Что вас беспокоит?
Боли в пояснице отдающая вниз
Здравствуйте. у меня 2 дня назад вечером был приступ боли в районе поясницы (копчика) от которого я потерял сознание на 30 секунд. Пришел в себя и через 5 мин меня вырвало съеденной пищей. Врач скорой помощи советовал сделать мрт позвоночника (результаты прикрепил). Сейчас есть неприятные ощущения в районе копчика и отдает вниз, повышенная чуствcтельность поясницы, стало сложнее поднимать правую ногу. Что можно сделать в данной ситуации и что противопоказано? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ описаны возрастные изменения
С чем связываете появление боли ?
Алена Алексеевна, здравствуйте. Переохлаждение, на работе иногда приходится поднимать тяжести до 10-15 кг.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман, изучив Вашу МРТ я не нашел в ней ни чего столь серьезного, чтоб вызвать такоую выраженную острую боль с потерей сознания и рвотой.
Раннее такое бывало у Вас?
Что Вы делали накануне? На фоне чего случился этот приступ ?
Альберт Робертович, в этот день делал упражнения на спину по типу Гиперэкстензии на стуле. чтобы прошла боль в пояснице
Я понял, смотрите:
1) упражнение гиперэкстензия это и очень классное и очень опасное упражнение, если его делать не правильно ! Возможно стоит об этом подумать.
2) описанный Вами приступ и результаты МРТ немного противоречат друг другу. С целью уточнения диагноза было бы очень правильно сделать ЭНМГ нижних конечностей, это конкретное исследование, которое целенаправленно исследует сами нервы, что может ответить на многие вопросы. Своим пациентам я говорю "прозвонить проводку", когда поясняю, что такое ЭНМГ. Результаты в последующем можем с Вами обсудить!
В такой острый приступ лучше выполнить узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ничего страшного у Вас по МРТ нет, что могло бы спровоцировать данную симптоматику, только возрастные изменения.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проявления миотонического синдрома вероятно на фоне того, что слабо развит мышечный корсет.
Возможно боли связаны с длительной статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт для укрепления мышц, и чтоб они были способны выдерживать долгие физ.нагрузки. Так подойдет ЛФК, плавание, йога, медленный бег, силовые нагрузки.
При выраженном болевом синдроме назначаются НПВС и миорелаксанты, например схема может быть такой:
- тизанидин 2-4 мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8 мг 2 р/д 3-5 дней
-омепрозол 20 мг 2 р/д натощак или за 40 мин до еды в дни приема НПВС!
Также можно выполнять лёгкий массаж, УВТ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20236 ответов
- 4 Июля 202313 ответов
- 22 Апреля 20247 ответов