Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с результатами биопсии
Морфологическая картина хронического поверхностного умеренно-выраженного малоактивного гастрита с очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия и очаговыми лимфоидными агрегатами собственной пластинки слизистой и фрагментом хронической эрозии. H. pylori в небольшом количестве.
Здравствуйте! По описанию гистология характерна для поверхностного воспаления желудка (гастрита) с небольшим дефектом в виде эрозии. Ничего критичного и подозрительного в биоптате нет.
Воспаление в желудке, в подавляющем большинстве случаев сопряжено с инфекцией хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Определение хеликобактер пилори в биоптате не является золотым стандартом диагностики для данной инфекции.
Анна Сергеевна, начиталась в интернете что очаговачюя гиперплазией покровно-ямочного эпителия одна из самых опасных и может перейти в рак. Стоит ли опасаться. И возможно ли полностью вылечить гиперплазию.
Гиперплазия это чрезмерное деление нормальных клеток слизистой оболочки желудка, на фоне воспаления. Гиперплазия не перерождается в рак. Вот дисплазия это плохо, это предраковое изменение, а гиперплазия нет. Пролечите хеликобактер и воспаление уйдёт. Ничего страшного нет)
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста итоговый диагноз стоит K29.4 - Хронический атрофический гастрит. А это что значит?
Принятый ответ
Не смотрите на кодировки, никакой атрофии согласно описанию биопсии нет. К29, это хронические гастриты, а цифры после точки, это их разновидность, но очень часто кодировки ставят не верно.
Доброе утро, Ирина!
Такая гистологическая картина характерна для гастрита, воспаления слизистой желудка, с эрозивным дефектом слизистой.
Дополнительно, вам необходимо исключить хеликобактерную инфекцию, как одну из причин.
Для этого, пациентам врачи на очном приеме рекомендуют.
Золотой стандарт диагностического исследования, а именно проведение уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки, а именно:
На фоне полной отмены препаратов ипп (нексиум или рабепразол или нольпаза) через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или улькавис) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривается терапия первой линии, если ранее вы не лечили данную инфекцию.
Анна Михайловна, начиталась в интернете что очаговачюя гиперплазией покровно-ямочного эпителия одна из самых опасных и может перейти в рак. Стоит ли опасаться. И возможно ли полностью вылечить гиперплазию.
Под гиперплазией понимают изменение строения тканей, сопровождающееся увеличением количества клеток, их чрезмерным делением.
К онкологическому процессу это не приводит.
Не переживайте.
Анна Михайловна, подскажите пожалуйста итоговый диагноз стоит K29.4 - Хронический атрофический гастрит. А это что значит?
Прикрепите пожалуйста проведенные исследования к вопросу
Анна Михайловна, Желудок не деформирован, в просвете умеренное количество мутной пенистой слизи с примесью желчи. Складки средней высоты, извитые, хорошо расправляются при инсуффляции. Перистальтика равномерная. Слизистая оболочка бледно-розовая, гладкая, очагово истончена (С2 по Кимура-Такемото), с умеренной диффузной гиперемией в антральном отделе и теле желудка. Слизистая оболочка папуллезная из-за множественных лимфоидных фолликулов округлой формы, диаметром до 1мм. Выполнена щипцовая биопсия из антрального отдела и области угла желудка на Нр, ткань эластичная, кровоточивость умеренная.
Проба 207806266224_01: Фрагменты слизистой оболочки желудка с очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия, с умеренно-выраженным очагово-расположенным хроническим воспалительным лимфоцитарно-макрофагальным воспалительным инфильтратом собственной пластинки слизистой, фрагментом поверхностного дефекта слизистой с лимфоцитарно-макрофагальным воспалительным инфильтратом и очаговым фиброзом в дне. H. pylori в небольшом количестве.
По описанию гистологического материала, морфолог не описал атрофию.
К29.4 соответствует хроническому атрофическому гастриту.
Но, повторюсь,данных за атрофию я не вижу у вас по данным гистологии.
Чтобы подтвердить диагноз атрофического гастрита проводится биопсия по системе OLGA из 5 точек.
И после этого мы вправе говорить о его наличии.
Принятый ответ
При подтверждении по данным гистологического исследования
Здравствуйте.
По заключению признаки хронического поверхностного воспаления в желудке,признаки эрозии. Положительный результат на хеликобактер. Вам необходимо с доктором очно обгорить лечение хеликобактерной инфекции, далее после лечения повторить анализ на хеликобактер( анализ кала или уреазный дыхательный тест).
Здравствуйте, Ирина!
По биопсии описан гастрит, также есть хеликобактер пилори, который вызывает это воспалерние.
Нужно лечить хеликобактер
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 6 ответов
- 24 Апреля 48 ответов