Что вас беспокоит?
Боль в спине
Почти две недели назад у мужа начались боли в спине. Боль появилась после того как он поднял матрас. Боль в первые два дня была очень сильная, уменьшалась в положении лежа. Обезболивающее средства не помогали. Мази также.Самое тяжелое было вставать. Через пару дней стало немного лучше, но окончательно выздоровление не наступило. Муж решил обратиться к врачу. Диагноз и его рекомендации прилагаю в фото. После примирения таблеток, боль в спине утихла, но перешла в правую сторону ближе к ноге (фото прилагаю). Боль затихает в состоянии покоя лежа. Подскажите пожалуйста на что похожи данные симптомы ? Что делать дальше? Почему боль перешла?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста фото и исследования
Лилия Альбертовна, приложила
У него вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее у мужа корешковый синдром
В таком случае рекомендую выполнить мрт поясничного отдела позвоночника ( уточнить или исключить грыжеобразование)
Алена Алексеевна, прикрепила МРТ. Не могли бы посмотреть пожалуйста?
Грыжа воздействует на нервный корешок
Поэтому возник болевой синдром
Лечение начинаем консервативное
При неэффективности, консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют выполнять МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить наличие грыжи.
Сирдалуд можно увеличить до 4 мг в сутки.
Обычно добавляют к лечению капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Марина Алексеевна, прикрепила МРТ , посмотрите пожалуйста
По МРТ 2 грыжи, которые воздействуют на нервные корешки, тем самым могут вызывать болевой синдром.
Марина Алексеевна, подскажите при такой ситуации какое лечение назначают? Нужен ли постельный режим?
По лечению я Вам выше все расписала, если есть возможность, то взять больничный и спокойно полечиться дома, но не лежать, все равно двигаться немного, режим щадящий.
Марина Алексеевна, спасибо большое. Просто муж переживает именно что не потребуется ли операция?
Лечение сначала медикаментозное в любом случае.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), остальное лечим препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для визуализации возможного образования (грыжи)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Ростислав Сергеевич, прикрепила результаты МРТ. Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным жалоб, описанным вами у вашего мужа произошел прострел, в мед.литературе это люмбаго - острая боль.
По данным МРТ:
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз) - это возрастные изменения;
дорзальной грыжи L4-S1 дисков (размером 0.52см, с деформацией дурального мешка и корешка) - давит на корешок нерва и вызывает боль!!!
Относительный сагиттальный стеноз на уровне L4-S1.
Признаки переходного позвонка, описан как S1. Дегенеративные изменения сочленения люмбосакрального позвонка с крестцом, более выраженные слева.
Вполне возможно, что на явления дегенеративно-дистрофических изменений накладывается мышечно-тонический синдром, статическая нагрузка, которые и дают вышеописанные жалобы.
Возможная общая схема лечения может быть такой:
-НПВС на выбор:
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
или -таб.Лорноксикам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
+ Обязательно ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего.
- При напряжении мышц использовать миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером 14-21 день;
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли.
Если болевой синдром длительный и не стихает на приеме данной терапии, то вы можете использовать препараты против нейропатической хронической боли: габапентин 300 мг 1т. вечером 3 дня, затем 300 мг 1т. 2 р/д 3 дня, затем при сохранении болевого синдрома 300 мг 1т. 3 р/д до стойкого обезболивающего эффекта. Отмена препарата в обратной последовательности.
Стоит уделить внимание и качеству физ.подготовки и работе мышц.
Есть общие рекомендации для пациентов с подобными нарушениями:
Ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли заниматься лечебной физкультурой, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- по возможности лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.
Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета!!!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20219 ответов
- 5 Августа 20211 ответ