Консультация гастроэнтеролога /

Боли в левом подреберье — вопрос №2509084

75 просмотров

Здравствуйте, прошу помочь с выбором обследований. Мужчина, 30 лет. Боли начались 2 года назад, переодически утихая и снова возвращаясь. Острые и ноющие боли, отдают больше в верхнюю часть груди. Сопровождаются всегда повышенным газообразованием, отрыжкой, плохим запахом изо рта, изжога на постоянной основе, всегда принимаю нексиум. Очень редко отрыжка непереваренной едой. После выхода газов чувствуется облегчение и боли не на долго проходят. Так же бывает частое мочеиспускание , особенно в ночное время бодрствования. Как будто на мочевой что то давит без боли. Бывает, что нарушается стул, проходит через 2-3 дня без медикаментов. Из обследований, что уже делал, это ФГДС(без отклонений, хронический гатрит), узи органов брюшной полости(полипы желчного пузыря), общий анализ крови и мочи(чуть пониженный гемоглобин, чуть повышенные моноциты, плотность мочи чуть выше нормы). Могут ли полипы желчного давать такой эффект или стоит еще провести обследования? Знаю, что нужно сдать кал на скрытую кровь. Но хотелось бы уточнить полный спектр нужных обследований. Подскажите, пожалуйста

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Полипы это образования, которые совершенно не дают никакой клинической картины. Описанные симптомы действительно требуют внимания , его конечно же стоит обратить на кишечник. Проблема может быть как функционального характера, так и воспалительного. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Доброе утро, Алексей!
Подскажите по анализам крови у вас выявлена анемия?

Дополнительно, с учетом тех жалоб, что вы описали в вашем вопросе, рекомендуется также обратить внимание на кишечник:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.

Если синдром избыточного бактериального роста у вас подтвердится, в данном случае необходимо рассмотреть вопрос о проведении санации кишечника, препаратом выбора в данном случае выступает альфа-нормикс или более бюджетный его аналог альфаксим.
Соблюдение диеты Low FODMAP.

А также дополнительно, я бы дообследовала вам на предмет исключения хеликобактерной инфекции.
Для этого проводится золотой стандарт диагностического исследования,а именно уреазный дыхательный тест.
Который в свою очередь требует подготовки к исследованию.
А именно проводится:
На фоне полной отмены препаратов ипп (нексиум или рабепразол или нольпаза) через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или улькавис) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривается терапия первой линии, если ранее вы не лечили данную инфекцию.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Михайловна, анемии как диагноза не было поставлено. Подскажите пожалуйста, с чего начать? Очень много всего. Может кровь еще на что-то сдать есть смысл?
Гастроэнтеролог
Подскажите, клинический/биохимический анализ крови сдавались вами?
Выше указали, что да.
Клинический вижу
Клиент
Анна Михайловна, общий анализ из вены, отклонений от нормы других не выявлено
Гастроэнтеролог
Из анализов крови, необходимо посмотреть
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, амилаза панкреатическая, липаза.
Самые важные и необходимые дополнительные дообследования расписала вам выше.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Spina befida
20 апреля 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Артрит или травма?
8 июня 2021
Наталья, Рославль
Вопрос закрыт
Крепторх Мей Кун
13 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Лейкоплакия щеки
19 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Головная боль
27 июля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Брадикардия или что ?
15 августа 2024
Анна, Переславль-Залесский
Вопрос закрыт
Аллергия у ребенка
4 сентября 2024
Вербер, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта