Консультация невролога /

Расшифровка УЗИ сосудов шеи и головы — вопрос №2501151

109 просмотров

Здравствуйте,помогите разобраться с УЗИ. У меня шейно-грудной остеохондроз,с 2016 года прохожу лечение 2 раза в год в стационаре,даёт облегчения на 3-5 месяцев и потом опять по новой(боли, давление). В апреле этого года не получилось лечь на стационар,в связи с этим явные ухудшения самочувствия, переодичически немеет язык,лицо,левая рука, болит и кружится голова,постоянные боли в шейно грудном отделе,начались давящие боли в грудине . Пару недель назад прошла курс уколов Мовалис и Мильгамма, улучшения хватило на 4 дня,сейчас опять все болит,давит,кружится. Вчера сделала УЗИ сосудов шеи и головы,УЗИ сердца,так как начались перебои в сердце. помогите с расшифровкой и как помочь себе до 16 октября (дай бог не заболеть ОРВИ и лечь в стационар), к неврологу в ближайшие недели не попасть,не к платным,не к бесплатным...

Возраст: 36

Хронические болезни: Шейно грудной остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите результаты обследования
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте,прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
По обследованиям у Вас нет патологий.
Мы оцениваем гемодинамику и наличие бляшек, бляшек нет, гемодинамика не страдает.
С чем связана работа, физ.нагрузки? Стрессы, нервные перенапряжения? Спорт/ЛФК в жизни присутствуют?
Клиент
Марина Алексеевна, я в декрете. Дочке 2 года только. Из физнагрузок только домашние дела,прогулки с ребенком .пыталась делать гимнастику по шишонину,в какое то время облегчение,а потом опять плохо, начала делать ЛФК (комплекс шейно грудной отдел Александр сахний),но после болит,давит голову,тоже бросила. После родов поправилась на 18 кг,пытаюсь похудеть,начала заниматься пилатесом ,но опять не очень самочувствие,поэтому физнагрузок особо нет, понимаю что этим ухудшаю состояние свое,но что делать не знаю.
Клиент
Марина Алексеевна, и ещё усугляет состояние тревожное расстройство,па(редко), у нас к неврологам очень сложно попасть чтобы выписать рецепт каких нибудь успокоительных,а терапевт отказала,якобы молодая и нечего писать себя этими препаратами,больше отдыхать и гулять,но как в таком состоянии и болями расслабиться... Поэтому все по кругу
Невролог, Рентгенолог
Тревожное расстройство может вызывать боли и вообще все описанные вами симптомы, как бы это не звучало, но это действительно так.
Поэтому нужен хороший врач, чтобы в терапии тревожного расстройства вам помогли.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1vzhbjw1n165068939
Клиент
Марина Алексеевна, прошла,тревога 18, депрессия 11. Субшкала депрессии

Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство.

• Субшкала тревоги

Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.

Вот результат. Я понимаю что это состояние есть и нужно успокаиваться и лечиться,но сейчас действительно у меня обострение хондроза,боль между лопатками,прям кожа болит,болевая точка и давит в грудине,плюс голова и лицо немеет,давит, ухудшения зрения,слуха,память плохая стала,концентрация внимания ужасная,иногда даже сложно правильно высказать мысль.
Невролог, Рентгенолог
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, зрительные нарушения, головные боли и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Если не начать лечение, то периодически симптомы могут также обострятся.
Сейчас можно небольшим курсом пропить нпвс и миорелаксант, одна из схем может так выглядеть:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Принятый ответ
Невролог
Елена, добрый день. Вы тревожный человек? По узи у вас все в пределах нормы
Клиент
Ольга Алексеевна, здравствуйте,да,тревожный. В 2016 начались приступы па и подъем давления до 180/100, обследована на все что можно,в платных,бесплатных и в областной больнице была,МРТ головы,шеи,грудного отдела,КТ надпочечников,гормоны по женски,гормоны щитовидной железы,УЗИ ,крови, УЗИ сердца,холтеры и т.д.. за пол года очень много обследований прошла,в итоге нашли протрузии и грыжи, начала лечение в стационаре 2 раза в год,облегчения были на 3-4 месяца, плюс много всяких выписывали тиралиджен, эсцеталопрам,фенибут и т.д.. что то пила,что то нет,от тералиджена вообще овощное состояние,хотя пила по четвертинке,в итоге бросила, все само прошло и 2 года по части нервов(расстройства,па, давление )ничего не беспокоило,в тот период замуж вышла,а через 2,5 года как развелась и опять все заново накрыло. Ездила в псих диспансер на консультацию к психиатру,но сказали что если заводим то карту,то автоматически на учёт,я побоялась и ушла.
Невролог
Я бы рекомендовала вам все же начать прием противотоевожных препаратов, т к все симптомы у вас - это не признаки остеохондроза, а проявления ГТР. Плюс занятия с психотерапевтом
Клиент
Ольга Алексеевна, т,е по УЗИ сосудов шеи,головы ничего критичного нет? Очень за это переживаю. И можете посоветовать что нибудь из этих препаратов, естественно без рецепта я их не куплю,но буду знать
Невролог
По обследованиям ничего критичного совершенно нет. Из самых лучших и эффективных препаратов от тревоги является Эсциталопрам (ципралекс, селектора) дозировку необходимо увеличивать постепенно. Т к на фоне начала приема препаратов тревога может усиливаться, то необходимо прикрытие на 3-4 недели - тералидженом или атараксом, например
Кардиолог, Функциональный диагност
Эхокг и уздг бца - норма.
Суточное мониторирование ЭКГ делали?
Клиент
Александр, здравствуйте,делала несколько раз ,но давно,нарушений никаких не было и кардиологи (была у 2х) ,сказали что все хорошо и нужно лечить спину,так как были незначительные экстрасистолии.так же делали стресс ЭКГ и велоэргометрию,тоже все в норме.Но это было примерно в 2018 году. Сейчас ощущаю толчки в сердце,как замирание на секунду и следом толчок, даже в состоянии покоя. бывает тахикардия,но начинается с головной боли, головокружения,начинаю нервничать,меряю давление сразу 140/90 и пульс до 100 может быть, посижу пару минут и все приходит в норму без лекарств. Перед родами 2 года назад делала эхо экг и никаких патологий не нашли,а сейчас есть изменения,переживаю.
Невролог
Здравствуйте
По узи все хорошо
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо большое за помощь))))
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! У вас по всем обследованиям норма. Капельницв 2 раза в год обладают эффектом плацеботи только, поэтому все возвращаются.
У вас присутствует тревожно депрессивная симптоматика ( судя по жалобам и тестированию). Это такое состояние при котором происходит нарушение обмена нейромедиатов в головном мозге. В связи с этим вегетативная нервная система которая регулирует все процессы начинает работать неправильно. И начинаются всяческие телесные неприятные проявления этого заболевания, в том числе калебания АД казалось бы на ровном месте , хроническая боль в спине, головокружения, мышечное напряжение. Данное расстройство доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС ( препарат выбора Сертралин или Эсциталопрам в адекватных лечебных дозировках, низкие дозировки ничего не лечат) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым стоит обратиться доказательный невролог и психотерапевт.
Клиент
Анна Олеговна, здравствуйте, спасибо большое за ответ))))
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Алена Алексеевна Понарина
61 отзыв
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург