, у Флуоксетина это 80 мг

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Липидный профиль в норме

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Нет, со сном всё хорошо было. Триттико больше как транквиллизатор назначили.
Насчёт флуоксетина, врач, видимо, посчитал нужным перейти на другой препарат. 4 года на этой дозировке я в принципе спокойно жил, с нечастыми приступами ПА. Вы считаете, что целесообразно было бы увеличить дозировку на фоне такого длительного приёма?

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Насчёт липидного профиля, триглицериды повышены, а лпвп очень низкий. Кардиолог мне так объяснила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Триттико вообще антидепрессант и самое основное на что он действует это сон.
А для прикрытия назначают Атаракс или Тералиджен обычно или другой транквилизатор
И да, дозировку действительно можно было увеличить, если препарат помогал
А депакин хроно тоже от тревоги?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

В липидной профиле мы обычно оцениваем 2 показателя лпнп и холестерин общий, тк они основные показатели

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Депакин хроно - в качестве нормотимика

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Раньше я феназепам пил при приступах тревоги. Сейчас Атаракс, но он мне слабо помогает. Тералиджен неделю пью, но у меня давление стало снижаться ещё больше и тахикардия началась. Собственно, после начала его приёма, и начались эти скачки давления.
Так же, после флуоксетина, дулоксетин пробовал, но он мне не подошёл.
А в целом, Сертралин, Велаксин, Пароксетин, феварин, и. т. д в свое время принимал

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Целесообразнее было бы вернуться на Флуоксетин, при этом увеличить дозировку постепенно, если на нем был положительный эффект
Один Тералиджен не будет купировать тревогу, тк это симптоматический препарат
Если помогает Атаракс можно его вместо Тералиджена принимать и эпизодически тоже
Триттико как такового смысла принимать нет, тем более в низкой дозировке опять же
Да и депакин хроно достаточно странный выбор

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Спасибо Вам за подробный ответ!

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Насчёт депакина, я в курсе, что это противоэпилептический препарат, но так же его и в психиатрии используют в качестве нормотимика. По крайней мере, мой врач мне так объяснял

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 5 октября 2024

Клиент

Мой врач вроде из таких как раз и я ему доверяю) Может просто я не совсем верно Вам всё описал, да и не помню уже, если честно, были у меня проблемы со сном или нет, когда он мне Триттико назначал.
В любом случае ещё раз чпасибо Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль, плечо, локоть, спорт

1 ответ

11 августа 2020

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Давление,панические атаки

1 ответ

20 апреля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Высокое диастолическое давление

5 ответов

22 июня 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Высокое давление - низкий пульс

1 ответ

20 июля 2023

Данил

Вопрос закрыт

Искажение текста появилось.

4 ответа

18 июля 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T10:32:35+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 октября 2024

Невролог

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T10:13:47+03:00

Да, но можно было скорректировать дозировки антидепрессанта и транквилизатора, при этом не добавлять не совсем нужный триттико в низких дозировках опять же вместо того, чтобы нагружать организм еще и депакином.
В общем если есть возможность, то лучше обращаться к врачам которые работают по доказательной медицине, лишнего точно не назначат и скорректируют дозировки как надо.