Консультация гематолога /

Сильные дефициты по анализам, как помочь организму? — вопрос №2500877

101 просмотр

Добрый день. Мне 31 год, вес в районе 45 кг, рост 152 см) Неделю назад переболела вирусной инфекцией, сдала анализы, в которых отразился низкий гемоглабин. Решила сдать кровь на исследование анемии. Прошу помощи в расшифровке анализов и подборе возможного лечения. Стоит отметить, что пару лет назад ферритин был 12, по гинекологии ставили поликистоз яичников, есть сын 5 лет, в беременность также был гемоглабин ниже 100 на поздних сроках, после родов часто запоры и как следствие трещины, поэтому переживаю за препараты железа. За 5 дней до сдачи анализов был очередной эпизод запора с разрывами или трещинками, сейчас принимаю Форлана. Также часто мучают головные боли. Анализы прикрепляю. Также всегда была проблемная кожа и уже много лет довольно ощутимо выпадают волосы. Работа в офисе, но очень нервная. Спасибо за внимание к моему вопросу🙏

Возраст: 31

Хронические болезни: Поликистоз яичников
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Так же снижен уровень фолиевой кислоты, анеамия смешанная
Необходим дополнительный прием фолиевой кислоты по 1 мг 2 раза в день 2 мес, затем контроль фолиевой кислоты лабораторно, ожидаем не менее 6
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Алёна. Прикрепите пожалуйста всё последние исследования.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте
1. У Вас анемия легкой степени тяжести
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные,миома , эндометриоз ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин(снижение может быть при значительной кровоточивости при трещинах )
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Если запор до сих пор есть , можно добавить фитомуцил по 1 пак 2 р в день , длительно .

3. Дефицит фолиевой кислоты
Фолиевая кислота 1 г 1 р в день 1 мес , далее проф дозировка 400 мг.
Принятый ответ
Гематолог
По приложенным анализам - тромбоциты, лейкоциты и показатели лейкоформулы в норме, есть признаки анемии 1 степени, Железо-фолиеводефицитной. В таких случаях назначают фолиевую кислоту по 1 мг 2 раза в день после еды, 3 месяца, и препараты железа, более щадящими являются Ферретаб по 2 капсулы в день перед едой или ферлатум 1 флакон 2 раза в день. Препараты железа нужно принимать отдельно от кофе, чая, молочных продуктов, в течение 1,5 - 2 месяцев, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.
Дополнительно дообследовать: состояние щитовидной железы (ТТГ), фиброгастроскопию, по показаниям - колоноскопию, консультация гинеколога.
Клиент
Ольга Игоревна, есть дома тотема и Хема плекс. Можно ли что-то из этого? Стоит ли добавить уколы в12 и подскажите как правильно подобрать фолиевую кислоту, учитывая что она по анализам тоже в дефиците?
Гематолог
Хема плекс это БАД, рекомендуется при лёгком железодефиците без анемии, его можно оставить на потом, а сейчас нужны препараты железа в лечебных дозах. Возможен приём тотемы 2-3 ампулы в день, растворять в воде или яблочном соке, пить через трубочку, при хорошей переносимости продолжать приём 1,5-2 месяца, затем после недельного перерыва сдать ферритин с общим анализом крови.
Витамин В12 у Вас в норме, его колоть не обязательно.
Фолиевая кислота в лечебной дозе - 1 мг 2 раза в день после еды 3 месяца, затем можно сдать анализ на содержание фолиевой кислоты.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В оак снижение объёма эритроцитов и содержания в них гемоглобина, снижение гемоглобина. Ферритин, и фолиевая кислота снгижены.
Имеет место желедефицитная анемия.
Для восполнения дефицита железа в первой линии используются препараты двухвалентного железа- гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг (данные препараты содержат и фолиевую кислоту) Для профилактики запоров рекомендуется кушать больше клетчатки, пить больше воды, употреблять продукты, вызывающие у вас послабление.
Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм (запоры), используется внутривенное введение.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Выше ответ свой дополнила
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Так же снижен уровень фолиевой кислоты, анеамия смешанная
Необходим дополнительный прием фолиевой кислоты по 1 мг 2 раза в день 2 мес, затем контроль фолиевой кислоты лабораторно, ожидаем не менее 6
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , по анализам имеет место железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести.
Необходим адекватный курс лечебными препаратами железа : тардиферон, Сорбифер и аналоги по 1 табл 1-2 раза в день не менее 2 месяцев. Целевой ферритин 30-40 нг/мл.
Либо можно рассмотреть внутривенные формы железа в капельницах( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги).
Параллельно с терапевтом пройти весь скрининг обследований по железодефициту ( осмотр гинеколога, обследования ЖКТ , УЗИ брюшной полости, почек, гормоны щитовидной железы, кал на скрытую кровь, ФЛГ).

Необходимо сдать некоторые анализы дополнительно по железодефициту:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию по показаниям
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам по показаниям
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ОАК
24 сентября 2018
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
Расшифровка общего анализа крови
12 апреля 2019
Алина, Краснодар
Вопрос закрыт
Анемия легкой степени у грудного ребенка
14 февраля 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Анализ крови и понятие ферритина
9 мая 2024
olg36160470@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Есть ли анемия?
11 ноября 2024
Ирина, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск