Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2501701

Что вас беспокоит?

Грыжа поясничного отдела

Женщина 81 год. Лето всё успешно работала на огороде. В конце сентября видимо неудачно садилась в машину, появилась боль мучительная в левой ноге, ягодице . Принимала самостоятельно немисил, особо не помогало. Обратились к неврологу, назначен физио магнит, Комбилипен, генитрон, иньектран. Сегодня третий день, пока боли сохраняются, ходить также тяжело,боится упасть. Сегодня сделали МРТ . Посмотрите пожалуйста, может что то добавить ещё?

Гипертоническая болезнь.
81 год
5 Октября 2024·Просмотров: 112·Татьяна, Абакан

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста файл с МРТ
Боли начинаются с поясницы или с ягодицы?

Марина Алексеевна, МРТ прикрепила. Боли начинаются с ягодицы. Чаще слева , но и справа бывает.

По МРТ 2 грыжи умеренного размера, воздействуют на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром в нижних конечностях.
В области ягодиц нет уплотнений?

Марина Алексеевна, на счёт уплотнений , я не нахожу.
По лечению, может ещё добавить что то ?

Да, в таких случаях рекомендуют препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также миорелаксант Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.

Марина Алексеевна, габапептин тоже назначили, только при болях. Но мы почитав анатацию , побоялись принимать. Всё таки получается его надо . Сирдалуд купим,начнем принимать.
Марина Алексеевна, консервативно возможно улучшить состояние?

Да, сначала лечение в любом случае консервативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Габапентин принимать постоянно, это не препарат для эпизодического приема, он так не работает.

Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, я сегодня зашла опять к неврологу, спросить про габапептин, почему написал он что принимать только при болях, но не по схеме. Хотя действительно в интернете читала,что по схеме принимать. Всё таки существует такой подход,что принять можно одну таблетку и только когда болит , то есть ситуационно ?

Принятый ответ

Я такого подхода не встречала нигде в литературе и среди коллег также. Это не НПВС, а антиконвульсант, они работают иначе.

Принятый ответ

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.